Glavobolja sa posterior cervikalni simpatičkog sindrom

Video: Vrtoglavica i bol u vratu. Uzroci, simptomi, fizičke vježbe terapija za vratnih mišića

1925. godine, M.J. Varre opisao neobičan simptom glavobolja, vizualni, auditivni i vestibularni poremećaji kod pacijenata sa osteohondroza, deformacije spondiloze vratne kralježnice.

Njegov učenik Y.Ch. Lieou 1926. godine pod nazivom simptom "posterior cervikalni simpatikusa sindrom".

Godine 1949., monografija posvećena traumatskih lezija vratne kralježnice, W. Bärtschi-Rochain prvi koristio ime "cervikalni migrene" (u našem mišljenju, ovo je najmanje apt ime).

Neki autori koriste kratkom roku - ". Vertebralnih arterija sindrom je" Kao što je ovaj termin, kao što je preporučeno od strane ICD-10, koristi da se odnosi na poremećaja cirkulacije vertebro sliva u cerebrovaskularnih bolesti, još u aterosklerotske stenoze, hipoplazija ili patološki zavojitost i vertebralne arterije, denominacija koje se razmatraju za kontakt simptoma treba smatrati nevažećim.

Adekvatan alternativni rok može se smatrati "sindromrazdrazheniya simpatičkog pleksus i vertebralne arterije." To odražava osnovne patogenetske mehanizmi - iritacija pleksus i naglašava da više simptome povezane s poremećajem cirkulacije (navodno arteriospasticheskom) u vertebro vaskularizacije područja, budući da vlakna ekstrakranijalne dijela pleksus vertebralnih arterija grana i prate ga u glavu.

Većina autora su skloni da vjeruju da je zadnjeg cervikalni simpatički sindrom se javlja kada iritacija vertebralnih arterija pleksus ulicama sa degenerativnim-distrofije promjene vratne kralježnice. AY Ratner (1963) naći u ovim slučajevima različite promjene na radiografijama vratne kralježnice u 92,7% pacijenata, i Prusinsky A. (1979) - samo 67,8%.

Filed GY Lukachera [1985], 125 pacijenata sa sindromom kičmenog nerva 68 određuje deformacije spondiloze, od 108 nalazi u osteofiti unkovertebralnyh zglobovima. H.W. Pia, W. Tenis [1963] nije uzeo u obzir degenerativne promjene kičme potrebne za dijagnozu ovog sindroma. Sindrom može razviti u ozbiljne nestabilnosti vratne kralježnice i bez znakova osteoartritisa.

Vertebralnih arterija prolazi ispod kapsule atlantoaxial zajednički u blizini donjeg kosog mišića i nije zaštićena u ovom segmentu. Kada kompresije nadražujući efekti na arteriji i njegove iritacije pleksusa razvija vertebralnih sindrom arterija. Jedan samo promjene u kičmi nije dovoljna za ispoljavanje sindroma je provocirao faktor može biti trauma, infekcija, hlađenje. Moguće je da u manifestaciji sindroma utisnut premorbidnoj stanja vaskularne regulacije i individualne karakteristike nocicepcije i profesionalnih faktora koji uzrokuju pacijentima da zadrži duge glave u nezgodan položaj.

Bol obično počinje u potiljak području i je drugačija: glupo i pucanja, ubadanje i snimanje, pulsirajući i zatezanje. Ova lista pokazuje da su različiti mehanizmi su u svojoj srži. Prema AU Ratner [1963], u 83,6% pacijenata imaju prednost sveobuhvatnog tupu bol, što je važna karakteristika je njegova ovisnost o kretanju ili nepovoljne pozicije glave.

Potiljačni-cervikalni bol zrači na polovinu glave. W. Etartschi-Rochain pripada opis karakterističnih gesta ( "skidanja kacige"), koji pokazuju lokaciju pacijenata bol, oni imaju ruku od potiljka do čela. Neki bol širi na orbitalni područje, pacijenti žale na tup bol iza oka. W. Etartschi-Rochain značajno povećanje retine pritisak na strani bola retro-orbitalnog. Strani gemikranicheskoy zračenje bol obično odgovara potiljka bola, ali je ponovio egzacerbacije zračenje se može razlikovati.

Između ostalog žalbe može se primijetiti umor ili zamagljen vid ( "spaja sve pogled"), sistemski i ne-sistemske vrtoglavica, posrtati pri hodu, nesvjestica, buku ili zujanje u ušima, parestezije ili hypoesthesia u distribuciji zoni C2 C3- korijena.

U uslovima manje ili više produžene epizode hronične glavobolje je epizodnim povećava. AY Ratner (1963) pruža malih i velikih napada. U prvu grupu spadaju kratkoročne [20 do 10 minuta], ponovio je nekoliko puta na dan, glavobolje, često lupanje, u parijetalni-okcipitalnog regija ili gemikranicheskoy lokalizaciju.

Istovremeno poboljšane vizualne, auditivne i vestibularni poremećaji. Veliki napad obično traje duže (do nekoliko sati), zatim uopštene autonomna disfunkcija nalik slika hipotalamusa krize. LS Gitkina, GS Severin (1982) emituju svetlost paroksizmima do 1 minutu, umjereni up 15 min i teške - preko 15 minuta.

Naše iskustvo pokazuje da je broj malih (ili svjetlo) treba klasifikovati kao napadi po vrsti regionalnih vaskularne distonija (bez obzira na trajanje) i na broj velikih - raspoređene napadi hipotalamusa tipa.

Ovdje se prate s karakterističnim formiranje zadnjeg cervikalni simpatičkog sindrom.

Sa pacijentom, 38 godina, šef gradilišta. Na 5 godina pao sa stabla naopako, svijest se ne gubi. U bolnici nije tretirana. U dobi od 7, je pogođen u okcipitalnog regiji vrata prtljažnika automobila, izgubio sam svijest, zabrinut glavobolju. U roku od 2 tjedna. On je bio u bolnici i 3 mjeseca. - kod kuće. U 10 godina, on je potrčao niz stepenice i spotakla, trčanje udario glavom uz prozor na stepeništu, onesvijestila, oživljen glavobolju. U roku od 3 tjedna. tretiraju se kao kod kuće. Sa 11 godina povremeno "zaglavio vrat", pojavio se tup bol u vratu i glavi.

Prevladavanje bol, vratiti u normalu polozhenie- glavu u isto vrijeme osjećao jedan klik, bol nestaje, u vratu, "prosula ugodnom toplinu." Od 14 godina starosti koje se bave dijelovima hrvanju. Tokom jedne bitke "zaglavio vrata", ovaj put, "glavu na mjestu" tek nakon 2 tjedna. Već nekoliko godina, on bavi ronjenje i podvodno navigaciju sekcija je praktično zdrav.

Sa 28 godina je počeo da se probudi iz bol u vratu, osjećaj punoće u glavu i oči. Pritisak na očne jabučice bilo bolno. analgetici prijem zaustaviti bol u vratu i nelagodnost u glavu. Ove epizode često ponavljaju u proljeće i jesen. U 35 godina na isporuku završenog projekta u oštar zaokret glave je izgubio svijest na nekoliko sekundi, pao. Nakon toga iskusni glavobolje i mučnine. Nakon nedelju dana kod kuće kad je muka da gledam TV, došlo je do koncentričnih suženje vidnog polja.

Popeo na potrajati medicine, on je izgubio svijest i pao. Oporavak nakon 10-20 minuta iskusni glavobolje, vrtoglavice. 4 sata je ponovljen povraćanje. Ispitivanje (X-ray lobanje, studija oka i pneumoencephalography) patologija nije pronađena. Dobila magnezij sulfat stopa ubrizgavanje biyohinola, vitamin B6.

Takve epizode ne ponove. Na 38, pacijent se pojavio, postepeno postali češći, i postala svakodnevno napada Pritiskom bol u vratu, pulsirajući bol u temporalnom regionu, koji se prostire na pola glave, u pratnji osjećaj pritiska unutar oka na strani bola. Da bi se to mi gubitka sluha, a zatim je pulsirajuća glavobolja proširiti na cijelu glavu. Napad je počeo u popodnevnim satima i uvijek je trajao 4-6 sati, na nadmorskoj visini glavobolju posjetio 1-2 puta na povraćanje. Ako pacijent u slučaju bolova uzeo pentalgin, sve manifestacije napad je mnogo oslabljen.

U studiji patologije u neurološkim status nije postavljen. Fundus oka, vidnog polja, očnog pritiska je normalan. Na radiografije lubanje nije otkrila patologije. Na radiografije vratne kralježnice osteohondroze CI - CIII. Prilikom snimanja REG puls volumen i vaskularne ton u karotidnu arteriju su bili normalni. U oktsipito-mastoidalnyh vodi (posebno desno) smanjen dotok krvi, i ton poboljšana. Nakon uključivanja glave napustio cirkulaciju krvi u lijevom vertebrobazilyar gospodin bazen je bio manji od prava (vidi. Slika).

U Doppler ultrazvuk instaliran prohodnost karotidnih i vertebralnih arterija protok krvi asimetrije vertebralnih arterija, nedovoljan protok krvi kroz lijevo vertebralne arterije. Kada kompresije desnu karotidnu arteriju ne dolazi kolateralna polje protok zadnjeg komunicira arteriju. Svakodnevno injekcije Cavintonum [40 mg u 10 ml izotonični rastvor natrijum] da biste zaustavili napade.

Tako je, u pacijenta nakon ponovljenih vrat povreda u djetinjstvu razvili degenerativne promjene i nestabilnost u vratne kralježnice, što je izazvalo prvi "lumbago", zatim noćne epizode mišića bolova u vratu, u kombinaciji s regionalnim angiodystonia rijetke epizode prolazne vertebro insuficijencije i, konačno, proširena vertebralnih sindrom arterija.

Sl. 7.1. Rheogram pacijenta sa cervikalni osteohondroze i sindrom vertebralnih arterija:
1 - desni hemisfere povlačenje REG 2 - diferencijal kriva REG 3 - lijevo hemisfere povlačenje REG 4 - diferencijal kriva REG 5 - desno-oktsipito mastoidalnoe otvedenie- 6 - diferencijal krivaya- 7 - lijevo-oktsipito mastoidalnoe otvedenie- 8 - diferencijala kriva.
Kalibracije signal je 0,05 oma. A - Pozadina Napomena: normalne krivulje u hemisfere dovodi, značajno smanjenje pulsa volumena u pravom vertebro basseyne- B - lijevo glave nakon skretanja smanjuje cirkulaciju krvi u lijevom vertebro sliva

Kod nekih pacijenata, napad bol pulsirajuća vaskularne proliferacije u periorbitalni području, suzenje očiju, začepljenja nosa, i niz drugih vegetativni simptomi razvijaju kao tipična napada migrene. Sličnost se povećava sa pojavom poremećaji vida (photopsias, vidno polje defekti) na početku napada, i ponovila povraćanje iscrpljujuće napad na visinama.

Međutim, većina ovih pacijenata sa porodičnom istorijom nije opterećena, nije bilo napade tijekom puberteta, postoji zadovoljavajuće zdravstveno stanje (pacijent "praktično zdravo") u interiktalne periodu. U interiktalne periodu, po pravilu, je bol, ovisno o kretanju glave. Osim toga, napadi se javljaju u srednjim godinama na pozadini poraz vratne kralježnice, tokom koje pacijenti jasno vidljivo želju da drži glavu i dalje.

Izvan napadi mogu biti otkrivene napetost vratnih mišića na jednoj ili obje strane. Istraga kretanja vratne kralježnice i bolne senzacije, a volumen je ograničen. Palpacija i udaraljke otkrivaju bolne paravertebralne bodova ili nježnost u spinous procesa, u smislu vertebralnih arterija. Pritiskom na ovom trenutku može izazvati tipične napad odvijao.

Bolestan PB, 45 godina, invalid grupa I, 25 godina pati od spondilitis. Progressive proces ankilozantni dovela do gotovo potpune nepokretnost kičme. U craniovertebral spoj se na čelu skretanja između 10-15 ° tokom 15 godina brine paroksizmalne glavobolje.

Napad počinje tupu bol i težina u vratu, bol je postepeno proširena na jednu ili drugu polovinu glave i postaje pulsirajući. Ako je bol dosegne oftalmoloških polja, obično se pridružio mučnina, ponovio povraćanje počinje. Zbog povećane učestalosti napada u trajanju od 4-6 sata pacijent je bio primoran da napusti planirane ortopedske operacije ( "povraćanje Plagued").

On napominje da su napadi često se javljaju u neugodan položaj glave na jastuku. On se našao na mjestu (gdje je projekcija ostavio vertebralnih arterija), pritiskom na što izaziva bol, zrači na parijetalni i orbitalne prostor sa lijeve strane. Ako nastavite pritiskom, može biti raspoređena napad. Na REG u vertebro zoni vaskularizacije ostao zabilježen smanjenje pulsa volumena i povećanje tonusa arterija.

Paroksizmalne bol lupanje je povezana sa hipotenzije i lokaliziran u potiljak i parijetalni regijama. Oni odgovaraju "male" napadi [Ratner AJ, 1963], ali obično uporniji.

Ovi napadi mogu dovesti do poboljšane vestibulokohlearnyh i oštećenje vida. "Veliki" vaskularni paroksizme uključuje hipotalamusa mehanizmi se održati u uslovima grč arterija i vena ili hipotenzija sa znakovima ubrzanog venskog protoka.

U jednu vrstu dinamike krize bolest može napredovati do drugog, a zamijenjen poremećaja plaćanje cerebrovaskularnih dekompenzacije. U bolesnika s cerebralnom arterijsko disregulacije hipertenzivnih tip reakcije u arterijama hypersympathicotonic prevladali, a u venama - Tip giposimpatikotonicheskogo. Kod pacijenata sa hipotonična tipa deregulacija arterijama često označene reakcija tipa giposimpatikotonicheskogo i vertebro fenomen sliva vaskularne disregulacijí.

U nekim slučajevima, posebno u produženom napada, možemo govoriti o glavobolju miješa mišićno-vaskularne tipa. Ove studije su pokazale da su karakteristike paroksizmalne manifestacije uzrokovane vrsti kršenja vaskularne reaktivnosti. Kojim se utvrđuje vrsta vaskularne reaktivnosti otvara definitivno perspektivu farmakoterapije u svakom pojedinačnom slučaju. U nekim statistikama glavobolja mješovitog tipa ima veliku specifičnu težinu.

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani