Rak tankog crijeva i karcinoidne tumora, simptomi i liječenje, simptomi

Simptomi i znaci

Razliku između malih i nejasne simptome (bol, funkcionalne smetnje) - abdominalne nelagode, naizmjenično proljev i zatvor, ponavlja rvota- period parcijalnih intestinalna opstrukcija - lokalna oteklina, vidljive peristaltiku, prskanja, ponekad opipljiv tumor menja polozhenie- periodu od teških komplikacija - akutne opstrukcije. Postepeno povećavati uobičajeni simptomi: umor, mršavost, malapsorpcijom sindroma, anemija.

Tumor može biti svih vrsta tankog crijeva ćelija. fazi tumora se određuje, koristeći isti sistem kao kod tumora debelog crijeva.

Pacijenti sa primarni tumori tankog creva treba uzeti pod nadzorom, s obzirom na visok rizik od razvoja drugog tumora (obično u debelo crijevo).

adenokarcinom

• Najčešći tip raka koji pogađa proksimalnog tankog crijeva (80%).
• Klinički manifestne bol u trbuhu i žutica (mehanički).
• Tu je i anemija povezana sa okultno krvarenje.
• Dijagnoza: X-zraka sa barij.
• Endoskopije.

karcinoid

• U 90% slučajeva se nalaze u prilogu ili ileum i često izaziva bol u trbuhu.
• Izgovorene fibroznog proces oko primarnog tumora može dovesti do opstrukcije crijeva. Ne više od 20% pacijenata pokazuju znakove karcinoidne sindroma: osjećaj prilivov- diareya- bronhospazm- simptome trikuspidne ventila i plućne ventil (endokardijalni fibroza).

Većina pacijenata otkrivaju metastaze jetre, povišen nivo 5-hidroksi-indoleacetic kiseline u urinu, i hromogranin A i tahikinina (neurokinin A i supstanca P) u krvnoj plazmi. Oko 30% karcinoida tankog crijeva su višestruke.

• Primarni tumor i njegove metastaze se može otkriti pomoću označen scintigrafskih oktreoskanom vezivanja za somatostatin receptore.
• Za detekciju metastaza u limfnim čvorovima i jetre rade kao CT ili MRI.

limfoma

• Udio primarnog limfoma tankog crijeva čini oko 1% svih malignih tumora gastrointestinalnog trakta.
• Histološki karakterizira umjeren ili visok stupanj malignosti.
• Dijagnoza limfoma tankog crijeva često stavlja tek na laparotomija. sarkom

Sarkom tankog crijeva se može naći samo rijetko. U većini slučajeva, oni su zasnovani na glatke mišiće tkiva. Nedavno je opisana kao sarkom autonomnog nervnog sistema. Klinički, sarkom tankog crijeva obično ispoljavaju intestinalnog krvarenja ili intestinalne opstrukcije.

Dijagnoza i dijagnoza

Dijagnoza je teško. o simptomima od smanjenja crijevnih propusnosti palpaciju i tumora (čvrsta, kvrgave, mobilni) na bazi. Izuzetno važne rezultate X-zraka: više horizontalnih nivoa u tankom crijevu (posudu Klojber), suženje lumen creva na mjestu lezije i proteže iznad suženje, popunjavanje defekta, zamagljen konture, krut zid, uništavanje nabora sluznice, poremećaji pokretljivost. Diferencirane sarkom tankog creva, mezenterijalnim tumora.

tretman

kirurško liječenje

Crijeva resekcija.

• Nakon resekcija tankog crijeva pogođena adenokarcinom, 5-godišnje preživljavanje je 65%.
• Karcinoidni Čak i mala količina može metastazirati na limfne čvorove, tako da crijeva resekcija treba uključiti ekscizija regionalnih limfnih čvorova. 5-godišnje preživljavanje stopa takvih pacijenata je 85%.

radioterapija

Kada karcinoidi može posegnuti za probne radioterapije inditia ¹¹¹U-DTPA-Oktreotid ili ¹³¹I-MIBG. Efekat je kod 30-50% pacijenata, međutim, ovaj tretman se još nije u potpunosti razvijen.

citokina terapija

Interferon alfa se može koristiti za liječenje i adenokarcinom i karcinoidi tankog crijeva u kombinaciji s 5-FU ili bez njega. Ovaj tretman poboljšava biohemijske pozadinu u 40-50% pacijenata sa malignim carcinoidom tumorsku masu, ali umanjuju što je navedeno u samo 10-15% od njih. Interferon alfa daje u kombinaciji sa somatostatin analoga.

Terapija somatostatin analoga

Somatostatin analoga, posebno oktreotid, može se koristiti kako bi se smanjila neke od kliničkih manifestacija karcinoida, kao što su dijareja i osjećaj plime. Ovi lijekovi imaju antitumour svojstva, što je dovelo do smanjenja veličine kartsinoda 10% pacijenata i stabilizaciju stanja 30-40% pacijenata. Pokazano je da terapija visokim dozama (do 3 mg / dan) izaziva apoptozu u ćelijama karcinoide.

Nedavno se na tržištu pojavio dugo djelujući somatostatin analoga koji su pogodniji za prijavu (priprema se primjenjuje u dozi od 10-30 mg intramuskularno svakih 1 mjesec).

perspektive

Razvijanje novih pristupa u tretmanu, na osnovu bioloških karakteristika tumora, njegova sposobnost da se razmnožavaju, izraz ćelije adhezije molekula i angiogeneze faktora. U vezi sa osnivanjem somatostatin analoga, djelujući selektivno na jedan ili drugi podtip receptora, postoji potreba da se utvrdi koji podtip receptora izrazio karcinoidne ćelija. U fazi razvoja je i metoda s ciljem terapije RFP.