Vipom: simptomi, dijagnoza, liječenje, uzroci

Tumor lokalizacije postavlja CT i endoskopski ultrazvuk. operacija - resekcija obrazovanja.

50-75% Vipom imaju malignih prirode, neki mogu doći do dovoljne veličine u trenutku dijagnoze (7 cm). U 6% slučajeva VIPoma razvijen u okviru višestruke endokrine neoplazije.

Simptomi i znaci Vipom

Glavni simptomi - produženi masivne dijareje (volumen stolice u toku gladovanja > 750-1 000 ml / dan, dok uzima hranu > 3000 ml / dan) i ima hipokalemija, acidoza, dehidracije. Polovine bolesnika sa dijarejom postoyannaya- ostatkom njenog izraza varira tokom vremena. Prije uspostave ispravne dijagnoze u oko 33% pacijenata dijareja nastavlja < 1 года, а у 25% диарея > 5 лет. Часто развиваются заторможенность, тошнота, рвота. У 20% больных при атаках диареи могут возникать приливы, сходные с таковыми при карциноидном синдроме.

dijagnoza Vipom

• Dokaz o sekretorni proliv.
• Sadržaj VIP u serumu.
• Endoskopski ultrazvuk, PET ili scintigrafija pomoći da se utvrdi lokacije tumora.

Dijagnoza zahtijeva potvrda sekretorni proliv. Neophodno je da se isključe drugi uzroci sekretornih dijareje i, a posebno predoziranja laksativa. U takvim slučajevima potrebno je ispitati sadržaj VIP u serumu krvi (optimalno - u periodu od akutne dijareje). Značajan rast nivoa potvrđuje dijagnozu, blagi rast se može posmatrati sa kratkim crijeva sindrom i upalnih bolesti. Pacijenti sa povećanjem VIP sadržaj prikazan istraživanja identificirati komore rast tumora, kao što su endoskopske ultrasonografija, PET, i (tsingigrafii sa Oktreotid ili arterija vizualizacije metastaza.

Potrebno je da se test krvi i ispitati razinu elektrolita. Hiperglikemije i poremećena tolerancija glukoze se snimaju u < 50% случаев. Гиперкальциемия определяется у 50% пациентов.

Vipom tretman

• Zamjena uvođenje tekućine i elektrolita.
• Oktreotid.
• Resekcija za lokalne rast tumora.

U početku, potrebno je izvršiti korekciju poremećaja metabolizma vode soli. To pokazuje uvođenje vodika da zamijeni gubitak njenog izmeta i sprečavanje acidoze. S obzirom na činjenicu da je stignu se poboljšala rehidraciju tečnost i gubitak elektrolita u fekalijama, kontinuirane intravenske supstitucija može izazvati poteškoće.

Oktreotid je efikasan u većini slučajeva u reljefu dijareje. Uz dobru efekat oktreotid je svrsishodno da imenuje dugo djelujući lijek u dozi od 20-30 mg intramuskularno jednom mjesečno. Na pozadini Oktreotid možda morati suplementacije Pancreatin pripreme, kao što je potiskivanje pankreasa sekrecije.

Lokalno uznapredovalim resekcija tumora dovodi do izliječiti u 50% slučajeva. Kada metastatski tumor resekcija otkrila centri mogu dovesti do privremenog olakšanje simptoma. Kombinacija terapije streptozotocinom i doksorubicin, ako se potvrdi objektivan odgovor (50-60% slučajeva) smanjuje manifestacija dijareje i volumena tumora. Hemoterapija ne dovodi do potpunog izlečenja.