Dijabetička neuropatija: liječenje, simptomi, dijagnoza, simptomi, uzroci

Dijabetička neuropatija odlikuje degeneracije, demijelinizacije i progresivnim gubitkom nervnih vlakana. Često je proces bolesti je difuzno u prirodi i snima motor, senzorne i autonomne neurona, funkcija koja se može podijeliti na bilo koji anatomski nivou.

Učestalost dijabetičke neuropatije kod pacijenata sa dijabetesom je oko 30%, a u prosjeku za period od početka bolesti prije pojave simptoma dijabetičke neuropatije je oko 9 godina.

Distalne simetrična polineuropatija - najčešći tip dijabetičke neuropatije, u kojoj postoji difuzna oštećenja osjetljive, au težim slučajevima - i motornih živaca. Prva funkcija je prekinut dugo živaca donjih ekstremiteta, a simptomi u početku se pojavljuju u prstima, ali proširiti i na više proksimalnim dijelovima proteka vremena.

Video: katarakte oka: uzroci, simptomi, dijagnoza i tretman

Dijabetička autonomna neuropatija To se manifestuje u raznim visceralnih poremećaja.

Patogeneza i uzroke dijabetičke neuropatije

Glavnih faktora patogenezi su metabolički i vaskularne poremećaje. U kroničnoj koncentracija hiperglikemijskih glukoze u živac značajno povećava inzulin zavisni mehanizam. U metabolizmu višak količinu glukoze proizvedene velike količine srednjeg proizvoda - sorbitola, što dodatno konverzija u finalni proizvod (fruktoza) je ograničena specifična aktivnost enzima u tranziciji (sorbitol dehidrogenaze). Povećanje koncentracije osmotski aktivne sorbitola u roku od aksona vodi ne samo svojim edem, ali i kršenje procesa proizvodnje energije i prijenos impulsa živaca.

Posljedica kronične hiperglikemije i uzrokovati strukturne promjene i demijelinizacije nervnih vlakana su non-enzimskih procesa glikacijska i direktne citotoksičnih djelovanja slobodnih radikala proizvedenih zbog oksidativnog stresa i antioksidativni sistem depresije.

Hronične hiperglikemije osnovi endoneurial mikroangiopatije na koji utiče na sudove hranjenje neurona (vasa nervorum). Nonenzymatic glikaciju proteina komponenti bazalne membrane kapilara dovodi do narušavanja strukture vaskularnog zida. Nakon toga mikrogemorragii nastaju.

Simptomi i znaci dijabetičke neuropatije

U dijabetička neuropatija krše sve vrste osjetljivost: vibracija, proprioceptivnih, bol i temperaturu, taktilne.

za senzorna neuropatija odlikuje utrnulost, peckanje, osjećaj u distalnim dijelovima donjih ekstremiteta, osjećaj "iglama" senzacija u prsti i dalje "hladne noge." Često razvijaju neuropatske boli različite prirode (tup, oštar, ubadanje, paljenje, trzaje) u donjim ekstremitetima. Mogu postojati problemi kožne preosjetljivosti (alodinija), nestalnost hod.

u motor neuropatija Pacijenti zabrinuti zbog grčeva u mišićima, "slabim nogama" prilikom hodanja i penjanja uz stepenice, otežano diže sa stolice, kad je pokupio stvari i drže ih u njihovim rukama. Asimetrični motor poremećaji nisu karakteristični za dijabetičke neuropatije i zahtijevaju dalju dijagnozu.

manifestacije Dijabetička autonomna neuropatija (DVN) su vrtoglavica ili nesvestica kada ustaje, poteškoće mokrenja, poremećaji stolica, znoj, montaža.

DVN znaci kardiovaskularnog sistema su ortostatska hipotenzija, tahikardija, odmor, bezbolno oblik ishemije i infarkta miokarda, iznenadna smrt. Prisustvo ortostatska hipotenzija je gotovo uvijek ukazuje na teške lezije autonomnog nervnog sistema.

Za DVN odlikuje gastrointestinalnim motilitetom, disfagija, osjećaj punoće i mučnina zbog kršenja evakuaciju hrane, proljev, opstipacija sa oštećenom gut pokretljivost i druge manifestacije.

DVN genitourinarnog sistema pojavljuje atonija i oštećenom pražnjenje, impotencije i erektilne disfunkcije kod muškaraca. DVN manifestacije mogu biti i asimptomatska hipoglikemija, poremećaj refleks zjenice, znojenje dok jedu.

Dijagnoza dijabetičke neuropatije

Dugo vremena, dijabetička neuropatija nema različite kliničke manifestacije. Dijagnoza je često komplikacija kasno - u korak formiranja čireva i gangrene donjih ekstremiteta, impotencija, ortostatska hipotenzija, gastropareze, itd Aktivna i svrsishodno prikupljanje žalbi i anamneze omogućuje pravovremeno prepoznavanje znakova dijabetičke neuropatije, kao i da se utvrdi priroda (motor, senzorne, ili autonomni) poremećaja.

Budući da je nepostojanje subjektivnih simptoma ne isključuje prisustvo subkliničkom dijabetičke neuropatije, sve dijabetičara povremeno podvrgnuti neurološkom pregledu.

Fizičkim znaci neuropatije su:

• suhe, ljuskave i ispucale kože na distalne dijelove nogu;
• Odaberite "žitarice", hiperkeratoza, trofičke čireva i kosti stopala deformacija, itd.;
• smanjiti taktilna kože stop;
• smanjenje osjetljivosti temperatura stop kože;
• slabljenje ili gubitak "zajedničkih čula" u pasivne fleksije u metakarpofalangealna ili gležnja zglobovima;
• slabljenje Achilles refleks;
• atrofija mišića s poremećajima motorom;
• tahikardija u mirovanju, ortostatska hipotenzija, i drugih simptoma DVN.

Za identifikaciju DVN pomoću nekoliko standardnih kardiovaskularnih funkcionalnih testova za procjenu varijabilnosti pritisak otkucaja srca i krvi i da se utvrdi gubitak simpatičkog ili parasimpatički ANS: ortostatska test procjene promjene krvnog pritiska, uzorak s duboko udahnuo sa određivanje varijabilnosti otkucaja srca podataka EKG, Valsava manevar sa analizom promjene u otkucaja srca za vrijeme naprezanja.

Dijabetička neuropatija treba razlikovati od drugih neuropatije geneze, uključujući alkoholne neuropatije, neuropatije zbog prijem neurotoksične lijekova (citostatici, barbiturati), ili uticaj hemikalija (teški metali, insekticidi), i drugi.

Tretman dijabetičke neuropatije

Tretman dijabetičke neuropatije je optimizirati hipoglikemije terapiju, postizanje i održavanje vrijednosti glukoze meta u krvi, kao iu primjeni patogenetskim agenti lipoična kiselina i vitamin B. simptomatska terapija je razvoj bola i autonomnog oblika neuropatije. U označene i upornim sindrom bol imenovati tri- tetraciklični antidepresivi i antikonvulzivi. Simptomatska terapija pacijenata sa DVN određuje prirodu i ozbiljnost tih ili drugih visceralni poremećaja.