Dispareunija: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Dispareunija mogu manifestovati u trenutku penetracije (površinska ili vaginalne), uz dublju penetraciju, kada trvenja ili postcoital. Povećana ton mišića karlice, koji se ispoljava kao rezultat proizvoljne fiksiranje ili kao nevoljne napetost mišića karakterističnih za bilo koju vrstu dispareunija.

Uzroci dispareunija

Uzroci mogu biti i psihološki i fizički faktori.

Površina dispareunija mogu biti uzrokovani izazvane vestibulodiniey, atrofični vaginitis, vulve bolesti, kongenitalne anomalije, genitalnog herpesa, radioterapija fibroze, posthirurški vaginalni suženje ponoviti ruptura stražnjeg komisure.

Duboko dispareunija može biti uzrokovana povećana ton mišića karlice, kao i bolesti maternice i jajnika (miomi, hronične upale organa male karlice, endometrioze).

Prisustvo i ozbiljnost simptoma ovise o veličini penisa i dubinu penetracije.

Podgrupa žena sa dispareunija izazvao vestibulodiniey, odlikuje pretjerane zahtjeve na sebe i straha od negativne evaluacije od strane drugih, povećala somatizaciju, sklonost ka katastrofizirovaniyu (preuveličavaju moguće negativne posljedice bilo čega), anksioznost o mogućim bol.

dijagnoza dispareunija

• Klinički pregled.

Dijagnoza se zasniva na ispitivanju i proučavanje organa male karlice.

tretman dispareunija

• Tretman uzrokuje bolest (npr topikalnu primjenu estrogena atrofični vaginitis).
• Konsultacije i obrazovanje.
• Fizikalnu terapiju od mišića karlice.

Tretman treba da sadrži:

• savjetovanja parova u cilju razvoja zadovoljavajući oblike nepenetrativnogo seks;
• rasprava psiholoških problema koji pogoršavaju hronični bol i njegov je posljedica;
• ako je moguće, korekcija fizičkih anomalija koja izaziva bol (endometrioze, sklerozirajući oduzimanje vulve distrofije, vaginalnih infekcija, kongenitalne anomalije, radijacija fibroza -. pogledajte priručnik). Vestibulodiniya takođe predmet liječenja;
• istovremena tretmana hipertonusa mišića karlice;
• liječenje poremećaja komorbidne seksualne želje / interesa i seksualno aktivacije.

Pacijenti sa hipertoni karlice mišića, uključujući i patnje vestibulodiniey, fizioterapija može pomoći mišića karlice. Ponekad se ispostavilo da je koristan promjene u seksualnim položajima.

inducirana vestibulodiniya

Inducirana vestibulodiniya (Tabloid vestibulitis, vulve dysesthesia lokalni) - najčešći tip površinske dispareunija (uvala u vaginu). Pojava i nestanak bola je u direktnoj vezi sa pritiskom u predvorju. Liječenje može uključivati ​​sredstva koja se koriste u hroničnih bolnih sindroma, kao i tematska primjene lidokaina ili Cromoglycate, međutim ona nije efikasnost je potvrđena.

Inducirana vestibulodiniya se razvija kada nervni sistem - od periferne receptora u moždanoj kori - senzibilizaciju i preuredili. Senzibilizacija dovodi do toga da oni podražaja koji se može smatrati slab i beznačajan (npr dodir), uzrokujući značajnu bol (alodinija). Ovaj poremećaj je vjerojatno oblik hroničnih bolova sindroma vulve. Periferne rezultati senzibilizacije u neurogeni upalni odgovor. Neke žene također pate od bolesti kao što su vulvovaginalnu kandidijaza i hiperoksalurijom, ali njihova etiološki uloga nije dokazano. Za neke žene, postoje i drugi poremećaji bol.

Simptomi i znaci

Kada vestibulodinii pritisak na predvorje, trvenja ili ejakulaciju partnera boli odmah. Bol obično prestaje sa prestanku trvenja i vratili u svoje obnove. Vestibulodiniya takođe može uzrokovati postkoitalno vulvodynia i dizurija.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na simptomima i potvrdio štapićem s vatom za otkrivanje alodinija. Posmatrano bol u vezi vaginismus kada pritisak u predvorju, uvođenje penisa i trvenja. Međutim, za razliku od vestibulodinii, vaginizam alodinija kad nije. Osim toga, kada je vaginizam bol traje i nakon prestanka trvenja, ali može postepeno smanjivati ​​uz nastavak odnosa.

tretman

Optimalna strategija liječenja izazvane vestibulodinii opredelena- trenutno ne koriste niz pristupa vjerovatno će imati više nedefinisan podtipova ovog poremećaja, koji zahtijevaju drugačiji tretman. jer za ovaj poremećaj se karakteriše hronični bol, liječenje postaje složenije, uključujući pomoć sa stresom i emocionalne reakcije na bol.

Uobičajeno, ali nije dokazano pristupi uključuju izbjegavanje lokalnih iritansi i korištenje sistemskih lijekova ili lokalne lijekove da se prekine ciklus hroničnog bola. Psihoterapija, uključujući i kognitivno-bihevioralne, i seksualnu terapiju i može pomoći kod nekih pacijenata sa vestibulodiniey. Operacije (npr uklanjanje himen, proksimalni dio dna vagine) ponekad se preporučuje da ukloni proliferativni nervnih završetaka. Ipak, bol se može vratiti nakon živaca regeneraciju. Trenutno smo istraživali mogućnost tretiranja injekcijom botulinum toksina tipa A.