Amoebic dizenterija, liječenje

Patogena Entamoeba histolytica-otkrio je ruski naučnici Leshem 1875., autohtonih stanovnika St. Petersburgu, što ukazuje na mogućnost da je bolest u bilo klime. Infekcija se javlja kroz ruke proizvoda, preko mušice, stabilna kada se unosi ciste, koje su želudac i dovesti do oblika tkiva u zidu debelog crijeva. Vegetativni oblik parazita je lako umrijeti u okruženju i u ljudskom želucu. Izvor infekcije su uglavnom pacijenti izvan perioda pogoršanja luči ciste, a možda i zdrav parazit. Bolest se manifestira u vidu ograničene epidemije, ali rijetko. Period inkubacije od trenutka infekcije do prvih simptoma bolesti varira od nekoliko dana do 2-3 mjeseca ili više.
Primarna lokalizacija patogena, debelog crijeva, sigmoidne i po mogućnosti ravna i slijepi, kao i rastuće debelog crijeva. Ameba dovodi do otapanja tkiva (otuda i ime "histo-lytica»), nekroze sa razvojem sluznice apscesa i yazv- pogođeni i dublje slojeve zida crijeva, do uključuje peritoneum. Crijevnih ameba može se upisati u jetri, plućima, mozgu, što uzrokuje sekundarne apscesi u tim organima.

Klinička slika amebični dizenterije

Amoebic dizenterija ima često hroničnih jednokratne naravno, bez početnog turbulentne pojava manifestira lokalne crijevnih simptoma (napinjanje, sluz i krvave stolice, donjeg dijela leđa bol) i teške dovoljno zajedničke karakteristike. Ukupno stanje može promijeniti malo, temperatura obično ne povećava. Obično otkriti bolna prostirala kao debeli pramen slijep ili sigmoidnog kolona, ​​ponekad infiltrirali zida.
Često amebični dizenterije su izbrisani, sa periodima zatvor, uzastopnih proljev, pad apetita, opće neurasthenic simptome, ali u prisustvu osnovan rektoromano-Scopic čireva i otkrivanje amebe, posebno u razmazima asimptomatske slučajeva u yazv- govora o amebo- ili tsistonositelstve .
U tropskim klimama amebični dizenterija se može javiti kao akutna bolest s umjerenom temperaturom i leukocitoza, sa povremenim pojavama crijevnih grčeva, bolne napinjanje, krvava sluz pokreta često crijeva u "gelom od malina" dopirani s nekrotično komada nadražaj zajednički teškom stanju. Ponekad bolest završava smrću roku od sedam dana, pa čak iu ranim danima (fulminantne amebični dizenterija) - češće i na tako težak početak amebični dizenterije u uobičajenim hronični-relapsno naravno. U težim, posebno u kombinaciji sa bacilnom dizenterija, enteritis, bolest može dovesti do drastičnog osiromašenja.

Komplikacije amebični dizenterija

apsces jetre često razvija tokom prvih mjeseci, ali često na 4-6 godine amebični dizenterije, a osim toga kada se nosi ili crijevnih lezije preostalih neotkriven, često čak iu odsustvu ameba u izmet. Amebic apsces jetre često izolirani, u pravom odnos je bliže donju površinu dijafragme ili pecheni- rijetko poštovati više malih apscesi, nalazi u neposrednoj blizini površine. Apsces manifestuje groznica s drhtavicom, leukocitoza, što povećava osjetljivost jetre, žutica. On može pratiti simpatičkog serozni izljev ili gnojnog procesa uključuje pluća, ponekad sa pneumoempyema, lezija desnog bubrega, na donju šuplju venu i sl. D. Proboj moguće čir na peritoneum, želuca, perikard. Amebic pluća apsces se može razviti kao rezultat uvođenja amebe s krvi ili limfe iz pogođenih creva, zaobilazeći jetru, mogući su i nanosi amebe sa formiranjem apscesa u mozgu, slezene, manje u drugim organima.
U ranom periodu amebic apsces jetre oštro ograničena, sivkaste žućkasto čokolada spužva poput nekrotično tkivo. Stariji apscesi su okruženi vlaknastim zid skoro hrskavičave gustine. Sadržaj apsces samo ako sekundarne bakterijske infekcije stiče sva svojstva gnojnog upalnih eksudata.
Amebic kolitis povremeno komplikovano perforirane peritonitis značajan crijevnih krvarenja polipoznih kolitis, razvoj kroničnih upalnih tumora, amebični granulomi ravno ili cekuma, što dovodi do sužavanja lumena i simulirajući kancerogeni tumor.

Dijagnozu amebični dizenterije

} {Modul direkt4

Dijagnoza je istorija i kliničke slike, koje je prevalencija među eksudata ćelije u fecesu mononuklearnih leukocita (za razliku od neutrofila gnoj na bacilna dizenterija), a posebno za detekciju ameba, po mogućnosti u komadima sluzi ili zida čir tokom sigmoidoskopija i takzhe_ u gnoj jetre ili plućne apscesi i t. d.
Paraziti su također otkrivena u svježe izolirani ili održavanje topline tečnost stolice (ako je potrebno nakon slane laksativ). Brisevi testiran i bez uranjanja u sistemu i na potapanje sistema, kako netretirane i nakon tretmana s jodom (lyugolevskim) rješenje (u ciste) i nakon bojenja željeza hematoksilin (vegetativni oblik), kao i vitalni bojenje neutralne crvene boje [ (neytralrot) na obrascu lumena]. Ponekad, posebno u dugotrajnih oblika, može se otkriti samo na amebe ponovo (barem 5-7 puta) stolice ispitivanja. Jednako važno je paušalnih tretman. Možete se prijaviti i reakcije vezivanja komplementa.
Vegetativni oblik Entamoeba histolytica, tipičan tkivo, stalno nalazi u čireva, apscesa, je velika (20-40 [ ". Promjera-forma magna), za razliku od ne-patogeni crijevnih ameba oštro prelamaju svjetlost ektoplazma, teška mobilnost, formiranje pseudopodia, jasno vidljivi nukleus sa oskudnog uključivanje hromatina a posebno intenzivna apsorpciju crvenih krvnih zrnaca (erythrophage).
Ciste kružnog ili ovalnog oblika, veličine od 8-15 dvukonturnoy snažno prelamaju svjetlost korice i 4 jezgra, i chromatoid uključaka.
Neaktivan, luminal vegetativni oblik, zove forma minuta, manji tkiva (15-20 m-), neaktivni, ne gutati eritrocita približava nonpathogenic. Njegova pronađena kod pacijenata u stanju kliničke oporavka i asimptomatske prevozu u zdorovyh- posljednji, po nekima, je vrlo česta, što čini 20% od svih ispitanika. Prihvati da su uslovi za smanjenje otpora takav medij može postati bolestan klinički amebiasis. Međutim, problem niske patogenosti lumena forme ne može se definitivno razjasniti.

Tretman amebični dizenterije

Tretman amebični dizenterije obavljaju specifične načine (bolje kombinovati ili spojite ih) u vezi sa zajedničkim modu učvršćivanje, kompletna hrana bogata proteinima, vitaminima, liječenje krvi, i tako dalje. G. Pod kontrolom ponovljenih studija na amebe fekalija i ponoviti tretman se nastavlja rektoromanoskopii- 1-2 jednom godišnje i češće da završi kliničke, anatomski i parazitološke lijek.
U akutnih događaja najmoćniji alat ipekakuana alkaloid Emetin djeluju snažno na vegetativne forme. To se koristi samo u obliku injekcija, bolje potkožno. Preporučena doza za prosječno 0.06 dnevno okreće 12 dana, tj. E. Kroz tok ne više od 0,72 sa tri četiri dana pauze nakon svakih 3 dana liječenja. U slučaju predoziranja, barem ako ste preosjetljivi, dođe slabost, povraćanje, bolovi u mišićima, polinevritis, i oštećenja srčanog mišića, potrebno ih je odmah prekid liječenja, administracija vitamina B ,, nikotinske kiseline, glukoze. Ponovljenih tretmana emetinom zbog kumulativnih svojstava, dozvoljeni su u razmaku od ne manje od 3-4 tjedna.
Yatren-lijek nije toksičan, ali to često uzrokuje opuštanje kishechnika- koriste unutar 1,5-2,0, pa čak i 3.0 po danu za 3-4 dana za redom (u Preporučeno liječenje pauza emetinom), što je ukupno 12-15 dana više su povremeno. Istovremeno yatren se može primijeniti po rektum svaki drugi dan sa 200 ml 2,1% rastvora nakon klistir.
Aminarson arsen-organski priprema blizu osarsolu i otrovan za bubrege, jetru, iako u nešto manjoj mjeri, odnosi s kroničnim oblicima relapsno od amebijaza i deluje na ciste. Provedite 10-dnevni kurs u slučajevima upornog ponavljanja nakon 10 dana prekida terapije. Manje aminarson upravlja kao klistira 2,0-200 ml 2% sode rješenje svaki drugi dan. Sa simptomima netrpeljivosti (bol u trbuhu, proljev, dermatitis, kapka edem, neuritis, groznica) aminarson odmah otkazan.
U amebični dizenterija preporučuje klistira Rivanol (1,0 po 200 ml vode) i mnogi drugi sadržaji. Dobri efekti nisu uočeni sovjetski autori (Baldin), čini aplikacija istovremeno sa glavnim Emetin postupanja ili aminarsonom i prvih dana ovog klistira tretmana gramicidin (100 ml 0,08% rastvor), daje svaki drugi dan nakon klistir kroz gumene kateter do dubine od 40 cm u Jackknife položaju bolnogo- ukupno u iznosu od 6-12 klistira.
Tretman apscesa jetre: u ranoj fazi Emetin potkožno, po mogućnosti u kombinaciji sa ponovljenim uklanjanje gnoja igloy- punkcije jetre krajem (bakterijske) faza obično moraju penicilin dodavanje i operativno otvaranje šupljine.

Video: Dizenterija

prevencija izvodi na isti način kao da bakterijske dizenterije, u skladu sa pravilima ličnih i komunalne higijene, boreći se sa muve, zabrana tsistonositelyam rad u ugostiteljskim objektima, i tako dalje. d.