Izbor rješenje za hidrataciju i rizik od koronarne angiografije

Upotreba sode bikarbone na mjestu infuzije hidrataciji prije i nakon 4 sata nakon koronarne angiografije može smanjiti rizik od smrti pacijenata.

Ovo je prema novoj randomizovane suđenje.

U studiji, koja je zaustavljena prerano, smrtnost od svih uzroka za 6 mjeseci bio je 3 puta manji kod pacijenata za koronarnu angiografiju prije hidrataciju sa natrijum bikarbonata (3,2% vs 10,8% - P = 0,021) .

U isto vrijeme, kada periferne angiografije naći takve razlike u ishodima. Ovi rezultati predstavio Dr. Richard Solomon, istraživač na Univerzitetu u Vermontu u Burlington.

Za razliku od drugih istraživanja u ovom radu je utvrđeno da utiču na proces hidratacije stopa kontrasta izazvane nefropatije. Dr. Solomon na sastanku Transkateterno kardiovaskularne Therapeutics je rekao: "navodni mehanizam nonrenal zaštitu srca." Mogući mehanizam je nejasno, a naučnici danas mogu samo pretpostaviti. Ali ostaje činjenica da natrijev hidrogenkarbonat rješenje poželjno slane hidrataciju prije koronarne angiografije.

Podaci iz drugih kliničkih studija i opservacione studije su pokazale povezanost akutne bolesti bubrega (OPP) i gore klinički ishod u dugom roku, ali u ovoj studiji, nema veze je pronađen između izbor rješenja i rizika od nefropatije. U pismu jednog američkog izdanja, rekao je dr Brar Somdzhot Medical Center, Kaiser Permanente (Los Angeles), koji je skeptičan o rezultatima rada. On je pozvao proučavanje BOSS, čiji rezultati se koriste Dr. Solomon nije baš pogodan za procjenu krajnju točku.

Dr. Solomon je predstavio rezultate istraživanja BOSS, što je u odnosu na efikasnost bikarbonata i slane natrijum za prevenciju smrti, potreba za zamjenu bubrežne funkcije i progresivne zatajenje bubrega u roku od 6 mjeseci u bolesnika sa procijenjenom glomerularne filtracije 44 ml / min / 1.73m2 prilikom prolaska angiografiju .

Oba su agenti davati bolus dozi od 5 ml / kg 1 sat prije postupka, a onda polako, u dozi od 1,5 ml / kg / sat 4 sata nakon angiografije.

Planirani uzorak od 536 pacijenata, ali je na kraju samo randomizirani 391. Većina (80%) bili su koronarografija, preostali - periferne angiografije. U roku od 4 mjeseca nije pronađena značajna razlika u primarnom ishodu (14,8% u grupi bikarbonata, protiv 16,3% u grupi za slane, P = NS). Ovo je u skladu s nekim od većih istraživanja prethodno provedenih, uključujući i jednu studiju dr Brar.

Stopa smrtnosti je, međutim, bio je niži u grupi bikarbonata, ali razlika je bila značajna samo u koronarna angiografija.

"Učestalost kontrasta izazvane nefropatije nije bio drugačiji u dvije grupe, što je vrlo važno, jer mnogi ljudi, uključujući i mene, se ranije mislilo da je razlika u ishod u ovim suđenja zavisi bubrega zaštite. I tu nije bilo komunikacije između efekata na bubrege, i svih uzroka smrtnosti "- kaže dr Solomon.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani