Anestezija za operaciju u povređen. miorelaksanata

Video: Laparoskopska žučne kese Uklanjanje kirurgiju

Opuštanje mišića - tubokurarin, diplatsin, paramion, flaksedil, ditilin, prokuran i drugi - blokiraju prenos nervnih impulsa na motoru živca na prugastih mišića, uzrokujući opuštanje skeletnih mišića, uključujući i respiratorne, do Apnea. Skeletnih mišića u zavisnosti od doze i individualne karakteristike ranjenika Opušta u nizu.

Prvi paralizovan mišiće vrata i udova, a zatim u trbuhu, rebra, i, na kraju, dijafragme. Međutim, neki ljudi, čak i uz malu dozu opuštanje može doći odmah opustiti cijelog mišića. Osim toga, opuštanje mišića i trbušnih mišića sa očuvanim spontanog disanja ne znači da respiratornih mišića bili van stroja opuštanje. Njihova funkcija će neminovno pati, što dovodi do narušavanja razmene gasova.

Stoga, bez podružnica ili pod kontrolom disanja, opuštanje mišića se ne može koristiti.

Kada dovoljno razmene gasova pružanju ovih lijekova, paralizirajući skeletnih mišića, e nemaju negativan utjecaj na funkciju drugih organa i sistema.

Sve za opuštanje ampulirovannyh proizvedeni u obliku praha ili vodene rastvore, dugo očuvanje aktivnost- intravenozno. Samo ditilin u otopini gubi svoju aktivnost, tako da za dugoročno skladištenje se proizvodi u obliku praha amiulirovannogo 0.1- 0.25- 0.5- 1.0, koji je prije upotrebe se rastvara u sterilne destilirane vode ili u rastvora.

Za opuštanje mišića i trbušne dovoljno diplatsina 100 mg, 6-8 mg paramiona 2-3 prokurana mg, 20-25 mg ditilina. U ovom slučaju, ventilacija se smanjuje za 40-50%, što zahtijeva ventilacija. Tokom prošle anesteziolog pokušava da uđe u ritam narkotizovanim prirodnog disanja, povećanje iznosa kompresije torbe udisanja anestetik aparata.

Međutim, pomoćni disanje je manje efikasna od umjetnih. Stoga, kada je to moguće, da se prijave vještačko disanje, koji dinlatsip upravlja u dozi od 360-380 mg i doza-paramion 14-16 mg.

Djelovanje tih lijekova u dozama naznačeno traje 40-50 min. Ako je potrebno, proširenje opuštanje mišića i ponovljenih doza diplatsina paramiona prepolovljen i tri puta. Najprikladniji borilačke uvjetima ditilin. Njegova za produženo opuštanje mišića koristi kao frakcijski injekcije 100-200 mg.

Cijeli opuštanje mišića nakon primjene ditilina se javlja u roku od 30-40 sekundi i traje 7-15 minuta. prokurana doza je 6 do 8 mg, apneje i dalje postoji za 20-25 minuta.

Akcija za opuštanje nakon anestezije može se smatrati potpuno zaustavljen nakon što je pacijent na zahtjev doktora proizvoljno promijeniti frekvenciju i dubinu disanja, tresti ruku, da podigne glavu. Ako se nakon anestezije za opuštanje mišića pacijenta ostaje hipopnea, to bi trebao biti na nastavila umjetno disanje za proizvodnju tzv dekurarizatsiyu.

Za ovaj intravenski davati 0.5-1.0 mg atropin i nakon početka tahikardije intravenski, ali vrlo sporo upravom 1.5-2.5 mg neostigminom (3.0-5.0 ml 0,05% rastvor) . U označenim puls urezhenii i obilno lučenje pljuvačke brzo ponoviti intravenske injekcije atropina u pola doze.

Dekurarizatsiya efikasan kao što je opisano nakon primjene antidepolyarizuyuschih za opuštanje - diplatsina i paramiona i tokom hipopnea nakon anestezije sa nrokuranom i ditilinom. Neostigmine usred akcije efikasno uklanja gipopnoe atropin izazvala "double box" ili "druga faza" akcija prokurana i ditilina.

Miorelaksansi, uzrokujući opuštanje mišića, olakšava rad hirurga, stvoriti uslovi za manje traumatičan operaciju. Oni oslabi refleks reakcije, dolazi somatskih staza, i uzrokovati slaba inhibicija u ganglije autonomnog nervnog redundantni sistem, što povećava stabilnost radi na udarce. Anestezija za to se može izvršiti na površini (najsigurnija) nivou.

Miorelaksansi su ranjene u fazama medicinsku evakuaciju sa potrebnim pomoćnim ili umjetno disanje mogu primijeniti u sljedećim slučajevima:
1) kako bi se olakšalo intubaciju nakon indukcije anestezije sa natrijum Thiopental, geksenalom, halotan, eter, dušikov oksid;

2) da pruža savršen površno anesteziju na niskom potrošnjom osnovnih supstanci droge i da se poveća otpornost na udarce i upravlja;

3) za opuštanje mišića tokom endotrahealna anestezije u toku operacije: a) u trbušnoj i grudnog koša, b) na udove radi lakšeg repozicioniranja fragmenata kostiju i smanjenje dislokacije;

4) da isključite prirodnim disanje ako je potrebno primjenom mehaničke ventilacije kao metoda liječenja respiratorne insuficijencije i terminala država.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani