Bol u trbuhu kod hroničnih bolesti. dijagnostika

Bol u desnom gornjem kvadrantu, povezan sa hroničnom bolesti jetre, obično se identifikuje sa otkrićem tijela i povećanje kršenja svojih funkcija.

Bol sindrom u pupčanu regionu i mesogastric često gleda sa gastroenteritisa, pankreatitis, upala crvuljka u ranim fazama nastanka boli, divertikulitis sigmoidnog debelog crijeva, obično kod ljudi starijih od 50 godina, a također u ranim fazama.

Diferencijalna dijagnoza se često previđa mezenterijalnim limfadenitis, tromboze ili embolije mezenterijalnim plovila. Teška klinička slika je uočena u intestinalne opstrukcije ili gangrene tankog crijeva.

Vrlo teško je diferencijalna dijagnoza sindroma bol u hipogastrična regionu, a posebno kod žena. Za bolesti kao što su apendicitis, kolona opstrukcija, divertikularnih bolest, stranguliranom kila, pijelonefritis, renalne kolike mogu pridružiti cistitis, salpingitis, bol tijekom ovulacije torziju jajnika i jajovoda, vanmaterične trudnoće, endometrioza.

Hronični bol u drugim dijelovima trbuha se obično povezuju s poremećajima crijeva kretanja (zatvor, proljev ili naizmenično).

Konstipacija može biti izazvan raznih razloga (od kojih su neke vrlo ozbiljne): nepravilna ishrana (neadekvatan unos vlakana i tekućine) - sjedeći životnog beremennost- napredne starosnoj dobi nuspojave nekih endokrinih medikamentov- rasstroystva- prichiny- neurogeni crijeva malformacije (dolichosigma , crijevnih divertikuli, itd) - psihogena rasstroystva- rak kishechnika- kašnjenje defekacije hitnosti.

S posebnim oprezni nagle promjene u normalnim stolice, jer postoji mogućnost od raka debelog crijeva.

Terapeutski ciljevi za zatvor: ublažavanje simptoma, savjete o ishrani i načinu života, definicija slučajeva koji se šalje kod specijaliste.

Droga-free metode: preporučiti više sjedeći život, fizički uprazhneniya- unos hrane bogate vlaknima (kao što su povrće, kukuruz obrok i mekinje) - preporučujemo pražnjenja crijeva u određeno vrijeme, čak i ako ne postoji pozyvov- izbjeći sistematsko korištenje laksativa.
tretman droga: droga Senna i drugih slabitelnye- bilja.

Upozorenje! Produžena zatvor se može manifestovati kao "dijareja crijeva gužva".

Upućivanje se mijenja u slučaju coprostasis nedavno nastale promjene u režimu stolice, loša reakcija na metode ne-droga, au slučajevima gdje je uzrok opstipacije nejasno.

Najčešći uzrok bolova u vezi sa pražnjenjem, uzeti u obzir funkcionalne porijekla bolesti creva, t. E. Bez definitivno morfološke manifestacije onoga što se naziva "Sindrom iritabilnog kolona". Stoga, prije nego što je doktor u takvim slučajevima je uvijek izazov, posebno za razlikovanje organske i funkcionalne promjene. U određenoj mjeri to može biti učinjeno na osnovu kliničkih podataka (Sl. 26).

Slika 26. Određivanje sindrom iritabilnog crijeva

Za sindrom iritabilnog crijeva, a posebno se odlikuje povezivanje bol u trbuhu sa zatvorom (90% bolesnika) i proljev (10%), obično u jutarnjim satima. Pored toga, postoji niz drugih pritužbi u raznim kombinacijama: težine, ili bol u epigastrijumu regionu, gubitak apetita, mučnina, podrigivanje, a ponekad i povraćanje, vzdushe abdomena, osjećaj tutnje, transfuzije.

Postoje pritužbe neurotičnih karaktera. Kršenje raspoloženje, spavanje, umor, osjećaj knedle u grlu, migrena, hipohondrija, dismenoreja, cancerophobia, oscilacije krvnog pritiska, itd Što je veći broj različitih simptoma bolesti povećava vjerojatnost. Ona također ima vrijednost veze bola sa psiho-emocionalni faktori u većoj mjeri nego sa specifičnosti moći.

sindrom iritabilnog kolona je češća među urbane populacije, 2/3 žena u dobi od 30-40 godina, ali može biti stariji. Bolest je jasno benigna, ne prati gubitak težine, anemija, invaliditeta.

Objektivno ispitivanje ne organski patologija ne može se otkriti. Možda tutnjali u ileocekalne regiji, osjetljivost ili nježnost Unsharp duž debelog crijeva, u hipohondrijumu. Ne postoji niti jedan način istraživanja koji potvrđuje ovu dijagnozu: ona se uvijek postavlja proces eliminacije.

Da bi se izbjegla mnoge nepotrebne studije važno uzeti u obzir anamnestičke podatke, omogućavajući da se diferenciraju organske i funkcionalne crijeva patologije (tabela. 37).

Tabela 37. Diferencijalna dijagnoza funkcionalnih i organskih bolesti crijeva

znak	Sindrom iritabilnog kolona	Organske bolesti crijeva
starost	Manje od 50 godina	Preko 50 godina
trajanje povijest	godina	mjeseci
karakteristike bolovi	Difuzna, mijenja lokaciju i intenzitet	Jasno je lokaliziran, često paroksizmalne, noć, kratkoročne
link Video: Live zdrav! Simptomi i liječenje endometrioze	Psiho faktora	sa hranom
defekacije	jutro	noću
Krv i gnoj u stolici	ne	može biti
gubitak od mesa	ne	ima
psychovegetative kršenja	ima	obično nema
test krvi Video: Ispiranje Rak - Simptomi, uzroci, dijagnoza, fazi i liječenje	neupadljiv	Anemija, povećana sedimentacija eritrocita

U korist organske bolesti pokazuju brz razvoj simptoma i njihovo napredovanje. sindrom iritabilnog kolona je bila znatno češći nego u organskoj bolesti, posmatrali pojavu dijareje, ili jednostavno povećanog creva sa pojavom bola i vidljive distenzija abdomena.

Pouzdanost granice simptome kao što su osjećaj punoće u trbuhu, nepotpune evakuaciju, sluz u stolici. Računovodstvo za ove funkcije pomaže da se uspostavi dijagnoza kod mladih i ljudi srednjih godina. Kod starijih uvijek zahtijevaju punu gastroenterološke ispitivanje u skladu sa podacima anamnezi i pregledu.

U prisustvu simptoma bolesti organski crijeva treba isključiti raka debelog crijeva, ulcerozni kolitis, Ileitis terminal (Crohnova bolest), divertikulitis debelog creva. Sve ove bolesti imaju neke zajedničke simptome: slabost, gubitak težine, groznica, krv u stolici, anemija, leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita.

nespecifična ulcerozni kolitis i terminal Ileitis imaju karakteristične manifestacije vanbudžetskih: artritis, oštećenja kože (nodularni ili više eritem, osip), iritis, limfadenopatija.

U ulcerozni kolitis i divertikulitis pogođeni pogodno odvojen opadajuće debelog crijeva, što je bolno palpaciju, zadebljan, često su napinjanje i perianalno upalne promjene. Za dijagnozu važnih digitalnih istraživanja rektuma, rektoromano- i barijum klistir. Kada divertikulitis može biti suženje crijevnog lumena, popunjavanje defekata koji zahtijevaju biopsija sluznice eliminirati tumora.

Terminal Ileitis je češći kod mladih ljudi u pratnji lokalnih simptoma u ileocekalne regiji: bolno konglomerat, fistule, proljev, steatoreja, malapsorpcije sindrom. Dijagnoza je podnio radiografskog ispitivanja (krutost i sužavanje lumen creva) i kolonoskopiju s biopsijom.

simptomi raka debelog crijeva pojavljuju slična, ali češća kod starijih pacijenata i zahtijevaju detaljnu rendgen i endoskopije.

Treba naglasiti da su smjernice za izbor i slijed dijagnostičkih testova za bolesti crijeva su podaci iz anamneze i cilj istraživanja, koja bi trebalo da imaju svaki liječnik, bez obzira na specijalnost.

Kada dijagnoza bol u trbuhu, ne treba zaboraviti o postojanju bol povezan sa vistserovistseralnymi, vistseromuskulyarnymi vistserokutannymi i reflekse. Oni su rezultat prebacivanje aferentnih impulsa iz simpatičkog vlakana pogođenih organa za odgovarajuće segmente somatskih nervnog sistema.

Dijagnostičke vrijednosti pojave takvih ogleda bol prvi put opisana Zakhar'in A. i G. Ged (1989) i dostavlja ih u zonu kao shema (Sl. 27). Postavljanjem području bol i poređenja svojih granica sa gore šeme, to je moguće napraviti pretpostavke o tome kako se odrazilo na unutrašnje organe. Međutim, bol isto zone mogu se javiti kod bolesti različitih organa.

Sl. 27. kolo aranžman na trupu i ekstremitetima nekim zonama Zakharyin-Gad, u kojoj se može javiti bol kada odražava niz internih bolesti: 1 - pluća i bronhov- 2 - srce-3- kishechnika- 4 - mokraćnog puzyrya- 5-6 mochetochnika- - pochek- 9- pecheni- 7 i 8 - želuca, gušterače zhelezy- 10 - genitourinarnog sistema

Dakle, dijagnoza, diferencijalna dijagnoza bol u stomaku je veoma težak zadatak.

Terapijske zadatak opće prakse na bolove u trbuhu se svode na: otklanjanje uzroka bola, protiv bolova, promjena načina života, definicija kliničkih slučajeva, kada vam je potreban upućivanje specijalistu za daljnju procjenu, prefinjenost, ako ne postoji povezanost između uzimanja bilo lijekova i simptome loše probave , kontrola krvi hemoglobina.

metode droge: prestati pušiti, promijeniti vaš stil života, ograničiti unos alkohola, split obroka, zdravstvenog obrazovanja za pacijenta o radu gastrointestinalnog trakta (uključujući normalan rad creva).

tretman droga počinje tek nakon potpune pregled bolnogo- upravlja u prisustvu antacida izzhogi- funkcije laksativi creva, ako nije uređeno putem ne-droga sredstv- antispasmodicima, M-cholinolytics (skopolamin butilbromid Spasmobru) i liječenje osnovne bolesti.

Upućivanje specijalisti je potrebno ako je lokalizovan bol:
a) u pravom ilijačne regionu (sa simptomima peritonealne iritacije);
b) u abdomenu (sa dizurija i menstrualnih poremećaja u djevojčica i žena);
c) u epigastrijumu, nejasno porijeklo (akutni holecistitis, pankreatitis, abdominalni oblik infarkta miokarda, itd) - početni tretman nije donio očekivane rezultatima nejasno diagnoz krvi stule- tumora u trbušnoj polosti- postoje znaci peritonitisa.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Udio u društvenim mrežama:

Povezani

Bol u trbuhu kod hroničnih bolesti. dijagnostika

Video: Live zdrav! Simptomi i liječenje endometrioze

Video: Ispiranje Rak - Simptomi, uzroci, dijagnoza, fazi i liječenje