Sinhronizovan mehanička ventilacija kod djeteta

Sinhronizacije između ritam spontanog disanja i ventilacija je bolje, jer asinhrenizatsiya povezana sa sljedećim neželjena dejstva:

• Aktivni izdisanje dijete praćeno povećanim rizikom od curenja vazduha sindroma.
• Smanjenje plime zvuka.
• Pogoršanje u oksigenacija.
• Povećana potreba za sedativima i opuštanje mišića.

Sinhronizacija se može postići:

Trigternyh sistema, usklađivanje početak spontanog inspiracije sa hardverom. Razne vrste respiratora koriste različite signale priznanje za spontanu inspiraciju:

• Outward kretanje površine grudi inspiratorne (Infant-Star Sync kapsule Graseby).
• Mjereno u endotrahealna tube streaming signal spontana inspiracija (Stephanie).
• Mjereno u endotrahealna cijevi surround signala spontana inspiracija (Babylog 8000).
• Definicija promjene monitor u grudima impedanse tokom spontanog disanja (Sechrist).

Instalacija uske frekvencije i inspiratorni vrijeme tokom konvencionalnim ventilacije u spontanom frekvencije disanja i inspiratorni vrijeme dijete ( «Entrainment», sinhronizatsiya- «faza zaključavanje», faza zaključavanje).

nomenklatura

Terminologija sinhronizovan ventilacija forme je nehomogena i djelomično kontroverzna. Skraćenica i termini su ispod.

A / C = Assisted Kontrolirana (Assist / kontrola) Ventilacija:

• A / S - sinonim za termin u SIPPV Babylog 8000 mašina.
• Svaka jedinica tumačiti kao spontani respiratorni napor signal se održava hardver udiše, ova podrška strogo definiran Ti, PIP i kriva inspiratornog pritiska. U dobro posluju okidač spontanih stopa disanja disanje pacijenta je jednak, i.e. pacijenta određuje disanje.
• Plime volumen je određen u suštini od PIP set nivou, ali može povećati kada je izrazio nezavisno inspiratorni respiratorni napor dijete (pogotovo na niskim PEEP).
• Apnea primjenjivati ​​pod kontrolom podržava ventilacije (Backup).

SIMV = sinhronizovan isprekidano obavezno ventilacije: samostalna jedinica izlaza nije podržan udisaja između nezavisnih respiratornih pokreta se javljaju na pritisak PEEP set nivou. Hardvera okidač moždanog udara su sinhronizovani, ako u određenom vremenskom prozor se otkrije spontanog napor za disanje. Ako se ne spontana inspiracija dolazi do ventilacije moždanog udara kao kontrolom Insuflacija, kao u Backup-ventilacije.

oprez: U daljem tekstu PSV režimima, VG i PAV su još uvijek u svakom slučaju nisu standard u neonatologiji, to je da nema ili neadekvatno kontrolisanih kliničkih studija o njihovoj upotrebi i još uvijek nedovoljno kliničko iskustvo u ovim metodama ...

PSV (podrška ventilacija pritisak), ventilacije uz podršku pritisak: sinhronizuje početka inhalacije. Zatim, s obzirom na odlučan pritisak profila uspon i PIP podrška disanje. Udisanje kraja kada je inspiratorne protok prelazi granicu (Babylog 8000 plus: 15% od vrha fluksa). Time inspiratorni tlak (PIP) za izdisanje ne može nastaviti podržavati spontanog respiratorni ciklus. Pacijent je u određenoj mjeri može utjecati na trajanje inspiratornih vremena.

VG (Volume garancije), iznos garancije: korisnik postavlja odgovarajući plime volumen postignut respirator stalno prilagođavanje PIP. Tako treba postići dati plime volumen, bez obzira na promjene u skladu, aerodinamički otpor i spontan respiratorni napor. VG mogu se kombinirati s PSV (plus).

PAV (proporcionalna pomoći ventilacija), proporcionalno assistiruemaya ventilacija (sinonim za «dišnih organa mehaničkih istovar», respiratorni mehaničke istovar): disajnih povećava pritisak tokom svakog spontanog inspiraciju u odnosu na tokove gas i plime volumen u ovom trenutku. Čime se kontinuirano i proporcionalno podržali spontanog napora disanje, odnosno pojačan. Pacijent diše "slobodno", samostalno određivanje disanje, plime volumen i vrijeme tijekom svakog ciklusa (Stephanie).

Karakteristike različitih okidač sistema

To još uvijek nije dokazano da je značajna klinička korist u odnosu na pod kontrolom frekvencije ventilacije i vrijeme inspiracija je upotreba okidač sistema za neonatalne njege može postići dobro prilagođen sopstveno disanje djeteta. Ako se ventilacija pod kontrolom (kruti) respiratorne stopa je otprilike u učestalosti spontanih disanja često posmatra pojava dovodi sinhronizaciji "slučajnost frekvencije".

Video: Dječja TV televizor.Mehanichesky detey.Mehanicheskaya igračka za TV / Dječja TV

U principu, svaki se koristi za okidač signala zavisno od individualnih kliničkih situacija ima svoje prednosti i mane. Stoga, korisnik treba uvijek vizuelno posmatrati kvalitet sinhronizacije pacijenta, priznajući vlastite okidač jedinici aktivnosti (autotriggirovanie) ili okidač odbacivanje i samim tim reaguje na to. Ako je okidač podešen na previše pažljivo, signal artefakata već izazvati hardver neuspjeh udisaja Kada osjetljivost okidač je preniska, i.e. val okidač je postavljena previsoko, mali udisaja se ne priznaju ili podržana.

Osjetljivost okidač tako, u pravilu, treba biti individualizirane.

Infant-Star:

Graseby kapsula se obično lijepi na sredini između pupka i sabljast proces. spolja abdominalne pokreta zida komprimira kapsule tokom udisanja i povećava pritisak u njemu.

Video: Kako zaštititi dijete dok se vozi u autu? | kritična tačka

Osjetljivost sistema (okidač valovi) ne mogu biti postavljene. To ovisi o lokaciji na prednjem trbušnom zidu i ispravan fiksacija.

Kapsula se ne može zalijepljen na područjima tijela koje mogu učiniti da izdahnite vani pokret, npr., Na primorju luk. U suprotnom, okidač radi na izdisaju.

Motion artefakata može uzrokovati abnormalne funkcije. Uređaj daje zvučni signal kada je svaka okidač puls. Poštujući dijete, možete provjeriti da li je puls okidač zapravo zove na početku inspiracije i koliko često artefakte pokreta izazvati puls okidač. Nemoguće je da dijete leži na kapsule.

Posebno prednosti sistema da je curenje endotrahealna cijevi ne poremetiti funkciju i ne koristi nikakve senzor na području respiratornog trakta. Stoga, sam sistem primjenjiv u nezaintubirovannogo djeteta s ždrijela zrak.

Zapažanja o upotrebi dojenčadi-Star Sync modul: a glavne jedinice mora biti u modu CPAP, učestalost SIMV ili A / C Backup postavljena na Star Sync modul za trigternoy ventilaciju. Prepoznatljiv spontanog disanja se prenosi dugo, tako da brze promjene i apneje utiču na ovaj pokazatelj odgođeno.

Stephanie:

Puls okidač je uzrokovano plin teče signala (pneumotachograph). Ako je inspiratorne tok prelazi vrijednost korisnika uzrokovane hardvera dah. Ova vrijednost - okidač val je postavljen rotirajući gumb "okidač talasa" (l / min). Ona je predstavljena plavu liniju na displeju u tokovima gasa signala.

Što je veća ubrzivača talas, jača mora biti djetetu da diše, tj više litara / min inspiratorni gas tokove prvo mora da se dijete dok je uređaj spojen. Ako se okidač talas postavljen prenisko, "artefakata" (npr., Varijacije protoka zbog otkucaja srca) može uzrokovati trigternuyu aktivnost. endotrahealngoy curenje tok iz epruvete mogu "podvala" inspiratornog protoka i preuzak val intenzivirati ubrzivača.

Za optimalne performanse, vala treba postaviti što je moguće niže, ali da bude iznad ove vrste artefakata.

Babylog 8000: Trigger je zasnovana na mjerenju respiratornog volumena mješavina spontanog disanja. Trigternaya osjetljivost može se mijenjati od strane korisnika kroz meni.