Prediabeticheskie vaskularne promjene. Autoimune prirode dijabetičke nefropatije

Za otkrivanje ranih bubrežne disfunkcije dijabetičara bez kliničkih znakova zatajenja bubrega Tchirkov V. (1965) utvrdili 101 pacijenata bubrega protok plazme, glomerularne filtracije i reapsorpcije. Utvrđeno je da je smanjenje protoka plazme je uglavnom određena u starijih osoba koje boluju od dijabetesa za dugo vremena. Ovi pacijenti često svodi filtriranje. Na osnovu ovih rezultata VV Tchirkov vjerovao da dugo teče dijabetes dovodi do postepenog smanjenja filtracije kapaciteta i reabsorbtsionpoy bubrega i smanjenje bubrežne protok plazme na bazi. Poremećaji kapaciteta bubrega filtracije može biti povezano sa smanjenjem glomerularne bazalne membrane propusnost.
Otkrio ih funkcionalnih poremećaja VV Chirkov rekao početne manifestacije za razvoj dijabetičke nefropatije.

Nedavno je, međutim, akumulirane dokaz da kardiovaskularnih promjena može čak prethoditi razvoju dijabetes i nalaze se u bolesnika u stanju prediabeticheskom (Colwell, 1965- McMillan, 1966). Proizvodnju bubrega biopsija preko opskurnih bolesti bubrega, Herman i Gorlin (1965) naći u bolesnika s dijabetičar tipa glomeruloskleroze.

Detaljniji pregled metabolizam šećera u ovih bolesnika pomoću uzoraka sa glukozom i kortizona su identificirani poremećena tolerancija glukoze, tipično za pred-dijabetes. Većina ispitanih pacijenata imalo naznake dijabetesa u obitelji. Kada biopsija komad gastrocnemius mišića kod dijabetičara Sims et al (1965) nalazi u malim posudama histoloških promjena karakterističnih dijabetičke angiopatije (zadebljanje i proširenje bazalne membrane). Slične promjene su pronađene u pacijenata u prediabeticheskom državi, posebno, našao Friederici (1966) u malih krvnih sudova u Biopsija kože u bolesnika sa početne simptome dijabetesa.

Značajno povećanje slučajeva mikroangiopatije nakon primjene u kliničkoj praksi tretiranja inzulina navelo neke autore da se veže vaskularnih promjena u izloženosti šteti antitijela proizvedena protiv egzogeni inzulin, koji nesumnjivo ima antigene osobine. Uvođenje oznakom inzulina u dijabetičara sa netretirane glomeruloskleroze dozvoljeno da uspostavi akumulacije u glomerula (Grodsky, 1965).

potvrda pretpostavka autoimunih porijekla dijabetičke nefropatije može poslužiti kao zanimljiv zapažanja Freedman (1960), koji je pregledao biopsije sekcije bubrega od 34 pacijenata sa dijabetesom. U svim slučajevima, poseban fluorescentne prilogu označen inzulin je otkrivena u glomerula i tubula u. Označene fluorescentnom je također otkrivena u epitelnim ćelijama sebe i bazofilnim membrane kapilara.

Akumulacija fluorescentnih antitijela u tkivu bubrega može se objasniti u smislu prisutnosti u njemu specifičnih antigena.

Lumen thai (1965), metodom imunofluorescencije je otkrio da kod dijabetičara fluorescentne insulina pohranjen u malih krvnih sudova koji omogućava da razmišljaju o prisutnosti plovila antiinsulinnyh antitijela. Ovi depoziti su primijećeni u endotelne stanice i na glavnom membrane kapilara. Slične promjene uočene su ne samo u pacijenata liječenih inzulinom, ali i kod dijabetičara koji nikada nije dobio inzulina. Eksperimentalni zapažanja potvrdila ove nalaze. Imunizacija kunića sa inzulina mogli dobiti slične vaskularnih promena tvrde fluorescentne depozita u kapilare inzulina.

O prirodi imunološkog ove promjene dokazuje i činjenica da su slične morfološke promjene mogu otkriti nefrotoksičnim nefritis uzrokovane uvođenjem životinje nefrotoksične seruma. U ovim slučajevima takođe primetio akumulacija y-globulina u bubrega glomerula i kapsule. Slične promjene su opisane u kasnijim fazama vezivnog tkiva.