Nutrition nedonoščadi

Rani početak (8-12 obroka dnevno, svaki 0,5-1 ml), moguće u 1-2 sutki- je pogodno za razvoj i rast gastrointestinalnog trakta, rast resica, proizvodnja enzima i lokomotornog aktivnost (povećanje) - poboljšava toleranciju moć.

U teškim asfiksija (rizik od nekrotičnog enterokolitisa) start hranjenje mogu biti odloženi. Iako do danas ne postoji precizna uputstva.

Ni prisustvo pupčane arterijskog katetera / pupčane venski kateter, ili držite ventilacije ili sepse, ili PDA (čak i sa indometacin) nisu kontraindikacija - rizik od nekrotičnog enterokolitisa povećanja u pojedinačnim slučajevima.

Povećanje količina energije zavisi u suštini na klinički tok (podnošljivosti hranjenje", Rezidualnog volumena u želucu, prisustvo stolice), su trenutno pod istragom "minimalnim enteralna ishrana = trofičkim hranjenja» ( «minimalni enteralna ishrana = trofičke hranjenje).

Intolerancije na hranu - obavezno klinički pregled:

Video: 5 godina GW | Dojenje nedonošče | odbića

• Vitalni znakovi su normalni?
• Abdomena: meki ili napeti vidljivi crijevnih petlje? Peristaltiku živ, ojačati, zar ne? Ispitivanje bolno?
• Usisni želudačnog soka: Ovisno o broju (> 30% posljednje hranjenje) moguće je smanjiti volumen, ali ukidanje moći samo u izuzetnim slučajevima, kao intolerancije na hranu je rijetko (na pH stolica < 5 исключить лактазную недостаточность, основным признаком которой чаще всего является диарея).
• Izgled aspirat (prema jednoj studiji, ne utječe na toleranciju snage): kiselo sadržaj: možda i previše energije i brz rast, odloženo pražnjenje želuca, infekcije, stenoza pilorusa, metabolički poremećaj. Nesvarena: vrlo mali razmak između obroka. U oba slučaja potrebno je razmišljati o infekcije i / ili SEC, barem - od stenoza pilorusa, urođene metaboličke defekte i adrenogenital sindrom. Pomiješana sa krvi: krvi progutati od majke, stanje nakon intubacije, krvarenje dijateza, stanje nakon ozbiljne fetusa gušenje može naglasiti čireva, nekrotičnog enterokolitisa, ileus, ili udvostručenje želuca? Nemojte zaboraviti lijekove (vitamin K imenovan?). Od žuči ili stolici u većini slučajeva glavni problem, često postoji suženje distalne Papilla duodeni major (Vateri). Mislim stenoze ili suženja. Diferencijalna dijagnoza: NEC, mekonijum utikač ili opstrukcije, Hirschsprung bolesti, crijevnih malrotation, volvulus ili ileus. To je uvijek potrebno isključiti preduboko lokaciju želuca cijevi. Iznos od rezidualnog volumena uvijek treba uzeti u obzir u odnosu na veličinu želuca. Gladni novorođene i nedonoščad može proizvesti značajnu količinu želučanog soka, koji se falsifikuju "veliki rezidualnog volumena."
• Uvijek navesti posljednji pražnjenja stolice. Dosljednost, dodatak krvi? Ako svako odstupanje: X-zrakama može odbiti ili prekinuti hranjenje. Ako je potrebno, kako bi se smanjila ili potpuno ukloniti iz aditiva za povećanje kalorija i drugih aditiva.

disfagija

Disfagija u nedonoščadi su uzrokovane nedovoljnom koordinacijom disanja i gutanja čin.

Pojasni za porođaj: periodične paralize?

Razmislite o tome podskladochnoy hemangioma (do 50% sa potkožnog hemangiomi).

nadražaj infekcija: candida / herpes infekcije

Mišićna hipo- ili hipertenzije. Sa čestim čok isključuju neuromišićnih bolesti, metaboličke bolesti, endokrinologija patologije (hipotireoza, što je rezultiralo u 40% slučajeva poremećaja hranjenja i makroglosija), ako je to potrebno - Film gutanje.

Video: prihranu i zaštitu nedonoščadi

Plač i bol kada gutanje i piće: Mislim gastroezofagealnih ref-suite.

U kombinaciji sa karakteristikama lica (habitus): Alkoholna embriopatije sindroma Silver-Russel, Williams-Beuren, Schwartz-Jampell, Pierre Robin slijed. Ako je potrebno - genetsko savjetovanje, analiza kromosoma, molekularne genetike.

Povećanje disfagija i povraćanje, a sumnja jednjaka ahalazijom, jednjaka manometrija dijagnostičke, rendgenski pregled sa kontrastom.

Eliminirati razloga, centralnog nervnog sistema. U vrlo nezreo nedonoščadi koja je primila dugoročni hranjenje cijevi, potrebno je razmišljati o posttraumatskog umanjena gutanje. Pod određenim okolnostima, to zahtijeva dugoročni program odvikavanje od cijevi za hranjenje.

Mekonijum utikač / opstrukcija

chylothorax