Posebno u izuzetno nedonoščadi

prenatalna pripreme

Prijevoz trudnica u visokog rizika perinatalni centar s najkraći put od rodzala na jedinicu intenzivne njege.

Prenatalna dijagnoza:

• Vagati, malformacije, povijest infekcija, priroda pokreta djeteta (biofizičkih profil).
• Zbog sumnje horioamnionitis (kontrakcije, ispuštanje vode) - dijagnostika, uključujući ureaplasmosis.

Od 24. tjedna trudnoće: majke antibiotsku terapiju, tokolizu i stimulacija fetusa pluća sazrijevanja. Cilj: smanjiti vjerojatnost rađanja 23. do 25. tjedna trudnoće, optimalno do 28 tjedana.

Uspostaviti kontakt između roditelja, opstetričari i neonatologa. Svrha ovih razgovora trebaju biti:

• Smanjenje nesigurnosti i straha.
• Nakon realnog vrednovanja na temelju vlastitih rezultata.
• Neophodno je da slušaju želje roditelja i objasniti pravne granice, uzimajući u obzir ove zahtjeve.

reanimacija strategija

Pristup ovisi o gestacijske dobi (pažljivo istoriji!):

Video: Nursing djece s ekstremno malom porođajnom težinom tela.flv

• < 22 + 6 неделя гестации: экстремально высокая летальность, проведение реанимационных мероприятий дискутируется.
• 23 + od 0 do 23 + 6 tjedna trudnoće: Podrška aktivnostima, ako je aktivan dijete: toplo, taktilne stimulacije, napajanje 02 kroz masku ili ždrijela. Ako dijete izgleda održiva: svakako, reanimaciju i intubaciju.
• Sa 24 + 0 tjedna trudnoće: reanimaciju u potpunosti.

oprez: Često je situacija u porođajnoj sali ne dozvoljava dugo da razmisle i da donose odluke, tako da u slučaju sumnje, osigurati ventilaciju, oksigenaciju i perfuziyu- odlučiti kasnije. Stoga je posebno važno dubinskih intervjua sa roditeljima prije isporuke i konsultacije sa opstetričari! U procjeni 1 Apgar skor na 1 minutu, smrtnost je vrlo visoka. Na nacionalnom i međunarodnom nivou, na granici održivosti i dalje predmet spora.

Video: pomoći nedonoščad u Moskvi GB№8

Pomoć u sobi isporuke

Osoblje u pozadini: 2 iskusne neonatologa i medicinske sestre (treba uključiti mlađe kolege za obuku).

Video: 17 novembar - Međunarodni dan za nedonoščad

Sadržaji: grijani soba, bez promaje, protok topline na vrhu i na dnu kontrolu temperature.

pristupi:

• Stariji presecanje vrpce (20 sec) ispod nivoa posteljice, osim za djecu s male veličine za gestacijsku dob.
• Nježno osušite kožu bez trljanja, a zatim lagano taktilne stimulacije.
• Prozračite preko ždrijela cijevi umjesto maske. Radi lakšeg uprave može vršiti stomak Tube. (Priprema telefona sa prethodno održanih sonda).
• Dijete potpuno sakriti plastičnu vrećicu da bi se izbjegao gubitak topline i tekućine. oprez: Ne koristite benzin, alkohol ili otapala - s velikim oprezom. preuranjen < 30 недель гестации опасность ожога -» немедленно удалить с поверхности кожи. Альтернатива: octenisept.
• Široko postavljen indikacije za intubaciju i surfaktant administracija (na optimalnoj monitoring). Za tu svrhu, oštrica 00 (npr., Kompanija Heine) skraćena za 5 mm (kao u stomatološkoj praksi).
• Obratite pažnju na prijemnik i venski pristup, kao nezrelost kože komplicira fiksatsiyu- uprkos tome, flaster se koristiti s velikim oprezom. Elektrode s gelom (npr Arbo neonatalne EKG -. Kendall firma elektroda) za EKG elektroda.
• A transport ventilator, eventualno grijani i ovlaženog disanje plina (F120 čvrst Stephan), inače bilo moguće samo kratak transport.
• Ako je moguće, koristite multi-lumena pupčane kateter (npr Medex).
• Uzeti u obzir "Smjernice za prevenciju bolničkih infekcija u neonatalnoj intenzivnoj granama pacijenata sa tjelesne težine manje od 1500 g"!
• stabilizacija krvnog pritiska je još uvijek u sobi dostava! Pogodan donja granica: BP = srednja gestacijska dob (nedelja) (za invazivni mjerenje krvnog pritiska), 30 mm Hg. Art. (Mjereno DINAMAP aparata) (vrijednosti < 30 неточны).
• Pristup: NaCl 0,9% za stabilizaciju krvnog pritiska na maksimalne doze od 30 ml / kg dnevno. Korekcija akutnog krvi eritrocita mase. Kateholamina u velikim dozama dovesti do metaboličke acidoze, a ponekad i do aritmije. Hidrokortizon (0.5) 1.0-2.0 mg / kg / jedne doze. Čuvajte hiperglikemije i glukozurija koja nastaje iz ove tečnosti gubitka.
• Kada se primjenjuje manžetnu krvni senzor pritiska i SA02 da obrate pažnju na mjesto kompresije i periferne cirkulacije.
• Pomoć u intenzivnoj kompleks njegu Omnibed (GE) Kolica za transport smanjuje stres izazvan prebacivanjem. Beba u sobi isporuke pomažu, težio i prebačen na odjel intenzivne njege, bez prebacivanja.
• Prije nego što prelazak na odjelu da pokaže roditeljima djeteta.
• Ako je moguće, većina potrebne testove krvi uzete iz krvi pupčane vrpce.

oprez: Hematokrita u krvi pupčane vrpce je 10% manje nego u venskoj krvi. Zbog procesa koagulacije se određuje lažno nizak broj trombocita.

Pravovremene informacije specijalista intenzivne njege jedinice za pripremu lokacije.