Tretman ulceroznog nekrotičnog enterokolitisa (Yanek)

Tretman ulceroznog nekrotičnog enterokolitisa (Yanek) Jako zavisi od njegove težine. Kao osnova za izbor kriterija politike tretmana Bellu- fazama bolesti mogu se koristiti u narednoj tabeli prikazuje jedan od algoritama.

U 1. fazi možemo samo pretpostaviti prisutnost bolesti. S obzirom na moguće brzog pogoršanja ulceroznog nekrotičnog enterokolitisa (Yanek) potrebne za obavljanje preventivnih mjera. Pitanja kao što su uklanjanje enteralne hranjenje (kao i trajanje njegovog povlačenja), potreba za i trajanje intravenske antibiotike, kao i učestalost i radiološke laboratorijsko praćenje, ovisno o stanju pacijenta.

Ako je dijagnoza "neki (očito) Yanek"(2. faza), potrebno je izvršiti dekompresija crijeva pomoću velikog promjera orogastric cijevi sa periodičnim retke aspiracija želučanog sadržaja. Treba pažljivo pratiti za tekućine i elektrolita status. Nakon dobijanja rezultata krvne kulture propisuje sistemske antibiotike. Ako sumnjate na perforacije ili kad se to dogodilo (treća faza), morate pružiti intenzivnu podršku za respiratorni sistem i krvotok.

često nadgledanje država abdomena s održavanjem radiografiju u ležećem položaju na lijevoj strani i pažljivo praćenje acido-bazne status i hematoloških parametara. Za liječenje anaerobnih infekcija koriste metronidazola ili klindamicin. Uporni acidoza, zatim smanjenje broja trombocita i leukocita može poslužiti kao indikacija za hiruršku intervenciju, čak iu odsustvu otvorene znakova perforacije u skladu radiografiju.

Principi liječenje ulceroznog nekrotičnog enterokolitisa

Korak po Bella	Znakovi i simptomi	tretman
1	Nespecifične simptome kao što su nadutost, povećana želuca aspirat	Privremena pauza u enteralnu ishranu, sepsa profilaksa algoritam, kompletnu krvnu sliku i / ili CRP, koristeći želuca sonde na nadutost
2	crijevnih pneumatosis, gas na portalu vena, čuvajući poboljšane crijevnih petlji u kombinaciji s drugim karakteristikama (npr velike količine krvi u stolici) i Yanek simptoma (smanjenje broja neutrofila i trombocita)	Odustani snabdijevanje gavažom uz upotrebu retke periodičnih aspiracije, 7-10 dana antibiotika širokog spektra vnutrivenno- čestim praćenje radiografijom (posebno kada leži na levoj strani da izbegne perforacije)
3	Free zraka u trbuhu ili druge znakove propadanja perforatsii- nastavljena uprkos drži tretman u 2. fazi	hirurške intervencije

CRP - C-reaktivnog proteina-Yanek - ulcerozni nekrotičnog enterokolitisa

Metode kirurškog liječenja ulcerativni nekrotičnog enterokolitisa (Yanek) U ovom članku se ne smatraju. Tekuću debatu o tome da li ili laparotomija je poželjno instalirati peritoneumskoj odvodnje.

Moderni studije nisu potvrdili jasnu prednost bilo kojeg od ovih tretmani, posebno u nedonoščadi s vrlo malom porođajnom težinom. Podaci o dugoročnim rezultatima (neuro-psihički razvoj djece) kada se koristi ili metoda do sada nisu u skladu. Ovo pitanje je predmet u toku istraživanja.

u Yanek To je vrlo važno da se koordinira rad neonatologa i dječijih hirurga. Od Yanek je brzo progresivna bolest, pedijatrijski kirurg treba biti obaviješten o svakom konkretnom slučaju Yanek ili ozbiljne sumnje na prisustvo bolesti, uprkos činjenici da je u većini slučajeva 2. faza dovoljno terapijskih intervencija.

Ovaj pristup promovira brže hirurško zbrinjavanje u slučaju progresije bolesti.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani