Vitamin A zahtjeva u novorođenčadi

Izraz "vitamin A"Pogledajte niz retinoid jedinjenja, i prirodne i sintetičke. Biološka uloga vitamina A raznolik. Bitno je za vid, rast, regeneraciju tkiva, reprodukcija, ćelijski procese diferencijacije i održavanje immunocompetence.

Prisustvo takve različite efekte zbog mehanizam djelovanja vitamin A učešćem u regulaciji gena. Njegova radnja je slična akcija steroidnih hormona kad je specifičan protein-retinolska kiselina receptora pričvršćen za nuklearnu DNK, čime izaziva uređenje pojedinih gena.

prema kemijski retinol formula pripisati alkoholu. Ona se nalazi u svom prirodnom obliku, formiranje in vivo od svojih prethodnika beta-karoten, nalaze u biljkama i zbog toga je prisutna u većini biljnoj hrani.

Video: Rahitis kod djece, znaci rahitisa kod djece, liječenje rahitisa kod djece, novorođenčadi

vitamin A Ona se transportuje u plazmi u obliku retinola, proteina retinol u vezi (balirka) - specifična proteina nosača sintetiziran u jetri. Naše znanje o funkcijama beta-karotena prijemu u fetusa i metabolizam u perinatalnom periodu su ograničene. Bilo kako bilo, broj dolaznih beta-karoten je u potpunosti u stanju da zadovolji rastuće potrebe fetusa i novorođenčeta u vitamin A.

nakon prosipanje hrane u probavnom traktu u proksimalnom tankom crijevu karoten i retinol estera se pretvaraju u slobodnu retinol. Ovaj proces uključuje hidrolaze gušterače i crijevnih četkom granice. Nedonoščad, ovi enzimi nisu dovoljno aktivni u prvim danima života.

Video: SDC: vitamin C. Dancing. Omotnice za novorođenče. Stav prema djeci u Švedskoj. Palačinke - Komorowski

nakon raspada a žučne kiseline i uključivanje u žučnih micele retinol apsorbira crevnih ćelija i reesterifitsiruetsya uključeni u Hilomikroni koji trenutni limfnih (preko torakalnog kanala) se u promet. Navedena putanja odgovara transport vitamina rastvorljivih u mastima.

Nedonoščad slavili nedostatak žučne kiseline, nalazi se u lumen crijeva. Žučne kiseline imaju važnu ulogu u prethodno opisanih procesa, njihov nedostatak može dovesti do neadekvatnog stvaranja micele i apsorpciju retinola pauze.

nakon apsorpcije Hilomikroni, sadrže lipoprotein povezani sa retinolom estera u jetru - glavni akumulacija tijelo retinola (90% od ukupnog broja zaliha retinola u tijelu nalazi se u jetri). Nedonoščad na rođenju imaju nizak ili granični nivo vitamina A u jetri.

U jednoj studiji, pokazalo se da je od 25 nedonoščadi, umro je u prva 24 sata života, 37% ima koncentraciju vitamina A u jetri od najmanje 20 ug / g (za usporedbu, normalni koncentracija vitamina A kod odraslih je 100-300 mg / g). Sposobnost organizma preranog djeca čine nedovoljnog unosa vitamina A mobilizaciju svojih rezervi u jetri je ograničen.

nakon hidrolize retinol u jetri je njegova prijevoz do drugih tkiva, što ovisi o sintezu i lučenje RBP jetre. Nakon lučenje RBP / retinola balirka kompleks se veže za plazme transferin, čime se smanjuje mogućnost glomerularne filtracije i bubrega katabolizma RBP. U cirkulaciji retinol kompleks / RVR / transferin ulazi u ciljno tkivo.

Prema jednoj studiji, koncentracija balirka u plazmi odmah nakon rođenja bile su niže u grupi 39 nedonoščadi sa gestacijske dobi 24-36 tjedna u odnosu na rok dojenčadi grupa 32 (2,8 ± 1,2 mg / dl vs 3,6 ± 1,1 mg / DL-p < 0,001).

Prema istom istraživanju, prosječna koncentracija vitamina A Plazma je također niža u nedonoščadi u odnosu na punom terminu (16,0 ± 6,2 mg / dl vs 23,9 ± 10,2 mg / DL-p < 0,001).

Potreba za vitaminom A kod novorođenčadi

Kao što je već spomenuto, čak u punom terminu beba na rođenju Ona napominje nedostatak vitamina A u odnosu na sadržaj njegovog starije djece. Ako uzmemo kao osnovu sadržaja vitamina A u majčino mlijeko, što je jednako 180-600 g / l, preporučena doza za termin dojenčad je 400-500 mg / dan. Toliku količinu vitamina A može se lako dobiti iz full-term djeca umjetni mješavine koje sadrže oko 600 g / l.

Preporučena doza za djecu sa VLBW je 200-450 mg / kg / dan, bez obzira da li se daje parenteralno ili per os, pri čemu je poželjno doza od 450 mg / kg / dan. Većina smjese za ishranu djece sa djetetom VLBW mogu pružiti iznos od unosa vitamina A, budući da je smjesa približno sadrži 3000 mg / l. Čak i specijaliziranih mješavina namijenjena za ishranu nedonoščadi nakon otpusta sadrže 1020 mg / l vitamina A. Sve majčino mlijeko fortifiers počeo na komercijalnoj osnovi, također sadrže količinu vitamina A dovoljan da pokrije potrebe u njemu.

sadržaj vitamin A u tipičnom multivitaminskih preparata koji se koriste za ishranu nedonoščadi je 450 mcg / ml. Prema tome, dobijanje doza preporučuje za preranog djecu u enteralnu ishranu, može postići posebnim mješavina za prijevremeni, Fort prilagođavanje majčino mlijeko ili multivitaminske preparate. Priprema nedonoščadi doze od 450 mg / kg / dan rezultate u normalizaciji serumu retinola i balirka.

Na jedan od dva standard multivitaminskih preparata za totalne parenteralne isporuke ishrana pruža punu rok djeca 690 mikrograma vitamina A. Međutim, doza dobijeni na ovaj način može biti nedovoljno zbog gubitka vitamina A zbog raspadanja pod djelovanjem svjetlosti ili vezivanje sa zidovima sistema za intravensku infuziju.

In vitro studije ovih gubici su 62-89%. Treba reći o teškoćama prikazivanja sistema za parenteralnu ishranu kako bi se spriječilo foto-oksidacije reakcije.