Prva pomoć za komu. Eklamptična koma kod trudnica

Etiologija i patogeneza

Eklamptična koma trovanja zabilježene za vrijeme trudnoće. Coma obično prethodi napad eklampsin, tako da neko zove eklamptična. Napad eklampsije javlja tokom trudnoće u protekla dva mjeseca, često tokom porođaja ili u periodu nakon poroda tamo. povećava rizik sa povećanjem gestacijske dobi. Zaplene eklampsija u prvoj polovini trudnoće su rijetke. U kasnim postpartum period, oni su čak i rjeđe.

Uprkos veliki broj eksperimentalnih studija i kliničkih zapažanja, patogenezi eklampsije trudnice ostaje nejasno.

Otkriti posmrtne promjene studija u organima (u obliku oštrog degeneracije jetre, bubrega i miokarda) i krvarenje u njima (posebno u jetri i mala moždano krvarenje s otokom i nekroze okolnog tkiva), promjene u endokrinih žlijezda i sl. D. smatra se kao sekundarna pojava. Smatra se da je razlog za ove promjene mogu biti toksina proizilaze iz jajašce.

klinika

Napad eklampsije, po pravilu, prethodi niz promjena u organizmu trudnice, što ponekad može proći nezapaženo. Inicijalno razvijen otok. Oni su se pridružili visoki krvni pritisak, a zatim otkriti promjene u pojavi urin proteina. Dakle, edem, albuminurijom i hipertenzija su simptom koji se smatra preeklampsicheskim manifestacija bolesti. U prisustvu ovih simptoma pacijenata žale na glavobolje, mučnine, bol u epigastrijumu regiji, ponekad lošeg vida, pospanost.

Kliničke trijada nije uvijek izražena. Često je samo jedan od tri znaka preeklampsicheskogo period ili sve od njih su izrazili nejasno.

Eklamptična napadi prethodne komu se javlja iznenada počinje period pobude u trajanju od 20-30 sekundi (ne više od 1 minute). On je rijetko zarobljen. Tokom tog perioda može se primijetiti zajednička briga, trzaje ruku, mišića lica. Nakon otprilike 1 minutu, pacijent razvio tonik konvulzije, brzo zamijenjen kloniranog.

Tokom tonik konvulzije oči postati fiksna, naginje glavu unazad, čeljusti su komprimirani čvrsto, svaki mišić napet, prestanka disanja, cijanoza razvija. Period tonik konvulzije u trajanju ne više od 20-30 sekundi i odlazi u kloničnih napada, koji se prostiru 1-2, barem 3-4 minuta. Prije razvoj kloniranog konvulzija pacijent uzima duboko udahnuo. Do kraja napada usta izdvojila pjena sluzi, često u boji krvi zbog grize jezik. Na kraju kloniranog konvulzija koma, koja može biti zamijenjen novim napadom.

Često broj eklamptična zapljena dostiže nekoliko desetina. Ponekad između napada bolesnik povrati svijest, žali glavobolju, zahtjevi piće. Koma ima različitog trajanja. Ishod bolesti nije povezana sa učestalošću napada. Dakle, postoje slučajevi u kojima je broj stalno smjenjivali napadi dostigla 100 ili više. Ali smrt se može javiti nakon prvog oduzimanja eklampsija. Tokom kome se pogoršava ako se pridruži Žutica, što ukazuje na oštećenje jetre. Mogu razviti edem pluća.

dijagnoza

Dijagnoza obično nije teško. Izgled trudna eklamptična napadi se ne može koristiti za pogrešne dijagnoze druge bolesti. Razlog za dijagnostičke greške mogu biti napade histerije imam epilepsiju. Ali ni o tome nije bilo drugih bolesti nije označen je opisano trijadu edem (otok), hipertenzije i albuminurijom. Osim toga, karakteristika epilepsija je pokazatelj istoriju napada.

To treba imati na umu uremic komi. Kada je diferencijalna dijagnoza uremijski komi sa eklamptična sumnje dozvoljava povijest ukazuje hronični nefritis.

Iznenadna pojava eklamptična napad, hipertenzija, edem, poremećaji bubrega (u promjeni urinu) stvara veliku sličnost između eklamptična trudna komu i bubrega eklampsija posmatrati u akutne nefritis. Naravno, poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi nastaju kada je trudna bolestan akutnog nefritisa, u kojem je moguće komplikacije bubrega eklampsija. U ovim teškim slučajevima potrebno je poći od sljedeće situacije: ako dođe do eklampsija napad u drugoj polovini trudnoće, pretpostavlja se da je povezan sa toksemija trudnoće.

tretman

Glavnu ulogu u liječenju eklamptična koma kada se daje preventivne mjere. Igraju važnu ulogu prenatalne klinike. Rano otkrivanje i liječenje gestacijskog trovanja spriječiti strašne posljedice.

Terapijskih postupaka u slučaju eklamptična napada su kako slijedi:

1. Izraditi udubljenja u iznosu od 400-600 ml.
2. Intramuskularni ubrizgava sa 20% rastvora magnezijum sulfat (Magnezij sulfuricum) u 30 ml nakon 6 sati (4 puta dnevno).
3. clysterize od hloralhidrat (30-40 ml 5% rastvora 2-3 puta dnevno).
4. glava se nanosi leda.
5. Kada se ponavljaju napadi supkutano 1 ml 1% rastvora morfija. Injekcije morfija može ponoviti za tri sata, ako je to potrebno.
6. intravenski sipao 50 ml 40% rastvora glukoze.
7. Pod eter anestezije proizvesti spinalne punkcije nakon prethodno morfin injekcije.
8. Limit unos tečnosti u dve šolje dnevno i upravlja dijeti bez soli.

Važno da se brine za pacijenta. Nalazi se u posebnoj zamračenoj sobi, gdje je stvorio potpuni odmor, isključiti sve stimulanse i pruža kontinuirano praćenje medicinskog osoblja. Tokom oduzimanje pacijenta treba snažno zaštititi od povreda. Da biste zaštitili jezik iz grize za vrijeme oduzimanja mora biti priključen između zubi špatulom ili žličicu, wrap gazom.

Ako je napad eklamptična komi Zar to nije u bolnici, trebalo bi odmah u pratnji zdravstveni radnik hospitaliziranih pacijenata. Prije slanja u bolnicu preporučuje puštanje krvi, kao što je gore navedeno, da se uvede pod kožu 1 ml 1% rastvora morfina i tek nakon toga, poštujući transport predostrožnosti trudna. Ako je bolnica daleko, pacijent je bolje preći na nosilima.

Prijevoz Automobil je opasno, jer je teško izbjeći šokove izazivanje ponovljene napade u kojima može doći do smrti.

U slučajevima kada transporta u bolnicu iz bilo kojeg razloga nemoguće, liječenje treba izvršiti na licu mjesta. Neophodno je da se osigura konsultacije opstetričara. Pažljivog terapijskih mjera ovisi o sudbini trudnicu i dijete bi trebala roditi. Čak i pod povoljnijim uslovima, pitanje hospitalizacije treba odrediti na individualnoj osnovi.

Nedavno je činjenica nam je rečeno, kada bolničara otišao na medicinski stanice koja se nalazi daleko od željezničke pruge, kod pacijenata sa teškom napade eklampsija. Oni su izvedeni dosljedno sve potrebne korektivne mjere: flebotomija, intravensku infuziju magnezijum sulfata i glukoze, ponovljene injekcije morfija, i tako dalje ..

ginekolog koji su došli iz daleka odobrenih sve što je već preduzete i dogovorili se da dalje plan liječenja predlaže bolničar. Doktor je također potvrdio da je preporučljivo držati pacijenta na licu mjesta, dok je odlaganje medicinskog centra ovaj put je bilo vozila hitne pomoći. Na dan 4, kada je prošla opasnost, trudna prevezen u bolnicu, gdje su je stavili akušerstvo (rada proteklo normalno).

U nekim slučajevima, kada eklampsija napadi uporno ponavlja, može biti potrebno da prekine trudnoću.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani