Upalnih bolesti debelog crijeva u novorođenčadi

Nekrotičnog enterokolitis (NEC) odlikuje se koagulacije i hemoragijska nekroza, upala i tankih komada, i debelog crijeva. Pojavom intenzivne terapije novorođenčadi NEC je postao glavni uzrok morbiditeta i mortaliteta u nedonoščadi. Iako je patogeneza još uvijek nije u potpunosti objavljeni, jasno je da je devijantno interakcija između nezrelih crijevnu sluznicu i intraluminalne sadržaja, posebno mikro-organizama, je glavni pokretač potencijalno smrtonosne bolesti.

Tipično, pacijent sa NEC - preuranjeno dojenčadi 1 tjedan starosti s porođajnom težinom od 1.000-1.500 grama, što je često patio respiratorni sindrom poremećaja. Bolest pogađa oko 10% svih novorođenčadi s vrlo niskom porođajnom težinom (manje od 1500 g). Međutim, 10% beba se rodi u punom terminu, a bolest može da se razvija već u 1. dana života. Iz epidemioloških studija je konstanta identifikovani faktor rizika - prematuriteta. Enteralna prehrana je također važno, NEC se obično javlja kod beba koje se hrane sa nadomjestaka majčinog mlijeka. NEC saradnji sa hipoksično-ishemijske ozljede je manje jasna.

Nekrotičnog enterokolitisa obično razvija u prva dva tjedna života. Klinički, došlo je do povećanja trbuha, krvava stolica, otežano disanje i šok-kao države. Gasa u unutrašnjosti zida creva (crijevnih pneumatosis) -vrlo karakteristična NEC. U 1/3 bolesnika bolest uzima fulminantne naravno sa perforacije probavnog trakta, a drugi 1/3 drži bakterijske sepse.

Oko 1/3 bolesnika sa NPC ima pozitivnu kulturu krvi gram-negativnih mikroorganizama, ili Staphylococcus epidermidis. Uprkos tome, specifične patogene biti identifikovane u većini slučajeva.

Nekrotičnog enterokolitisa može utjecati na bilo koji dio male ili velike crijeva, ali u većini slučajeva utječe na terminal ileum, cekuma i desno debelog crijeva. U najtežim slučajevima, to utiče na čitav tankog crijeva i većina masti. Uključeni je labav crijeva, nadutost, je u stanju koagulacije ili hemoragijski nekroze. površina sluznice mogu biti zasićene krvlju, ulcerisana u mjestima ili je prekriven fibrinozan-gnojnim eksudat.

Mikroskopski: ishemijski nekroze ograničen na sluznicu, ili transmuralnih nekroze. Ako dođe do perforacije, tu je peritonitis.

NEC Liječenje uključuje prekid enteralne prehrane, antibiotske terapije i, u slučaju perforacije -hirurgicheskoe intervencije. crijeva resekcija može dovesti do sindroma kratkog crijeva. Ostale komplikacije uključuju peritonitis, sepse i njenih komplikacija. Stopa smrtnosti je oko 20-30%.

Alergijski kolitis je rjeđi i više benigno stanje koje utječe na full-term dojenčad u prvih 1-6 mjeseci života. U ovom slučaju, najvjerovatnije uzrok upalnih procesa je odgovor sluznice u ishrani antigene obično kravlje mlijeko proteina. Patologija je češća u bebe koje su boca-hranio. Karakteristične bolesti - obično krv se pojavljuju na površini stolice, ili krvavi proljev u dojenčadi koji nemaju drugih bolesti. Groznica, leukocitoza, i bez drugih znakova infekcije. Ako sumnjate da je to patologija je biopsija rektuma. Mikroskopski posmatrano umjerenim ili teškim upale, što karakteristična je prisutnost razbacanih eozinofilne infiltracije u lamina propria i intraepitelne prisutnost eozinofila u površini epitela i epitel kripte. Lamine propria sluznice kao što je određeno povećanje broja limfocita i plazma stanica. U težim slučajevima otkrivenih erozije, površine ulceracija i eozinofilni kripta apscesa.

Diferencijalna dijagnoza uključuje zaraznih kolitis koji mogu imati slične simptome, ali se odlikuje prevlast polimorfonuklearnih leukocita, eozinofila umjesto. Eozinofilni (alergijski) gastroenteritis treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi ako je eozinofilija tkivo je vrlo izražen, iako je manje čest u dojenčadi.

Nasuprot tome, NEC, koji često ima lošu prognozu, alergijski kolitis / proktitis je relativno benigno stanje. Tretman se sastoji od njegovih mlijeka bez ishrane. Dijagnoza alergijskih kolitisa / proktitis se ne smatra potvrđenom ako kliničkih i morfoloških karakteristika ne nestaju u pozadini dijeta i ne vratiti na nastavak prijema mlijeka.

Crijevnih lezija infekcija i bolesti i metabolički poremećaji su opisani u odgovarajućim temama.