Prva pomoć za komu. bubrega eklampsija

Renalna eklampsija je relativno rijetka komplikacija akutnog nefritisa. Ne treba ga miješati sa azotemicheskoy uremije - terminal komplikacija kronične nefritis.

patogeneza

Razvoj bubrežne eklampsije napad akutnog nefritisa objasniti povećani intrakranijalni pritisak, edem povezan sa mozgom i nedovoljnog dotoka krvi (ishemije) prošlog zbog cerebralne vaskularne grč. Pri pregledu, pacijent pokazuje znakove poboljšanja i intrakranijalnog i kičmene pritisak: ukočenost vrata, klonus zaustaviti, povećati tetive reflekse. Kada lumbalna punkcija likvora teče pod visokim pritiskom.

klinika

Napad bubrežnih eklampsije se obično javlja iznenada, kada akutne nefritis u punom zamahu. Pažljivo praćenje bolesnika može uhvatiti niz znakova koji prethode napad. Osim glavobolje, stupor bilješke, često povraćanje, ukočenost vrata. Prije nego napad eklampsija (riječ eklampsija grčkom označava konvulzije) dramatično povišen krvni pritisak, povećan urinarnog sadržajem proteina. U drugim slučajevima, napadi poklapaju sa povećanjem edem.

Sebe napad počinje iznenada tonik konvulzije, koji je zamijenio brzo doći kloniranog konvulzije cijelog tijela.

Kože pale pacijentu da napadne (imaju oblik karakterističan akutne nefritis), a tokom postaje cijanotične. Cijanoza širi u vrat. Vene na vratu sjajna. Oči nagnuta na jednu stranu. Zubi stisnuta, ali kroz njih je frothy pljuvačke, često umrljana krvlju, kao pacijent grize jezik. Prilikom napada pacijent postaje nesvesno (u komi). Diše nepravilan, onda prekinuo, hrkanje (šištanje) u vezi sa grčevima. Napadi traju nekoliko minuta i ponavljaju se u roku od 1 / 2-1 sat. Eklamptična napada kod akutnog nefritisa može nastaviti tokom dana i još mnogo toga. Pored krvnog pritiska i povećanog intrakranijalnog.

Nakon napada eklampsije pacijenta obično pada u dubok san, a ako ponekad probudi, teško da poznaje okolinu. Tek nakon napada može se utvrditi da je pacijent bio potpuna sljepila ili djelimičan gubitak vida - hemianopsia, koji je povezan sa centrima lezija u mozgu. Uz prestanak napada eklampsije u naredne 2 dana prolazi.

dijagnoza

U znak priznanja za bolest koja je uzrokovala koma (eklampsija napad), to može biti teško. Oni nastaju kada je pacijent pod nadzorom liječnika ili medicinsku sestru od početka bolesti bubrega (akutni nefritis), ali samo za vrijeme eklamptična napada. Dijagnoza je olakšano ako znate povijest i ne može utvrditi da je bolest počela s karakterističnim znacima akutnog nefritisa: brzo razviti edem, hipertenzija, i hematurija. Ovi simptomi čine ga moguće razlikovati između bubrega eklampsija od epileptičnog napada.

Simptomi bubrežne eklampsije i epileptičkih napada su slični. I u stvari, au drugom slučaju napada javlja iznenada. U oba slučaja, postoji grize jezik, nevoljne mokrenje, potpunog gubitka svijesti. Anamnestičkih podataka, prisutnosti hipertenzije, edema omogućiti eklampsija dijagnosticirana akutna nefritis. Za epilepsiju karakteristične ožiljke na jeziku, ukazujući na prethodni napadi su se dogodili.

Ponekad bubrega eklampsija pogrešno dijagnosticiran azotemicheskoy uremije. Diferencijalna dijagnoza ova dva sindroma nije teško. Glavne bolesti u prvom slučaju je akutna nefritis, dok azotemicheskaya uremija razvija u bolesnika s kroničnim nefritis. Ako brzo i brzo dolazi do eklampsija napad, uremija se odlikuje dugim i spor razvoj. Pacijenta urina konstantno određuje uremic nisku specifičnu težinu. Kada eklampsija izlučivanje funkcije bubrega nije oštećen i urin ima visoku specifičnu težinu.

Osim toga, to je lako otkriti znakove intoksikacije azotemicheskoy u uremije: miris urina u izdahnutom vazduhu, izlučivanje gastritis i kolitis, anemija. Eklampsija kada su ovi znakovi odsutni. Krv u uremije se uvijek utvrđuje povećan rezidualni azota. Ako sadržaj eklampsija rezidualnog azota krvi nije povećana, a ako se navedeno povećanje, a zatim kratko vrijeme. Azotemije bubrega eklampsija kada prestaje mokrenje (anurija), ali je kratkoročni fenomen. Uz poboljšanje urinarnog azotemije protok nestaje u eklampsija.

diferencijal shema dijagnoza između bubrega eklampsija i uremija (za SG Vaysbeyn)

Ako eklampsija razvija u starosti, to može biti sumnje da je krvarenje u mozgu. U ovoj bolesti, eklampsija sa zajedničke osobine su iznenada evoluirao nesvest prisutnost meningealna simptoma (krutost vrat mišića i udova, usporava rad srca, itd.) Sledeći simptomi su prepoznatljive. Kada eklamptična koma nesvesno komu prethodio napad konvulzija, nalik epilepsichesky fit. Važno je napomenuti da je bledilo, a često i oticanje lica.

Bubrežne eklampsija se češće javlja u ranoj mladosti. Kada mozak krvarenja kod pacijenata bez posmatranom napad konvulzija. Koma razvija akutno u nekoliko seconds- lice pacijenta nije bleda, već naprotiv, crvena, hiperemična. Postoje znaci hemiplegija (jednostrana paraliza) ubrzano raste, dok je u bubrega eklampsija znakove paralize rijetko javljaju i da će uskoro nestati. Moždano krvarenje u ranoj mladosti je vrlo rijetka. U velikoj većini slučajeva se razvija kod starijih osoba.

tretman

Pacijent sa dijagnozom napad bubrega eklampsije treba odmah u bolnici. Heavy država ne može biti razlog za odlaganje kući pacijenta. Brzo hospitalizaciju i odgovarajuće terapijske mjere koje se primjenjuju u bolničkom okruženju, pružaju povoljan ishod. U međuvremenu, u kući bez adekvatne medicinske njege pacijent može umrijeti tokom napada.

Ako je prevoz pacijenata nije moguće ili kasni, morate početi kod kuće tretman koji se koristi u bolnici. U budućnosti, što je prije moguće pacijenta treba uputiti u bolnicu.

Prvi pritiskom terapijske aktivnosti u bolesnika sa zatajenjem eklampsija je krvarila, i treba osloboditi barem 400-500 ml krvi.

Ako se, nakon krvarenja pacijent može biti u bolnici (ne zbog zdravstvenih razloga, ali iz drugih razloga), on mora ući intravenozno 30-40 ml 40% rastvora glukoze. Kao krvarenje i administracija glukoze može smanjiti moždani edem.

Bubrega eklampsija preporučljivo da se tretira otopinom magnezijum sulfata. Je smisao soli je u vazodilatator efekt. Već smo rekli da je jedan od razloga eklamptična oduzimanje cerebralne vazospazma. Ovo je bila osnova da ukaže eklampsija kao "angiospastic encefalopatije."

Pored vazodilatator akciju magnezija sulfata u koncentriranim rješenja kao sredstvo utjecaja, uzrokujući dehidraciju tkiva (otuda svoju ulogu u smanjenju intrakranijalnog pritiska). Magnezijum sulfat, intravenski ili intramuskularno. Za intravensku injekcije koristi 10% otopina u iznosu od 10-15 ml. Intramuskularno upravlja 20-25 ml 25% rastvora magnezijum sulfata.

Rp. Sol. Magnesii sumporna! 25% 20.0
D. t. d. N. 10 u amp.
S. Do 20 ml intramuskularno svakih 6 sati

A glukoze i magnezijum sulfat, koji je počeo za vrijeme napada, preporučljivo je da se i dalje za nekoliko dana.

Cupping glukoze tretman i magnezijum sulfata, imaju tendenciju da daju uspjeh i prestati napada. Ako pacijent i dalje u dubokoj komi, a on, bez obzira na tretman, nastavlja napade, potrebno je posegnuti za događaj, koji pouzdano i brzo smanjuje intrakranijalni tlak, - lumbalnu punkciju. Isteka likvora potok ukazuje na nagli porast u kičmenoj pritiska, a time i intrakranijalnog.

Smanjena kičmene pritisak se određuje po prirodi isteka likvoru. Ako tekućina prestane teći ili curi često kapi i objavio više rijetke kapi, zatim smanjen intrakranijalni pritisak. Nakon ove manipulacije grčeve u. Pacijenti zaustavljen, zapanjena države smanjuje. Po lumbalna punkcija centar u slučajevima kada krvarenje, administracija glukoze i magnezijum sulfata nemaju efekta. Ovaj događaj se mora imati na umu pri uspostavljanju dijagnoze bubrega eklampsija.

Prilikom napada korisno da upravlja klistir 40-50 ml 3% rastvor hloralhidrat. Osim toga, pacijent bi trebao biti u potpuni odmor. Potrebno je da ga zaštiti od povreda. Da biste spriječili jezik iz grize između zuba se umeće lopaticu (su rana s gazom) ili kašikom.

Sa nestankom napada brige o pacijentu ne prestaje: potrebno je da napusti bolnicu i tretirati akutne nefritis.

Renalna eklampsija je komplikacija akutnog nefritisa. Poznato je da se javlja puno rjeđe u bolnici nego u slučajevima kada pacijenti s akutnim nefritis ostati kod kuće. Pravovremeno hospitalizacija ovih pacijenata odgovarajući tretman i preventivne mjere su eklampsija napadi opasni po život.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani