Knjige "kliničku farmakologiju i farmakoterapiju," Poglavlje 13 lekova koji se koriste za bolesti urinarnog trakta 13.4 dijabetička nefropatija

Dijabetička nefropatija

Dijabetička nefropatija vrazvernutoy korak harakterizuetsyaproteinuriey, arterijsku hipertenziju, smanjenje glomerularne filtracije i itogeprivodit pochechnoynedostatochnosti na terminal. Pre pojave gemodializauremiya je bio glavni uzrok smrti kod pacijenatainsulinzavisni dijabetes melitus (IDDM) Svakako, sada nedostatochnostostaetsya bubrega štetne prognosticheskimfaktorom povysheniemsmertnosti i prati, dijelom zbog visoke riskomrazvitiya koronarne bolesti. Dostupni podaci ukazuju Otomi da težu hiperglikemije riskdiabeticheskoy nefropatije povećava.

Za dijabetičar nefropatiiokazyvayut pod utjecajem nekoliko faktora nepovezane sa hiperglikemije je chisleotyagoschenny porodična anamneza, povyshenieAD et al.

Pokazano je da je na effektivnomkontrole glukoze za 40% smanjuje broj bolnyhIZSD razvoju iproteinuriey mikroalbuminurija. Rezultati su pokazali više rannihissledovany zamedlenienarastaniya albuminUriah chastotyrazvitiya proteinurija i smanjena kao rezultat terapije intensivnoyprotivodiabeticheskoy ubrizgavanjem ispolzovaniemmnogokratnyh insulina. Sohranenienormoglikemii za 2 godine zbog postoyannogovvedeniya insulini pratio snizheniemklubochkovoy hiperfiltraciju kod pacijenata IZSD.Takim način povećanja effektivnostiprotivodiabeticheskoy terapija ima vazhnoeznachenie razvitiyadiabeticheskoy u ranim fazama nefropatije.

To je sada široko provodyatsyaissledovaniya da studira effektivnostiingibitorov angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE) -kaptoprila, enalaprili, ramiprili,perindoprili kao sredstvo za prevenciju ilecheniya dijabetičke nefropatije. Vazhnymmehanizmom dijabetičar nefropatiischitayut kršenje vnutriklubochkovoygemodinamiki karakterizira giperperfuzieypochek, hiperfiltraciju i vnutriklubochkovoygipertoniey. Hiperfiltraciju tokom saharnomdiabete uzrokovanih poremećaja arteriolklubochkov ton (izraženo produžetak generiranje ineznachitelnym spazam eferentnih arteriola) dovodi do drastičnog povećanja hidrostatskog gradientavnutriklubochkovogo davleniya.Dlitelnoe utjecaj giperfiltratsiisposobstvuet ultrastrukturyklubochkov promijeniti sa postepeni razvoj u nihskleroticheskih promjene.

ACE inhibitori su segodnyagruppoy snižavanje tona droge vynosyascheyarterioly glomerula, a time i hidrostatički pritisak umenshayuschihvnutriklubochkovoe Iskor glomerularne filtracije. Effektivnostingibitorov ACE kao nefroprotektorov prisaharnom snizheniemmikroalbuminurii dijabetes je potvrđeno u pred-kliničkim i stadiidiabeticheskoy nefroangiopatii umensheniemproteinurii korak vyrazhennoynefropatii klinički.

Uz povišen krvni pritisak enalaprilkoristi u dozi od 10-15 mg / dan.

Kriterij koji karakteriše sostoyanievnutriklubochkovogo hidrostatički pritisak - bubrega funkcionalne rezerve.

Glavna indikacija za potrebe ACE primeneniyuingibitorov profilaktikidiabeticheskoy nefropatija - bubreg istoscheniefunktsionalnogo rezerve. Posledniyprakticheski uvijek odsutna kod pacijenata smikro- i makroalbuminurija, koji mogu biti propisani ACE lechenieingibitorami bezpredvaritelnogo svojoj definiciji. Dazhekratkovremenny tretman enalaprilth (1 mjesec) kod ovih pacijenata je dovelo do suschestvennomuuluchsheniyu bubrežne funkcije (M.V.Shestakova, I.I.Dedov). Pacijenti snormoalbuminuriey ACE inhibitora naznachayutlish nakon utvrđivanja funktsionalnogopochechnogo rezerve odsustvo kotorogorassmatrivayut priznakrazvivayuscheysya i pretkliničkih dijabetičke nefropatije.

Belousov YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

Dijabetička nefropatija

Dijabetička nefropatija vrazvernutoy korak harakterizuetsyaproteinuriey, arterijsku hipertenziju, smanjenje glomerularne filtracije i itogeprivodit pochechnoynedostatochnosti na terminal. Pre pojave gemodializauremiya je bio glavni uzrok smrti kod pacijenatainsulinzavisni dijabetes melitus (IDDM) Svakako, sada nedostatochnostostaetsya bubrega štetne prognosticheskimfaktorom povysheniemsmertnosti i prati, dijelom zbog visoke riskomrazvitiya koronarne bolesti. Dostupni podaci ukazuju Otomi da težu hiperglikemije riskdiabeticheskoy nefropatije povećava.

Za dijabetičar nefropatiiokazyvayut pod utjecajem nekoliko faktora nepovezane sa hiperglikemije je chisleotyagoschenny porodična anamneza, povyshenieAD et al.

Pokazano je da je na effektivnomkontrole glukoze za 40% smanjuje broj bolnyhIZSD razvoju iproteinuriey mikroalbuminurija. Rezultati su pokazali više rannihissledovany zamedlenienarastaniya albuminUriah chastotyrazvitiya proteinurija i smanjena kao rezultat terapije intensivnoyprotivodiabeticheskoy ubrizgavanjem ispolzovaniemmnogokratnyh insulina. Sohranenienormoglikemii za 2 godine zbog postoyannogovvedeniya insulini pratio snizheniemklubochkovoy hiperfiltraciju kod pacijenata IZSD.Takim način povećanja effektivnostiprotivodiabeticheskoy terapija ima vazhnoeznachenie razvitiyadiabeticheskoy u ranim fazama nefropatije.

To je sada široko provodyatsyaissledovaniya da studira effektivnostiingibitorov angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE) -kaptoprila, enalaprili, ramiprili,perindoprili kao sredstvo za prevenciju ilecheniya dijabetičke nefropatije. Vazhnymmehanizmom dijabetičar nefropatiischitayut kršenje vnutriklubochkovoygemodinamiki karakterizira giperperfuzieypochek, hiperfiltraciju i vnutriklubochkovoygipertoniey. Hiperfiltraciju tokom saharnomdiabete uzrokovanih poremećaja arteriolklubochkov ton (izraženo produžetak generiranje ineznachitelnym spazam eferentnih arteriola) dovodi do drastičnog povećanja hidrostatskog gradientavnutriklubochkovogo davleniya.Dlitelnoe utjecaj giperfiltratsiisposobstvuet ultrastrukturyklubochkov promijeniti sa postepeni razvoj u nihskleroticheskih promjene.

ACE inhibitori su segodnyagruppoy snižavanje tona droge vynosyascheyarterioly glomerula, a time i hidrostatički pritisak umenshayuschihvnutriklubochkovoe Iskor glomerularne filtracije. Effektivnostingibitorov ACE kao nefroprotektorov prisaharnom snizheniemmikroalbuminurii dijabetes je potvrđeno u pred-kliničkim i stadiidiabeticheskoy nefroangiopatii umensheniemproteinurii korak vyrazhennoynefropatii klinički.

Uz povišen krvni pritisak enalaprilkoristi u dozi od 10-15 mg / dan.

Kriterij koji karakteriše sostoyanievnutriklubochkovogo hidrostatički pritisak - bubrega funkcionalne rezerve.

Glavna indikacija za potrebe ACE primeneniyuingibitorov profilaktikidiabeticheskoy nefropatija - bubreg istoscheniefunktsionalnogo rezerve. Posledniyprakticheski uvijek odsutna kod pacijenata smikro- i makroalbuminurija, koji mogu biti propisani ACE lechenieingibitorami bezpredvaritelnogo svojoj definiciji. Dazhekratkovremenny tretman enalaprilth (1 mjesec) kod ovih pacijenata je dovelo do suschestvennomuuluchsheniyu bubrežne funkcije (M.V.Shestakova, I.I.Dedov). Pacijenti snormoalbuminuriey ACE inhibitora naznachayutlish nakon utvrđivanja funktsionalnogopochechnogo rezerve odsustvo kotorogorassmatrivayut priznakrazvivayuscheysya i pretkliničkih dijabetičke nefropatije.