Statini mogu spriječiti oštećenje bubrega tijekom perkutane koronarne intervencije

Kontrast izazvane nefropatije (CIN) - jedan je od najozbiljnijih komplikacija u korištenju kontrastnih sredstava.

Nedavna studija italijanski naučnici su pokazali da jedna doza atorvastatina (od Lipitor) prije nego što perkutana koronarna intervencija (PCI) je skoro 4 puta smanjuje rizik od kontrasta izazvanih oštećenja bubrega.

uočene su znaci kontrasta izazvane nefropatija u 4,5% bolesnika koji su primali atorvastatin (u usporedbi s 18,4% bolesnika u kontrolnoj grupi). Prije primanja statina je takođe povezana sa nižim učestalost kontrasta izazvane nefropatije kod pacijenata sa dijabetesom ili kronične bubrežne bolesti.

Studije in vitro su pokazala da atorvastatin spriječiti nefrona smrt pod uticajem kontrastno sredstvo, i povratio molekularne signale u vezi sa preživljavanje ćelija. O tome svjedoče izvještaj online Journal of American Heart Association.

Doktor Girolamo Condorelli Univerziteta u Napulju Federico II tvrdi da jedna udarna doza atorvastatina određen za 24 sata prije davanja kontrastnih učinkovito spriječiti kontrasta izazvane nefropatije. Istraživači su također reći da je ovo blagotvorno dejstvo je kod pacijenata s niskim i srednjim rizikom.

Rizik od kontrasta izazvane nefropatija varira, ovisno o mnogim faktorima. Prema različitim izvorima, to može biti od 1% do 50%, pa čak i više.

Razlog za razliku izazvane nefropatija nije u potpunosti razumio. Oni smatraju da je to rezultat kršenja bubrega protok krvi, što dovodi do renalne hipoksije tkiva. Autori ističu da to može biti i zbog direktne toksične efekte kontrasta agent u nefrona. Prethodni autori su izvijestili da je jodirana kontrastna sredstva da izazove smrt ćelija (apoptoza), biokemijske procese počevši sa formiranjem reaktivnih vrsta kisika.

Dalje, istraživači tvrde da poznati plejotropnog efekti statina i pokriva mehanizam apoptoze. Nasuprot izazvane nefropatija je studirao u nekoliko opservacionih i randomiziranih studija koje su imale vrlo različite rezultate.

Italijanski istraživači su pokušali kako bi se utvrdilo što je zapravo uloga statina u prevenciji kontrasta izazvane nefropatije. Oni su analizirali podatke za podgrupu pacijenata s kroničnom bolesti bubrega, pridružio u studiju atorvastatina prije perkutane koronarne intervencije.

24 sata prije postupka, pacijenti nasumično podijeljeni u grupe koje su dobile jedan postupak do 80 mg atorvastatina, a grupa koja nije dobio lijek. Svi pacijenti su i pripremljeni N-acetilcistein i sodom bikarbonom. Svi pacijenti su ubrizgane iodixanol (Visipaque) - neionskih, isoosmolar kontrastno sredstvo.

Među 1.348 pacijenata uključenih u studiju, bilo je 410 ljudi sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom (glomerularne filtracije <60 mL/min/1,73 м2). Они и составили основу анализа, проведенного Дж. Кордонелли и коллегами. Основным результатом анализа в этой подгруппе была контраст-индуцированная нефропатия, определяемая как увеличение более чем на 10% сывороточного цистатина С в течение 24 часов после введения контраста. Средний возраст больных в группе составил 70 лет.

Nakon toga, u 9 od ukupno 202 pacijenata u atorvastatin grupi primanje, razvio kontrasta izazvane nefropatije. Za usporedbu, u kontrolnoj grupi, bolesti bubrega dogodila u 37 od 208 pacijenata. Rezultat je bio smanjenje 78% rizika od kontrasta izazvane nefropatije (OR 0,22, P = 0,005).

Atorvastatin nije imala značajan utjecaj na sekundarnom pokazatelja: povećanje koncentracije kreatinina u serumu bila je &GE-0,5 mg / dl u roku od 48 sati, ili &GE-25%. U principu, serumskog kreatinina značajno povećan u kontrolnoj grupi u odnosu na grupe tretirane atorvastatinom (P = 0.018).

Nakon postupka, Istraživači su proveli nastavak opservacija za obje grupe pacijenata. 98% pacijenata zabilježene više od godinu dana nakon što je studija. Negativne efekte dogodila u 37 od 402 bolesnika, uključujući i 9 od 45 (20%) iz nefropatija kontrast izazvane, i 28 358 (7,8%) i bez nje (P = 0,013).

in vitro studija je pokazala da je efekat agent kontrasta je smanjen nivo uskoro Akt i Erks, proteini povezani sa molekulskom bubrega ćelije opstanak signalizacije. Autori prijavio da atorvastatin obnovljena nivoi ovih proteina na gotovo normalan nivo.

Istraživači su proučavali učinak N-acetilcisteina i atorvastatin sam ili u kombinaciji, na smrt ćelija nakon izlaganja na kontrastna sredstva. Otkrili su da je kombinacija ovih lijekova usporen smrt ćelija je puno efikasniji od administracije ovih lijekova pojedinačno.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani