Crijevnih amebiasis: simptomi, liječenje, dijagnoza, uzroci, prevencija, simptomi

Obično asimptomatski, ali može manifestovati simptome, i kreću se od blage dijareje do teške dizenterije. Ekstraintestinalnim infekcija se manifestuje apscesi jetre. Dijagnoza se vrši identifikaciju E. histolytica u fekalnih uzoraka ili serološke testove. Tretman - metronidazol ili Tinidazole u kombinaciji sa paromomycin, ili drugih lijekova koji imaju protivotsistnoy aktivnost.

Tri vrste Entamoeba su morfološki razlikuju, ali na molekularnom nivou, postoje sljedeće vrste:

• E. histolytica (patogeni)
• E. dispar (osigurati komensal češće),
• E. moshkovskii (siguran komensal).

Bolest je uzrokovan E. histolytica i ima tendenciju da se širi u područjima sa slabim socio-ekonomskim uvjetima i neadekvatna standarde sanitarijama. Većina infekcija se javljaju u Centralnoj Americi, zapadnoj Južnoj Americi, zapadne i južne Afrike i Indijskog potkontinenta. U razvijenim zemljama (npr SAD), najčešće se javljaju među nedavnim imigrantima i putnici se vraćaju iz endemskih područja.

Širom svijeta svake godine oko 40-50 miliona ljudi razvijaju amebic kolitis ili ekstraintestinalnim bolesti, a oko 40 000-70 000 ljudi umiru.

Patogenezi crijevnih amebiasis

Pogledaj Entamoeba postoje u 2 oblika:

• Trophozoite.
• Cista.

Pokretnih trophozoites hrane bakterije i tkiva, reproducirati, šupljine i kolonizirati sluzokože debelog creva, a ponekad napadaju tkiva i organa. Trophozoites prevladavaju u stolici, ali je brzo umrijeti izvan tijela. Neki trophozoites u debelo crijevo šupljini pretvoriti u ciste izlučuje u stolici.

Ciste dominiraju u formirane stolice i otporan na nepovoljne faktore okoline. Oni se mogu prenositi direktno od osobe do osobe ili indirektno preko hrane ili vode. Amebiasis mogu prenositi kroz seksualni kontakt sa oralno-analni odnos.

E. histolytica trophozoites može pridržavati i rasvjeta epitelne ćelije i polimorfonuklearnih neutrofila debelog crijeva, a može dovesti do sindroma nalik dizenterije s krvlju i sluzi, ali sa zasebnim PMN u stolici. Trophozoites također izlučuju proteaze koje promoviraju prodor parazita u crevima submukoze. Trophozoite može proširiti preko cirkulaciju krvi na portalu venski sistem i uzrokovati nekrotičnog apscesi jetre. Infekcija se mogu raširiti po direktan pogodak iz jetre u desno plućno krilo i pleuralnog prostora ili, povremeno, preko krvotoka u mozak i druge organe.

Simptomi i znaci crijevnih amebiasis

Većina inficiranih osoba ne pokazuju simptome, ali hronično proći ciste u stolici. Simptomi koji se javljaju s invazijom tkiva uključuju povremena dijareja i zatvor, nadutost i grčevi u trbuhu. Preosjetljivost se može osetiti u jetri ili rastuće kolona i stolice mogu sadržavati sluzi i krvi.

amebijaza. Ovaj oblik, zajednički u tropima, manifestuje sa epizodama od čestih polu tečni stolice koje često sadrže krv, sluz, i žive trophozoites. Gastrointestinalni simptomi se kreću od blagih bolova u otvorenu bol u trbuhu, sa groznicom i sistemske znakova intoksikacije. Nježnost u trbušnoj oblasti često prati amebic kolitis. Između recidiva simptomi su svedeni na ponavljaju grčevi i tečni ili vrlo mekan stolice, što dovodi do iscrpljenosti i anemije. Možda pojave simptoma karakterističnih slepog creva. Operacije u takvim slučajevima može dovesti do širenja amebe u trbušnoj šupljini.

Hronične amebic infekcija. Ova infekcija se manifestira kao nestabilna ne dizenteričan dijareja bol u abdomenu, sluz, nadutost i gubitak težine. Hronična infekcija takođe može javiti kao bolan, opipljiva lezije klastera ili prsten (amegom) u uzlaznoj debelog crijeva i cekuma.

Ekstraintestinalnim amebic bolest. Intraenteric bolest počinje infekcije u debelom crevu i može utjecati na bilo koji organ, ali najčešći apsces jetre, obično izolovani au desnom režnju. Može se javiti kod pacijenata koji se ne osjećaju neki od navedenih simptoma, češće kod muškaraca nego kod žena (7: 1 do 9: 1), mogu razviti iznenada.

Simptomi uključuju bol ili nelagodnost u jetri da ponekad zrači na desno rame, i nestabilan groznica, znojenje, drhtavica, mučnina, povraćanje, slabost i gubitak težine. Žutica je neuobičajeno i ima blagu, ako ih ima. Apsces može probušiti na subdiaphragmatic prostor pravo pleuralne šupljine, desno plućno krilo, ili druge okolne organe (npr perikard).

Ponekad postoje lezije na koži, naročito oko prepone i stražnjice u hronične infekcije, kao i traumatskih ili hirurške rane.

Dijagnoza crijevnih amebiasis

• Crijevnih infekcija: mikroskopski pregled i, kada je to moguće, imunološki studija o prisutnosti antigena u stolici.
• Extra-crijevnih infekcija: snimanje i serodiagnosis ili fizičkog pregleda.

Non-dizenteričan amebiasis može biti pogrešno dijagnosticira kao sindrom iritabilnog kolona, ​​regionalni enteritis i divertikulitis. Desnog smetnje u debelo crijevo može biti u zabludi za rak, tuberkuloza, aktinomikoza ili limfoma.

Amoebic dizenterija može se miješati sa bacilnom dizenterija, salmoneloze, šistozomijaza ili ulcerozni kolitis.

U amebični dizenterija stolica obično vodenaste i rjeđe nego u bacilnom dizenterije. Ona sadrži karakteristične mrlje upornog sluzi i krvi. Za razliku od stolica sa bacilnom dizenterija, salmoneloze, i ulceroznog kolitisa, amebic stolice ne sadrže velike količine bijelih krvnih zrnaca, jer se raspadaju trophozoites.

Jetre amebijaza i amebični apscesi treba razlikovati od drugih infekcija jetre i tumora.

amebiasis dijagnoza podržao otkrivanje amebični trophozoites, ciste ili oboje, a drugi na stolicu ili tkanyah- međutim patogene E. histolytica morfološki razlikuju od ne-patogene E. i E. dispar moshkovskii.

crijevnih infekcija. Identifikacija crijevnih amebe mogu zahtijevati 3-6 stolice ispitivanje i koncentracije metode instance. Antibiotici, antacidi, antidijaroici, klizme, i crijevnih radiokontrastna agenti mogu ometati proces identifikacije parazita i ne treba dati sve dok se stolica nije istražena. E. histolytica se razlikovati od ne-patogenih amebe, kao što su E coli, E. hartmanni, Endolimax tata i lodamoeba butschlii.

Pacijenti sa simptomima proktoskopija često pokazuje karakteristične lezije sluznice u obliku tegle, koji se mora uzeti na punkcije i ispituje trophozoites. Biopsija uzorci rectosigmoid lezije mogu otkriti trophozoite.

ekstra-crijevnih infekcija. Ova infekcija je teže dijagnosticirati. Fekalne obično negativan, kao i identifikacija trophozoites bušiti gnoja neuobičajeno. Ako se apsces jetre sumnja, to treba učiniti ultrazvučni pregled, CT ili MRI. Oni imaju pravo chuvstvitelnostyu- ali ne i tehnologija ne može sa sigurnošću razlikovati amebic apsces iz piogenih.

Needle biopsija je za lezije nepoznate etiologije, kada je jaz čini neizbježan, ili kada postoji loša reakcija na lijekove. Apscesi sadrže gusta, polu-tekući materijal od žute do čokoladno smeđa. Igla biopsija može pokazati nekrotično tkivo, ali pokretljive ameba je teško naći u apscesa materijala i amebični ciste nije ovdje.

detekcija terapeutski amebotsida je često najkorisnija dijagnostički alat u amebic apsces jetre.

Serološke testove pozitivan u oko 95% pacijenata sa amebic apsces jetre u >70% pacijenata sa aktivnim crijevnih infekcija i 10% asimptomatske nosača. Imunološki skrining ELISA koristi najčešće. Antitijela titar može potvrditi infekcije E. histolytica, ali može trajati nekoliko mjeseci ili godina, zbog čega je nemoguće razlikovati akutni slučaj zaraze u prošlosti, stanovnici područja s visokom prevalencijom infekcije. E. histolytica, E. i E. dispar moshkovskii morfološki razlikuju, tako mikroskopski pregled se ne može koristiti da ih razlikovati. To je razvijen i sada je dostupna osjetljiv i specifičan test za otkrivanje antigena E. histolytica lektina. Metode zasnovane na PCR dostupne su u studiji.

crijevnih amebiasis tretman

• Prva metronidazol ili Tinidazole
• Onda yodokvinol, paromomycin ili diloxanid furoatom za uništavanje ciste

Kad je prosječne težine pluća gastrointestinalni simptomi preporučuje oralni metronidazol. Metronidazol je kontraindiciran u trudnica. Alkohol treba izbjegavati zbog snagu ovog izlaganja dok uzimate disulfirama. U Tinidazole može se koristiti kao alternativa. U paralelnom prijem alkohola Tinidazole također ima efekt sličan efekte uzimajući disulfirama, a to se ne smije koristiti za vrijeme beremennosti- ali iz aspekta negativnih efekata na gastrointestinalni trakt je općenito bolje podnosi nego metronidazol.

U teškim intestinalni i ekstra-intestinalni amebiasis Metronidazol se koristi. Alternativno, može se koristiti Tinidazole.

Kurs metronidazola ili Tinidazole treba da prati drugi oralni preparat za uništavanje preostalog ciste u telesne šupljine.

Opcije su:

• Yodohinol.
• Paromomycin.
• Diloxanid furoat.

Diloxanid furoat je komercijalno dostupna u Sjedinjenim Američkim Državama.

Terapija treba uključivati ​​rehidraciju sa tečnosti i elektrolita, kao i druge mere podrške.

Ljudi bez simptoma, koji prenose ciste E histolytica, treba postupati paromomycin ili yodohinolom diloxanid furoat. Iako metronidazol i Tinidazole ima aktivnost protiv ciste E histolytica, njihova upotreba nije dovoljan za njegovo uništenje.

Tretman infekcija E dispar i E moshkovskii nije potreban. Međutim, ako ne postoji analiza fekalnih antigena da ih razlikovali od E histolytica, odluka o liječenju klinički prihvaćen (na primjer, E histolytica infekcije vjerojatnosti).

Prevencija crijevnih amebiasis

Hrane i vode kontaminirane ljudski izmet treba izbjegavati - to je problem koji se odnose na veliki broj asimptomatski nosioci. Sirovu hranu, uključujući i salate i povrće, potencijalno kontaminirane vode i leda u zemljama u razvoju treba izbjegavati. Kipuće vode ubija ciste E histolytica. Djelotvornost kemijske dezinfekcije jodom ili spojeva koji sadrže hlor zavisi od temperature vode i količinu organskih ostataka. Portable filteri pružaju različite stupnjeve zaštite.

Rad na vakcinu, ali do sada niko nije.