Dijagnostika i hitne pomoći za embolijski moždanog udara

Glavni uzroci: teška više, povezane traume, teške frakture femura, barem - drugi dugih kostiju (naznačeno u starijih osoba, a prosječna mladosti), terminal države (komplikacija) - reumatske bolesti srca, kardio, bakterijski endokarditis, atrijalne aritmiya- teška patološka porođaja - zarazne zabolevaniya- operacije, grešaka prilikom transfuzije, i tako dalje.

Moguće masti, klima, bakterijskih, tkiva (uglavnom u tumori) embolija. Vrlo rijetko embolus je čestica aterosklerotskog plaka • cal (starije osobe). Uglavnom mladih uzrasta. Mogućeg ponovnog embolija.

simptomi

Početak je uvijek iznenada. Pacijent leži nepokretan. Nema svijesti. Lice je bleda, prekriven hladnim znojem. Tahikardije. Simptomi organske lezije srčanih zalistaka (često). Krvni pritisak se može momentalno povećan.

grčevi moguće ekstremiteta (trzajući pojedinačnih mišićnih grupa) na suprotnoj ognjišta storone- fokalne simptome. Paraliza je obično otkriven nakon oporavka svesti. Kod nekih pacijenata s kliničkim znacima embolije i infarkta bubrega, pluća, slezene. Krv leykotsitoz- ESR povećao (umjereno)

Diferencijalna dijagnoza cerebralne poremećaja cirkulacije je prikazan u tabeli. 4.

Tabela 4. Diferencijalna dijagnoza od moždanog udara

ključni pokazatelji	uvreda
ključni pokazatelji	hemoragijske	tromboze	embolijski
starost	Često mladi, srednji	Pozhiloy- više od 70 godina bilo je znatno češće	mlad
faktore Video: Prva pomoć za moždani udar	Fizičke, psihičke napetosti. hipertoniinog bolest	Fizičke, psihičke napetosti	Trauma, prelomi teške kosti (posebno kuka) kod starijih osoba. Operacijama. Greške u transfuzija
Preteče (prolazni poremećaji)	ne poštuje	često	ne poštuje
doba dana	Često dan (uglavnom kod pacijenata sa hipertenzijom)	noć	često dan
početak	akutan	Postepeno (više)	akutan
osoba	Pale, onda giperemirovannoe- često ljubičaste (blijedo mogu ostati, ali rijetko)	blijed	blijed
svijest	Često odsutan. Koma (sa lezije ventrikula)	Sačuvane (više)	Nema (više)
meningealna simptomi	često Video: Prva pomoć za moždani udar Dobro utro.mp4	rijetko	ne poštuje
konvulzije	Tonik (u lezija komorama)	ne poštuje	ne poštuje
povraćanje	Frekvencije može se ponoviti Video: Simptomi i prva pomoć za moždani udar	rijetko	Već nije označeno

vanredno stanje

1. Kada sparing moždanog udara na ulici, na putu, na poslu i pr.- najvećom pažnjom, evakuirano je u bolnicu (izbegavajte trzaja, udaraca, udaraca pri kretanju na nosilima u toku transporta autom, i tako dalje.)

2. U teškom stanju, koma (kao i nemogućnost evakuacije iz drugih razloga) tretiraju u stanu, u posebnoj prostoriji (ako je moguće), kako bi se osigurala maksimalna higijena i sanitarni uslovi, objekti medicinskog osoblja (uključujući pristup pacijentu)

3. Maksimalna odmor (fizički, mentalni) golotinje, vratiti na. Stroge odmor u krevetu. Glave i gornjeg dijela tijela da podigne nekoliko. Zapažanje. Kontinuirano praćenje disanja, pulsa.

Periodično praćenje krvnog pritiska u hemoragijski moždani udar - kontinuirano praćenje. Upozorenje jezik povlačenje, težnju pljuvačke, želudačnog sadržaja tijekom povraćanja. Uredba stolice, mokrenje. Sa produženim nesvest - hrani klistira.

4. Opšte mjere. Izvršena ovisno o smjeru, pod kontrolom krvnog pritiska, pulsa, disanja.

Posebna posmatranje odgovornost i liječenje pacijenata u komi:

prevenciju gušenja aspiratsii- čišćenje usne šupljine, nazofarinksa sluz, bljuvotine;
da olakša protok u početnom moždanog udara period aminofilin - 10 ml 2,4% otopina glukoze - 10 ml 20-40% rastvora intravenozno, polako (u roku od 5-6 min);
tretman akutne respiratorne insuficijencije - inhalacija vlažnog kisika i vazduha (40-60%) kroz nazalni kateter na naglog zaustavljanja disanja - konikotomiya, intubacija, traheotomija, vještačka ventilacija pod legkih- preteći edem pluća - protupjenjeće aerozoli- u edem pluća - aspiracija tekućine iz traheje, sa progresijom edema bronhov- - intubacija (traheotomija), udisanje kisika i vazduha (40-80%), navlaženom alkoholom (96% ili 30-50%), vještačka ventilacija pod stalnim povišenog tlaka Niemi;
kada je uzbuđen, visok krvni pritisak - hlorpromazin 1 ml 2,5% otopine, difenhidramin - 2 ml 1-2% otopine u "koktel" intramuskularno. Hloralhidrat klistir - 0.5-0.6 g po 50 ml bujona Muco-skrob;
visok krvni pritisak - antihipertenzivi: 1-3 ml dibazol- 0,5-1% rastvora intravenozno, 2 (3) puta DAN rezerpin 0,25 mg oralno tri puta po dan-vazodilatatori: aminofilin - 10 ml 2,4% otopina glukoze - 10 ml 40% rješenje spora intravenska injekcija (ili aminofilin - 1 -2 ml 12% rastvora intramuskularno) - nikotinske kiseline - 1 ml 1% rastvora intravenski, Papaverine - 2.1 ml 2% rastvora podkozhno- dehidracije gašenje: magnezijum sulfat - 10 ml 2% rastvora intramuskularno;
u zatajenja srca: kordiamin - 1 ml podkozhno- kofeina - 2 ml 10% rastvora potkožno, kamfor - 1-2 ml 20% rastvora potkožno.

Strophanthin - 0,25-0,5 ml 0.05% rastvora sa glukozom - 20 ml 40% rastvora intravenozno, polako;
nesanica: Natrijev bromid - 1 žlica 1% otopina ili Nembutal - 0,2 r hloralhidrat klistir - 1 g po 50 ml bujona Muco-skrob;

- za odlaganje stolice - klistir. U slučaju kršenja mokrenja, urinarne retencije - mjehur kateterizacija.

Prevencija upalnih bolesti

u hemoragijski moždani udar - dalje leda (hladno) na glavu;

za hipertenzivne krize, moždani edem pluća: pentamine - 0,5 ml 5% glukoze rješenje - 20 ml 5% rastvora intravenozno, polako;

visok krvni pritisak: pentamine - 1 ml 5% rastvora, naknadno 2-3 ml intramuskularno 2-3 puta DAN hidrokortizon - 100 mg intramuskularno.

Ascorutinum - 1 tableta 3 puta dnevno ili rutin 0,02 g (1 tableta) 3 puta dnevno;

povraćanje: hlorpromazin - 1 ml 2,5% rastvora atropina vnutrivenno- - 1 ml 0,1% rastvor subkutano. Kada štucanje, povraćanje: Atropin - 3-5 kapi od 0,1% rastvor u 1 žlica 0,25% novocaine rješenje;

u tromboze moždanog udara pijavice u mastoid regiji (6-10);

Ako je nemoguće hospitalizacija - antikoagulansi (n 2) Fibrinolysin -. 20.000 IU u izotonični natrijev klorid - 200 ml Heparin - 10.000 IU infuziju po stopi od 20 do 30 kapi / min. Svake 4 h upravlja 5000 ij heparin vnutrivenno- 2 puta dnevno istovremeno upravlja sa heparinom pelentan - 0,3 g

Kontrola nad sastav urina (hematurija rano), protrombin (indeks- na nivou 50-40%) za kontrolu vremena zgrušavanja krvi - u liječenju heparina se očekuje da će rasti, ali ne više od 2 puta.

Kada je embolijski moždanog udara - vazodilatatori, dehidracije agenata, antikoagulansi (supra.).

Udio u društvenim mrežama:

Povezani