Nefropatija trudna, uzroci, liječenje

Trudna nefropatija obično se razvija u pozadini prethodio je edem: oteklina ne nestaje, a ponekad čak i nastaviti narastat- zajedno sa njim počinje da se podigne krvni pritisak, koji u težim slučajevima može doći do 200/150 mm Hg, a ponekad i više.
Istovremeno se pojavljuje u proteina urina (do 5% više) i cilindara - hijalina i zrnastim. Urin ponekad sadrži toliko proteina, da kada kuhano se zgrušava u jedan klaster. Je dnevna količina urina se svodi na 500 ML- oligurija ponekad izrazio još oštro. Izolacija supstanci sadrže azot se obično klorida se zadržava u organizmu. Normalno, smanjenje dnevne količine urina je praćen povećanjem otoka. krv proteina (GM Salganniku) se smanjuje na 5%.

Video: Glavni uzroci pobačaja

Pacijenti se žale na depresivno raspoloženje, žeđ, glavobolja, razne poremećaje "zamagljen vid", "leteći muhe" i druge, raste kao bolest napreduje ..
Prema tome, za trudnice nefropatije karakterizira trijada: edem, hipertenzija i albuminurijom.
Dalji tok bolesti uglavnom zavisi od toga da li se tretman obavlja korektno. Oporavak može doći brzo, pogotovo ako fetus umro, ali to mogu biti odloženi. Novi simptomi početi da se pojavljuju, uglavnom ovisi o daljem cerebrovaskularnih ukazuje na ozbiljnost bolesti i mogućnost prelaska u završnoj fazi - u eklampsija, direktno ili preko srednji stanje (preeklampsija). Posebno je teško radi Nefropatija trudna, razvija na pozadini hipertenzije.
Nefropatija trudna je opasan za zdravlje trudnice i nakon poroda majke, ne samo zato što može ići u eklampsija ,, ali i zbog toga što stvara pretpostavke za abnormalnosti posteljice abrupcijom i srodnih krvarenje, krvarenje za atopijski "krvarenje u mozgu, intrauterina smrt voća i drugih ozbiljnih komplikacija. Mortinatalitet nefropatija visok.

prepoznavanje. Karakteriše razvoj bolesti i poseban simptomatologiju omogućiti ispravnu dijagnozu u gotovo svim slučajevima. Trebalo bi, međutim, imati na umu da nisu svi trijade simptoma može se izraziti.
Jednom kada se instalira dijagnoza nefropatije, pacijent je odmah stavljen u porodilištu.

Video: Trudnoća. moje iskustvo

kada se liječe bolesnika s nefropatijom trudna treba strogo pridržavaju odgovarajući režim. Neophodno je precizno u skladu sa svim pravilima zaštite: mirovanje, pravilan san, svjež zrak, kisik udiše, za njegu kože, svakodnevno tuš s toplom trljanjem cijelo tijelo toplo, greje pacijenta, kao što su bubrezi, podkladyvaniem grijači, itd ..
unos tečnosti je ograničena na minimum.
Medicinskih proizvoda, osim hipnotika, koji su posebno neophodne u hipertenzije ostvariti čak i ako isprekidan, ali produženog spavanja (najmanje 15 sati dnevno), imenuju se sljedeće.

magnezijum sulfat - 20 ml 25% rastvora intramuskularno 4 puta dnevno svaka 4-6 sata za jedan dan.

Količina krvi proizvedene je postavljen u skladu sa individualnim karakteristikama pacijenta (svoje opšte stanje, ozbiljnost toksičnost, datum isporuke i bliskost dr.). Tokom krvoproliće je potrebno za mjerenje krvnog pritiska, u slučaju njegovo smanjenje za više od 20 mm Hg je potrebno da se zaustavi krvarenje. Dio krvi može biti uklonjena 7-10 pijavica, koji sprečava stvaranje krvnih ugrušaka, koji su skloni pacijenti teška trovanja.

Etiologija i patogeneza. Trudna nefropatija se odnosi na kasno trovanja trudnoće i je ozbiljna komplikacija koja prijeti smrt fetusa i naknadne progresiju u eklampsija u trudnoći, odmah opasan za majku. Klinički i anatomski trudna nefropatija odlikuje znakova hipertenzije sa izraženim vazospastična-ishemijske bolesti bubrega, mozga, očnog dna, jetre i drugih organa, kao i druge karakteristike i albuminurijom lipoid-nefrotski sindrom (edem, cholesterolemia sa lipoiduriey, cylindruria).

Bolest je opisana prije više od 100 godina kao neku vrstu nefrit- kasnije naglasio uglavnom degenerativne promjene "bubrezima trudnica." Nedavno, u srcu svih patoloških procesa vidjeti hipertoni-angiospastic patogeneze metaboličkih poremećaja specifične za trudnoću. Nefropatija trudna ima funkcije slične da je hipertenzija, za koje čvrsto uspostavljena kortiko-visceralne prirode patološkog procesa.

} {Modul direkt4

Povećanje krvnog pritiska u trudnoći nefropatija ima i vodič vrijednost centralnog nervnog propisa sa značajan nivo učešća endokrini. Viši nervozan aktivnost se mijenja na patološke trudnoće, nervozan šok, negativne emocije mogu izazvati eklamptična napade. Neki značaj u nastanku bolesti i periferne nervnoreflektorny faktor iritacije receptora potencijal prekomjerne trudna uterusa polihidramnion i t. Itd.- prestanak napada eklampsija, obično se javlja nakon poroda može biti zbog eliminacije izvora refleks stimulacije, kao i sa promjenama centralnog nervnog sistema. Nema sumnje važna za razvoj nefropatije trudna endokrinih sdvigov- posebno privukao pažnju istraživača hiperfunkcije hipofize-nadbubrežne sistem, koji radi s rastom hipofize bazofilnim ćelija i očituje u klinici i funkcije kao što su funkcije akromegaloidnye trudna, hloazma, zadržavanje vode. U isto vrijeme, porijeklo nefropatije trudna, kao i za hipertenziju, treba dozvoliti da učestvuju u bubrega faktora. .. Često tokom trudnoće, a posebno više sa polihidramnion, itd, mehanički prekinute promocija urina urinarnog trakta, uglavnom na desnoj strani, što dovodi do tzv hidronefroza trudnica i razvoj hipertenzije: anatomske promjene u bubrežnoj vaskularne mreže jačanje bubrega hipertenzije komponentu . Bubrezi su infiltrativna promjene i parenhima, koji, međutim, može biti posledica metaboličkih Centrogenic porijekla. Tako je, trudna nefropatija je česta bolest uključuje mnoge tijelo patogenetskim linkova. Najčešći je termin Nephropathia gravidarum.
Anatomske promjene studirao posebno dobro u eklampsija trudnice, svedena na vaskularne lezije, tromboza kapilara i arteriola i krvarenja u parenhim bubrega u jetri, mozgu, plućne embolije, a promjene u glomerula, pomalo podsjeća promjene na glomerulitah kao i, što je tipično , uz povećanje bubrega infiltracije masnog tkiva (ili masna degeneracija) cjevaste epitela.
Klinička slika. Nefropatija karakterizira klinički trudna edem ili cevanicama anasarca općenito, albuminurijom dostižući 3-5-10% o ili više, oligurija s visokim urina specifične težine i veliki broj parcijalnih cilindara i lipoid degenerisana bubrega epitelne ćelije u mulju. Samo u slučajevima naprednih toksičnosti ponekad se može uočiti pad u koncentraciji sposobnost bubrega. Trajne i vrlo ozbiljan simptom je hipertenzija sa povećanjem kako sistoličkog i dijastoličkog krvnog pritiska. Sa progresivnim nagomilavanje krvnog pritiska povećava sadržaj proteina u urinu, fetalne smrti javlja i najtežim uvjetima angiospastic: od fundusa-retinopatija sa"gubitak vida, mozak-eklampsija trudnoće analogna eklamptična napade kod akutne nefritis. Simptomi iz urina, kao i česti simptomi tokom trudnoće nefropatije (za razliku od nefritis u trudnoći) obično nestaju nakon poroda ili nakon pobačaja, iako često nefropatija trudnica može dovesti do dugotrajne bolesti ili hipertenzije, .Operation hronične nefritis.
Smrt se može javiti na vrhuncu bolesti, posebno kada se često ponavlja eklamptična napade (stanje eclarnpticus), ukupna šteta ishemijska tkiva od zatajenja srca, bolesti bubrega, sa krvarenjima u različitim organima, ili, rjeđe, nakon dužeg perioda nakon prestanka trudnoće, krvarenja u mozgu ili drugim posljedicama hipertenzije, u neposrednoj blizini maligni tip, ili hronični nefritis.
Tretiranje nefropatija trudna treba početi što ranije, prije početka užasne simptome preeklampsije ili eklampsija izrečena. Su važne preventivne mjere su široko implementiran sistem posebnih konsultacija za beremennyh- bez obzira na prisutnost ili odsutnost pojedinih pritužbi sistematski vrši detaljno ispitivanje svih trudnica na subjektivnih simptoma, generalni pregled, određuje se krvni pritisak, urin se istražuje.
Na prvi znak trudnoće nefropatije provesti niz aktivnosti, odlaže progresiju bolesti i, po pravilu, spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija. Potreba za rješavanje opće modu. U slučaju nefropatije izrečena znakova odrediti mirovanje, tretman "glad i žeđ," kao akutne nefritis, kao 2-3 dana šećera, soli koje siromašni režim ishrane. Diuretika pokazuje amonijev klorid, kalcijev klorid, i tireoidin koje treba koristiti s oprezom. razvoj upornog lečenja hipertenzije poništava magnezij sulfat, glukoze, kako u akutnoj nefritis. Produžena vegetarijanski režim, siromašna proteinima, je kontraindicirana zbog potrebe i ishranu za fetus u razvoju, kao i zbog osiromašenja proteina krvi tokom trudnoće koje mogu doprinijeti edematozne države. Veliki rezultati bi se očekivalo od upotrebe lijekovi koji djeluju direktno na patogenetske mehanizmima nefropatije trudna možda hormona jajnika, štitnjače i t. D., a posebno efekte na centralni nervni sistem (koji obavlja dijelom sulfat Magnezija), ali ovaj tretman se još uvijek nije dovoljno razvijena, a patogenezi nefropatije nije u potpunosti razjašnjen.
Kada preeklampsija (visok krvni pritisak, generalni cijanoza, glavobolja, povraćanje, oligurija) primjenjuju mjere na osnovu tretmana naprednih bola. Bolesnika s teškim eklampsiey- grčevite napade, koma, itd -. Vigorous konzervativna terapija obavlja Stroganov, što je glavni cilj smanjenje nervnoreflektornyh podražaja, efekte na centralni nervni sistem i generalni režim lijekova, zajedno sa sredstvima koja smanjuju edematozne stanje mozga. Pacijent se nalazi u zamračenoj sobi, otklonila svaka buka, napraviti potrebne dijagnostičke i terapijske mjere iz etera zapanjujući. Nanesite odmah obilno krvarenje (500-800 ml), energično liječenje magnezij sulfat (25 ml 25% rastvora intramuskularno do 6 sati do 4 puta za prvi dan), lijekovi (posebno lumena i hloralhidrat, manje morfin), intravenske injekcije hipertoniinog rješenje glukoze , likvor ekstrakcija, tretman kiseonikom, srce i na druge načine, u zavisnosti od specifičnosti bolesti. Manje šanse da imaju isporuku posebnih opstetričkim indikacije.

Ključni dijagnostički kriterijumi

Video: I ODNOSI ??? TRUDNOĆA!

1. Prisustvo žena u drugoj polovini trudnoće:

• Edem.
• Proteinurija.
• Arterijske hipertenzije.