Kasne komplikacije distalne polineuropatije

Sve ove komplikacije mogu se izbjeći s rane dijagnostike neuropatije pravovremeno i odgovarajuće liječenje.

Video: Hamster zabava Vrlo Funny Cartoon smiješno crtani film za djecu i odrasle

Čirevi stopala i infekcija (dijabetička stopala)

Akutne stopalo ulkus i naknadne infekcije često se javljaju sa gubitkom osjetljivosti kada pacijent nosi uske cipele, traumatizujuća kožu, ili dolazi do naglog strano tijelo, piercing stopala, ili se slučajno bude povrijeđen, kao što je podrezivanje nokte. Plantarne čireva, koje su formirane in situ žuljeva formirana, s druge strane, u područjima maksimalni pritisak na stopalu tokom hoda, rezultat kombinacije motornih, senzornih i proprioceptivnog poremećaja.
Kod osoba sa dijabetesom je dug, može se formirati ishemijskog (vaskularna) čireva ili gangrene stopala, što je uzrokovano pothranjenosti tkiva zbog mikro i macroangiopathy.
Tipičan scenarij događaja počinje sa neravnoteža između mišića ekstenzora i fleksora stopala kao rezultat kršenja propriocepcije i atrofije unutrašnjih mišića ekstenzora, što dovodi do skraćenja tetiva i hronične položaj prstiju na savijanje položaj ( "claw" prste ili "molotoobraznaya" soj). To je, pak, prebacuje teret težine iz područja koja su zaštićena od ozljeda zadebljan potkožno masno tkivo sloj (jastučići) stopala, u području nezaštićenih masti pad metatarzalne glave. U odnosu na pozadinu gubitka povrede osjetljivosti bola pokriva metatarzalne kožu glave nije primetio pacijenta i dovodi do stvaranja tih mjesta masivne žuljeva, koji, pak, u još većoj trenutku mjeri prebacuje maksimalno opterećenje težine stopala u području glave metatarzalne. Počevši mehanizam je formiranje pritisak čir i pukotina u žuljeve ili kukuruze nekroza tkiva temu. To je omogućio razvoj čireva u slučaju pristupanja vaskularne insuficijencije.

Video: Dijabetička invalidu.mp4 njegu stopala

} {Modul direkt4

Zaražene dijabetičar ulkusa stopala kada podijeliti u dvije vrste, a ne prijeti ili ugrožavaju život / amputacija.
Nije prijeteće infekcije dijabetičke stopala čir pojavi mali, bez nekroze ili minimalne nekroze tkiva, a ne opšte simptome. Tretman se sastoji u liječenju rana, oralni antibiotici (dicloxacillin, cefaleksin, amoksicilin ili klindamicin). Obično otkriti Gram pozitivne bakterije kao što su grupe A streptokok, Staphylococcus aureus i koagulaza negativnih stafilokoka. Sjetve rana eksudata otkriva meticilin-rezistentni Staphylococcus aureus (MRSA), pri čemu je efektivna oralni klindamicin, trimetoprim i doksiciklin. Posljednje dvije imaju slab antibiotik učinak protiv beta-hemolitički streptokok.
Preteći dijabetičar stopalo infekcije se manifestuje duboko čir, pri čemu infekcija širi na potkožno tkivo i dublje, u pratnji raširena nekroze tkiva i opće simptome. Pacijenti moraju biti u bolnici, jer obično je potrebno kirurško liječenje. Infekcija u ovom slučaju nastaje Gram-pozitivnih bakterija, kao što je navedeno gore, kao i gram negativnih (npr Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa) i anaerobne bakterije (npr Bacteroides fragilis i Peptostreptococcus vrsta). Empirijski intravenozno antibiotike tikoterapiya usmjerena na navedenim flore. Konkretno, to može biti dodijeljen piperacilin / tazobactram, Ticar-cillin / klavulonsku kiselinu, imipenem / cilastatin i meropenema. Dijabetičari su skloni teškim nekrotičnog / gangrenopodobnyh infekcije, što može biti monomikrobnymi (npr streptokok, poželjno beta-hemolitički streptokok grupe A) ili polimikrobne. U ovom slučaju to je prikazano hitnu operaciju. U slučaju grupe A streptokokne nekrotičnog fascitis (što može dovesti do streptokokne sindrom toksičnog šoka), kombinacija visokih doza penicilina i klindamicin.

Neyroartropatiya (Charcot stopala)

Neuropatija manifestuje kršenje proprioceptivnih i nociceptivne (bol) funkcije perifernog nervnog sistema, koje obično pružaju brzo prepoznavanje oštećenja početnog tkiva i štite stopala od povreda duboko. Neyroartropatiya ili Charcot stopala povezana je sa oštećenja zglobova stopala, asimptomatski frakture stopala, njihove demineralizacije i ometanje normalnog relativni položaj kosti stopala, koji se javljaju zbog insensible pacijenata svakodnevni stopala mikrotrauma na težini pozadini opterećenje na to. Spolja izgleda natečeno stopalo crvenilo, ali ne i bol kod pacijenta tamo. Pacijent može uočiti da su promjene došlo nakon ozljede stopala, ali rendgen njenog istraživanja nije mogao dati nikakve podržava fraktura rezultate. Međutim, nakon nekoliko dana ili sedmica na x-ray može pokazati očigledno znakove traumatskih promjena. Nakon toga, šteta kosti može oponašati osteomijelitis, au naprednim slučajevima zaustaviti može izgledati kao "vreća kostiju".
S obzirom da je rana dijagnoza asimptomatske neuropatije je važan za pravovremeno administraciju profilaktičke mjere dugoročne komplikacije neuropatije, morate pažljivo ispitati stopala, pogotovo ako postoje predisponirajući faktori za njihov poraz ili simptome.
Čak iu odsustvu faktora rizika ili simptomi istraživanja na neuropatske stopala lezija treba biti strpljiv sa dijabetesom svake godine.