Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Toksemija trudnoće javlja tokom trudnoće i obično prestaje nakon što je završeno. Postoji mnogo teorija da objasne njihov razvoj (alergijski, otrovne, imunoloških, neuroreflex, humoralne i dr.). Trovanja uslovno podijeliti u rano i kasno. Najčešći klinički oblik ranog toksičnost - povraćanje trudnoće. Manje uobičajene su slinjenje, dermatitis, astma, žutica trudnoće. Kasnoj trudnoći trovanja uključuju hidropsija, nefropatija, preeklampsija, eklampsija.

Povraćanje u trudnoći se često javlja u kontekstu salivacija, u pratnji mučnina, smanjeni apetit, promjena ukusa. Blagi oblik se negativno ne odražava na opće stanje trudnice. Kada trovanja umjeren težine značajna slabost, gubitak težine, smanjena urina, gubitak apetita. Najteži oblik toksemije - nekontrolisane povraćanje. Povraćanje se javlja 20 ili više puta dnevno, često nezavisno od obroka. Trudna izgubiti težinu brzo smanjuje krvni tlak, broj otkucaja srca ubrzava, tijelo temperatura raste, izražena dehidracija dogodi, u urinu određen je aceton. Postoji opasnost za život pacijenta. U ovim slučajevima potrebno je da prekine trudnoću.

Tretman. Blage oblike ne zahtijevaju hospitalizaciju i poseban tretman. Kada je potrebno trovanja umjerenim ozbiljnost i posebno na anacatharsis hospitalizacije. Noću propisati tablete za spavanje. Izraženo Antiemetik imovine etaperazin (0,004-0,008 g 2-3 puta dnevno nakon obroka). Primijenjene splenin 1 ml 1-2 puta dnevno / m za 10 dana kokarboksilazu / m od 50-100 mg 1-2 puta dnevno, vitamin kompleks, prokain I / dnevno s 10 ml 0,5 % rastvor dijatermijom solarnog pleksusa, hipnoze. Prehrana treba biti česte (2-3 h) i na male porcije. Ako je nemoguće zadržati hranu u želucu trudnice treba biti imenovan hranjivim klistira ili parenteralne administracije nutrijenata mješavina. To bi trebalo da bude svakodnevno davati velike količine tekućine (do 3 l / dan), glukoza (30 do 40 ml 40% rastvora w / w), inzulin (5 jedinica po 100 ml glukoze). Pothranjeni bolesnici pokazuju frakcijski transfuzija 80-100 ml odnogruppnoy rezus nekompatibilne krvi. Ako je tretman neefikasan i toksemije napreduje (uporan povraćanje, uporni low-grade groznica, teška tahikardija, nagli gubitak težine, proteinurija, acetonuria, žutica), koji je prikazan abortus.

Okarakterisan hidropsa trudna edem, negativan urina, naglo povećanje tjelesne težine trudnice (više od 300 g tjedno). Urin patološki elementi nedostaju, krvni pritisak nije povećana. Za kraće ili duže. Za neke trudnice, bolest napreduje i postaje nefropatije. Dijagnoza se temelji na otkrivanju drugoj polovini trudnoće edema nisu povezani s extragenital bolesti. Hidden edem detektuje sistematski vaganje trudne konsultacije (1 svaka 2 tjedna).

Tretman. Ograničavanje unos tečnosti (700-800 ml / dan) i soli (3-5 g / dan). Hrane uglavnom mliječne biljka sa povećanim sadržajem vitamina. Izražen oticanje su indikacije za hospitalizaciju. Dodijeliti mirovanje, unos tekućine i ograničenje soli, posni dana jednom nedeljno (1 kg jabuka ili 400 g sira), vitamina. Uvođenje / glukoze u 20-40 ml 40% rješenja su unutar hidrohlorotiazidom 25 mg 1-2 puta dnevno sa kalijum hlorida 1 g tri puta dnevno za 3-4 dana.

Nefropatija se često razvija na pozadini ili hidropsija prethodne extragenital bolesti (hipertenzija, nefritis), takve oblike zove istovremeno toksičnosti. Karakterizira trijada simptoma: edem, hipertenzija, proteinurija. Često postoje samo dva simptoma u bilo kojoj kombinaciji, ili jedan od njih (monosemeiotic toksemije). Može izazvati simptome mozga. U teškim prelazak na preeklampsija i eklampsija. Nefropatija ima negativan učinak na fetus (hipotrofiju, intrauterine smrti).

bolničko liječenje. Soli dijeta, tečnost ograničenja, posni dana, vitamin, droge glukoze / m uvod magnezijum sulfata u 20 ml 25% rastvora 4-5 puta na dan (do 25 g čiste supstance u noći), kisik, dibasol, Papaverine, rezerpin diuretici, rutin, glukozu sa 50 ml 40% rastvora w / w. Trudnice sa teškim nefropatija je ginekolog sa anesteziolog (intenzivne terapije). U takvim slučajevima daje 10-15 mg droperol (5,4 ml 0,25% rastvora) / m / u (unesite polako!), Seduksen 10 mg (2 ml 0,5% rastvor) / u . Ove lijekove koji se propisuju za smanjenje razdražljivost mozga centara i stabilizuje krvni pritisak. Da biste uklonili vazospazma u / ubrizgava 10 ml 2,4% aminofilin rastvor, 1 ml 0,25% rastvora rausedila, 4-5 ml 2% rastvora shpy. Dehidracija se vrši dodjeljivanjem manitol (30-60 g 20% ​​rastvora w / w), Lasix (2-4 ml 1% rastvora). Da biste uklonili toksičnost mandatara gemodez (200-400 ml) i glyukozonovokainovuyu mješavina (200 ml 20% rastvora glukoze, 200 ml 0,5% novocaine, 15 U insulin) u /. Korekcija hipoproteinemije i hipovolemija obavlja davanjem albumin (100-200 ml) ili suho plazma (150 ml). reopoligljukin koristi za normalizaciju mikrocirkulacije (400 ml / h). Sve ove terapijskih mjera provodi u intenzivne nege ili intenzivne njege. Tretman je nastavio 2-5 dana prije nestanka upornih mozga simptoma, stabilizacija krvnog pritiska i vratiti normalno izlučivanje urina. Zatim, pacijent se prenosi na odjelu patologije trudnoće. Za prevenciju intrauterine fetalne hipoksije upravlja 20 ml 40% glukoze w / w, kisik udiše, kordiamin od 2 ml / m, 50 mg cocarboxylase / m i 2 ml 1% rastvora Sygethin / m.

Preeklampsije odlikuje nastup na pozadini prethodnih nefropatije žalbi jaka glavobolja, poremećaj vida, bol u epigastričan regiji. Tretman je sličan tretman teških oblika nefropatije.

Eklampsija odlikuje napada sa gubitkom svijesti. Najčešće se javlja u odnosu na pozadinu teške nefropatije ili preeklampsije. Fit napadi evoluira u nizu: I korak - postoje male fibrilaran kontrakcije mišića lica, prolazeći gornja faza konechnosti- II - tonik konvulzije čitav skeletnih mišića muskulatury- pacijent gubi svijest, ne diše, proširenje zenica, cijanoza kože i sluznica obolochek- korak III - kloniranog konvulzije trup mišiće, a zatim gornji i donji konechnostey- pojavi nepravilno disanje, dah izdvojila pena- fazi IV - koma. Trenutno, eklampsija karakteriše mali broj napada se javljaju u kontekstu relativno blage oblik preeklampsije ili nefropatije. Komplikacije eklampsija: pada srčanih, cerebralna krvarenja, edem legkih- intrauterine fetalne hipoksije, intrauterine smrti ploda.

Tretman se zasniva na principima razvio VV Stroganov: stvaranje zdravlje-zaštitne implementaciju rezhima- mjera usmjerenih na normalizaciju najvažnijih funkcija organizma- korištenje droge za rješavanje velikih manifestacija eklampsije;

brzo i pažljivo isporuku. Liječenje se sprovodi ginekologa zajedno sa anesteziolog u ICU ili u posebno opremljenim soba. Sve manipulacije (akušerskih studije, mjerenje krvnog pritiska, ubrizgavanje, kateterizacija, itd) obavlja pod anestezijom. Kada napad konvulzija daju eter-kisik ili anestezije pribjegli neuroleptanalgesia (droperol - 4- 5 ml otopina od 0,25% w / w, seduksen - 2 ml 0,5% rastvora w / w). Tokom faze II i III napad anestezije privremeno zaustavljen. Nakon prestanka napada za sprečavanje novi napad konvulzija ponovo dati kratkoročni anestezije. Proteze se uklanjaju, uvodi se između čeljusti geg. Pacijent se daje kisik nakon svakog napada. Provedite isti lijek kao da u teškim nefropatije. Eklampsija u rad zahtijeva brzu isporuku (rano otvaranje membrane, hvataljke). Carski rez proizvode pod strogim indikacijama:

neprestanih napada eklampsii- dugo koma Condition- krvarenja u fundusu oka, odred setchatki- označena oligurija ili anuriya- oticanje legkih- preuranjeno odred normalno nalazi placente.

Prevencija kasno trovanja izvodi u prenatalnu klinikama (obuka higijena trudna pripremu fi ziopsihoprofilakticheskaya i t. D.). Veliku ulogu pripada rano otkrivanje trudnoće toksemije.