Kongenitalna rekurvatsiya koljena u djece

Kongenitalna hiperekstenzijom zgloba koljena javlja sa frekvencijom 1:10 000 novorođenčadi. Etiološki agens bolesti smatra se zadak poziciju na kojoj se nalazi proširenje koljena i kvadriceps distrofije, kao i nestašica vode. Razlozi za neuspjeh su urođene slabosti kapsule i ligamenata, kontraktura kvadriceps sa fibroznog promjene u svom distalnom dijelu, i smanjenje u veličini ili odsustvo patele. RMC je u kombinaciji sa više manifestacija displazije zglobova kuka i koljena, uključujući i dislokacija. Rekurvatsiya primijećeni u bolesti genetskim vezivnog tkiva, Larsen sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, zglobova zglobova. Klasifikacija hiperekstenzija koljena Graham se sastoji od deformacije progresija bi rekurvatsiyu, prednji subluksacija i izmještanje prednjeg.

Sa povećanjem amplitude SDU ima aktivne i pasivne produžetak tibije u zglobu kolena je veća od 0 °. Prilikom donošenja vertikalni položaj nastaje zakrivljenost donjih ekstremiteta u koljenu pod uglom režirao pozadi. Savijanje donjih ekstremiteta u pravcu dorzalne su antifiziologichnym. Rekurvatsiya krši K-strategija u cilju održavanja slučaju ravnoteže, t. E. mehanizam Tucking u zgloba koljena, zbog čega instalirate PK uspravno. Centar mase održava relativno visoku poziciju, što stoji nestabilan. Da uravnoteži rekurvatsii javlja u sagitalnoj ravni gležnja fleksije i proširenje u zgloba kuka, povećana lumbalna lordoza sa povećanjem opterećenja na ekstenzora mišiće leđa. Kada dođe do povećanja rekurvatsii koljena ekstenzora trenutku kvadriceps fleksije trenutak i smanjenje leđa butine mišićnu grupu.

Fleksora femura i tibije rade u funkcionalnom mana koja čini šetnju energetski intenzivna. U tranziciji iz ostatak hoda normalno savijanje koljena zahtijeva više mišića. U početku, kako bi se postigla neutralnu poziciju u zajedničkoj, postoji uklanjanje tibije hiperekstenzija poziciju. U isto vrijeme savijanje potkoljenice u pratnji značajno povećanje aktivnosti biceps mišića na tijelu u isto vrijeme odstupanje u suprotnom pravcu da ublaži noge, što olakšava kretanje koljena. Postizanje tibije neutralnu poziciju prati smanjena aktivnost mišića fleksora, nakon čega je dodatno savijanje vrši na konvencionalan način mišićne aktivnosti. Za kretanje u zajedničkom rekurvirovannom koristiti relativno veliku kontaktnu površinu zglobne površine femura.

Tokom hoda kada SDU ima malu dužinu teren. U pokušaju da se poveća dužinu koraka umjesto podgibaniem koljena pred fazi propulzije javlja rekurvatsiya. Tokom prednje i zadnje šokova smanjenu sposobnost da hoda i amortizacije odbiti cijeli ekstremitet. Povećana red od stopala. Smanjena stabilnost zgloba koljena. zajednički stabilizacija postiže se, prvo, zbog zaustavljanja zglobne krajevima i povlačenjem natrag zajedničkog kapsule i, drugo, zbog istovremenog povećanja aktivnosti biarticular mišića - rectus femoris mišića i butini zadnje grupe, koji drže koljena i hip zglobova.

U klinici je SRW-identifikuju na prvoj sedmici života. Napomenuo povećanje aktivne i pasivne produžetak potkoljenice. Kako se deformacija postaje uočljivija. Na pervohoda je rekurvatsiya sa deformacije koljena, koji kut je otvoren spreda. Povećanje, hiperekstenzija Shin pomaže povećati fizički stres na ud. Hiperekstenzija prilikom hodanja po izražena u fazi ispred potisak ležaj, au fazi u jednu nogu. Na X-ray zgloba koljena u fiziološki raspon pokreta drži podudarnosti. Na radiogram u hiperekstenzija poziciju tangenta na epifize femura i tibije čine kut otvoriti pozadi. U budućnosti, tinejdžer sa WRC razvija potkoljenice rotirati prema van i krutost u koljena, koja postaje korak nalik deformacije. RMC se razlikuje sa urođenim dislokacija zgloba koljena u kojima postoji pomak od tibije u odnosu na femur, nedostatak podudarnosti zglobne krajevima i relativno uporan deformacije protok karakter.

tretman

Tretman urođenih hiperekstenzija zgloba koljena se vrši pomoću konzervativne metode. SRW tretman počinje sa prvom tjednu života. Mali rekurvatsiyu ispao pasivnim vježbe istezanja, tokom koje je postavljen prihvat na osi kuk. Ako je moguće, pasivno koljena fleksije na pravim uglom čini zatvoreni smanjenje zglob, a zatim staviti na uzengije Pavlik. Ograničavanjem ugao savijanja tibije manje pribjegavaju usmjeriti zajedničke redressatsii preko orijentir odljevaka. 5-6 smjene proizvode zavoji u kojima se postiže postepeno povećanje u ugao savijanja tibije 90 °. Nakon uklanjanja gipsa pacijenta upravlja brace, koji ograničava hiperekstenzija i dozvoljava fleksiji koljena. Imobilizacija praksa do 2 godine. Smatra se da je postignut najveći efekat terapije prije starosti od 8 mjeseci. Kada rekurvatsii koljena tibije sa izraženim nagibom nazad obuće se koristi sa visokim i strogim bertsami. Oporavak tibije vertikalni položaj olakšava korekciju deformacije i stabilizaciju zgloba koljena.