Moderne prevencije pravcima ulcerozni nekrotičnog enterokolitisa (Yanek)

Utvrđeno je da je dobijanje mlijeko prijevremenog beba dojke dovodi do smanjenja incidencije ulcerativni nekrotičnog enterokolitisa (Yanek). Svježe majčino mlijeko se sastoji od brojnih imunoprotektivnim faktora kao što su imunoglobulini, lizozim, laktoferin, PAF-acetilhidrolaza, makrofaga, limfocita i neutrofila. Masne kiseline i oligosaharida majčino mlijeko također može igrati protuupalno i antimikrobno ulogu. Posebno spominje može biti nekoliko citokina i hemokina, kao što su IL-10 i TGF-b. Ono što je važno je interakcija komponenti majčinog mlijeka na crevne mikroflore i proteoglika na receptore.

U praksi, niz mjera za sprečavanje izbijanja Yanek, uključujući i pažljivog praćenja osumnjičenih epidemioloških izbijanja Yanek. Uprkos činjenici da biste zaustavili izbijanja kod pacijenata putem kontakt peroralnu antimikrobnih sredstava, mogućnost pojave rezistentnih organizama ograničava rutinu dugotrajna upotreba antimikrobnih agenasa.

"Brzi" hranjenje enteralnu je faktor rizika Yanek, tako da u mnogim slučajevima, neonatologa s velikom pažnjom odnositi na enteralnu ishranu. Dijete može, u roku od nekoliko tjedana nakon rođenja da se ništa ne kroz usta (nulla per os), i dobiju potrebnu količinu hrane parenteralno. Poznato je da je ovaj pristup rezultate u atrofiju sluznice crijevnih i uzrokuje kašnjenja formiranja upojnih funkcije gut pokretljivost i lučenje egzokrine hormona.

Osim toga, tu je "prebacivanje" upalnih odgovora creva, i pro-upalnih citokina i hemokina počinju da se prednost nad upalnih medijatora. U tim slučajevima kada dijete vrši ventilacija, pupčane vaskularne kateterizacije ili upravlja indometacin ili dopamina, minimalna enteralna ishrana je sigurna.

kao patofizioloških kaskada na Yanek ima sve više i više jasno i da su tehničke mogućnosti da se izradi studija za poboljšanje znanja interakcije između nutrijenata i gena i polimorfizama gena može početi razvoj ciljanih terapijskih pristupa za one pacijente koji su najviše pod rizikom od razvoja Yanek.

prevencija Yanek To može biti na nekoliko nivoa paušalni patogenih kaskade, ali trenutno ne postoji razlog da se vjeruje da su preventivne mjere koje imaju za cilj pokrenuti patogenetskim kaskade, biti efikasniji od ciljanih na svom distalnom komponenti.

Primer uticaja na proksimalnom dijelu patofizioloških kaskade je promjena djeteta ishrane uz uključivanje protuupalno lipidi, aminokiseline (kao što je glutamin i / ili arginin), oligosaharidi, ili probiotike. Ovaj pristup je relativno jeftin. Utvrđeno je da butyrate SCFA su derivati ​​bakterijske fermentacije, ona igra značajnu ulogu u održavanju intracelularni spoj.

Čini se da je anti-citokina droga u cilju proinflamatorna posrednika, uređuje mjesto gdje je već počela proces, ali zbog uključenosti velikog broja posrednika nije moguće organizirati više ciljanog djelovanja ovih lijekova. Također izgleda obećavajuće aplikacije rekombinantnog proteina (npr laktoferin), PAF-acetilhidrolaza, EGF, eritropoetin, granulocita faktora stimulacije kolonija i drugih faktora rasta. Ograničenja njihove upotrebe su visoki troškovi i mogućnost komplikacija od potencijalno opasnih nuspojava. Pored toga, uzimajući u obzir multifaktorijalne prirode Yanek, malo je vjerojatno da je agent koji stimuliše rast crijevnih upala ili suzbijanja mogućnosti da preventivno djelovati u svim slučajevima Yanek.

U zaključku, moramo naglasiti posebnu ulogu majčinog mlijeka u prevencija Yanek. Pronalaženje načina da se dobije i koristiti native majčino mlijeko može biti od ključnog značaja za sprečavanje Yanek, sepse i netolerancije hrane.