Glavobolja sa posterior cervikalni simpatičkog sindrom. algic sindrom

Video: Numb ruke!? Zašto? Šta da radim? scalenus

U nekim slučajevima, nadražujući kompresije učinak na sindrom vertebralnih arterija uzrokuje algic Samo primjetno ili bez poziva.

Izražaja distsirkulyatsii simptomi kod vertebro bazen: vizualni, cochleovestibular, drugi fokalne i matičnih simptoma.

Osim toga glavobolja, strogo razliku između ovih oblika čini jačine preostalih simptoma.

Bilo kako bilo bolno paroksizme sa stražnje cervikalni simpatički sindrom, oni ne ostavljaju rezidualni simptomi. Distsirkulyatsii bezbolan tip najčešće poprima oblik akutnog prolazni ishemijski napad [Prusinsky A., 1981]. Promjene u protok krvi u vertebro slivu kao rezultat kompresije vertebralne arterije pri skretanju vrat osteofiti su uvjerljivo prikazani HH Yarullin et al. (1980). Prema ihdannym, promijeniti REG vertebro bazen na okrećete glavu da bi se izbjegla konfuzija između nadražujući i pritisak efekat na vertebralne arterije.

Domzal T. et al. (1978) posmatra 103 pacijenata koji su imali u različitim vremenima dijagnozu cervikalnih diskopatija, cervikalne migrena, vertebro insuficijencije. Samo 10-15% slučajeva svake sindrom se manifestuje u svom "čistom" obliku, svi ostali pacijenti simptome jedne pridružio simptoma drugih sindroma. Ovo naglašava njihovo zajedničko patogenih mehanizama. Uzgred, ovi autori smatraju da je pojam "vrata maternice migrena" ne odgovara porijeklo i mehanizam bola paroksizma sa stražnje cervikalni simpatičkog sindrom.

Terminologija nesigurnost u susjedstvu i mješoviti oblici su često teško odrediti ozbiljnost bolesti i ispitivanja. Dakle, LS Gitkina, GS Severin (1982), proučavajući stručnog rada sa grupom pacijenata sa cervikalnih osteohondroze i sindrom vertebralnih arterija, stres koji u tipičnim slučajevima, bolest je hronična, relapsno naravno bez tendencija da se progresivni kada su do 9 godina.

Međutim, ovi slučajevi bez dovoljno osnova često nazivaju "hronične vertebro insuficijencija", tj na teži oblik cerebrovaskularnih poremećaja, koje karakterizira progresivan tok. GY Lukacher (1985) napominje da je pacijent je kontraindicirana u radu u vezi sa teškim dizanje, prisiljeni položaj glave i trupa, česte nagib i rotaciju glave, i dovoljno visoko da transport, su pokretnih dijelova. Očigledno, dijagnostika i ispitivanje vertebralnih sindroma i dalje teško u budućnosti. Za rješavanje ovih pitanja je moguće samo kroz poboljšanje dijagnostičkih metoda.

Tretman vertebralnih cerviko- kranijalni bol uključuje niz lokalnih mjera i terapija lijekovima. Što je više izraženije ortopedske sukoba, važniji lokalni tretman u cilju otklanjanja abnormalnih odnosa u zajedničkom-ligamenata vratne kralježnice, refleks opuštanja uske mišića i jačanje "mišićni korzet" u vratne kralježnice.

U akutnoj fazi vertebralnih bol poželjno koji će pružiti maksimum ostatak vratne kralježnice pomoću skida kragnu koji efikasno ograničava kretanje. Ako je rizik od nestabilnosti u cervikalnom području tokom rada je velika, pacijent naloženo da nosi ogrlicu danju i noću da biste ga uklonili. Ako dođe do pogoršanja bol noću, kada pacijent ne može naći udoban položaj i pati od nedostatka sna zbog bolova, preporučuje se da se nosi kragnu noću i spavaju na ortopedski jastuk.

U slučaju akutnog bola propisuje mirovanje i imobilizacije glave se postiže guste jastuci i vreće pijeska. ostatak Tretman je propisano, ne samo kada je ograničena pokretljivost vratne kralježnice. ME Sluijter, M. Mehta (1981) naglašavaju da Vertebrogenic bol ograničava pokretljivost vratne kralježnice kod starijih osoba, a mladi raspon pokreta može biti sačuvan.

Bez obzira na to, što je prikazano u akutnoj perioda imobilizacije. Trajanje imobilizacije ovisi egzacerbacije težine. Obično preporučujemo upotrebu prenosivog okovratnika 1-2 mjeseci. [Jeffreys R.V., 1980]. Prema YY Popelyanskogo (1981), razumno je pažljivo rastezanje vratne kralježnice ili samo ruke ili pomoću Glisson petlje. U početku produžetka za ograničeno je na 3 minute i opterećenje od oko 5 kg, postepeno što je trajanje postupka i opterećenje se povećava, ali na kraju svake sesije vuče opterećenje se smanjuje.

Ako pacijenti ne mogu tolerirati proklizavanja (obično mladi ljudi sa refleksnom vaskularnim sindroma), a zatim na izbor trajanje i veličinu vuče roba pogodan posebno pažljivo. Kod nekih pacijenata postoji značajna poboljšanja nakon prvog proširenja. Kontraindikacija za vuču su spinalni simptomi kompresije.

Osim toga vuče za ublažavanje akutne boli može se primijeniti novocaine blok: 5-10 ml 0.5-2% novocaine rješenje ubrizgava u pogođenim mišića, ali i izlaz veliki okcipitalni živac. Ako je moguće da palpaciju definirati odvojene dijelove brtvljenje zategnute mišića, a zatim preporučiti novocaine rješenje upravlja sa hidrokortizon upravo u tim područjima [Jeffreys R.V., 1980].

U slučaju upornih neuralgije okcipitalnog živaca kada novocaine blokada potpuno ublažava bol i za kratko vrijeme, možete unijeti u ovoj oblasti alkohola ili fenola. Kada subluksacija je efikasan za upotrebu terapije.

Nakon smanjenja akutni bol propisan oprezno masaža i vježbe terapija, fizički faktori: elektroforeza sa novocaine, prostoperiodičnim strujama, blato aplikacije [35-37 °], diadinamička struje, radon kupke [Prusinsky A., 1979- Popelyansky Ya.Yu., 1981, Strelkova NI 1983].

Kirurško liječenje (dekompresija korijene, odvajanje priraslica, oko korena, ili vertebralnih arterija, deretseptsiya uvođenje koktel disk s alkoholom, stabilizacija pomoću koštanog transplantata ili operacija fenestracije) se koristi samo u slučajevima kada je u kombinaciji konzervativno liječenje ne funkcioniraju, kao bolest napreduje [ opremanje AI, 1966- opremanje AI, Lutsyk AA 1968. i AA Lutsyk 1968- Irger IM, 1972- Lutsyk A. Schmidt IR, AA 1970 Lutsyk et al., 1973- opremanje AI et al., 1982- Storey G.O., 1971].

U pacijenata bez očiglednih ortopedskim sukoba, kada je vodeći faktor je bol refleks napetosti vrata mišića glave, mjere imobilizaciju izgubiti od ključnog značaja. Zauzimaju veći prostor za masažu, terapija vježbe, fizikalna terapija i terapija lijekovima: upotreba analgetika i smirenje.

Osim zaštite od mentalnog i emocionalnog stresa (podržava napetost mišića), oni olakšavaju opuštanje mišića. Treba napomenuti da je hronični administracija analgetika na njih i razvijanje navika efekt se smanjuje na 30%. U ovim slučajevima je poželjno da poništi analgetika i 1-1,5 tjedna imenovati amitriptilin - povećava efikasnost liječenja u 76% slučajeva.

Postoje dokazi da je analgetik učinak amitriptilin smanjiti [Kudron L., 1982]. Sa prevalencija kliničke slike refleks napetost mišića efikasna terapija i opuštanje mišića postiže autogeni trening i biofeedback. Kada miješa mišićno-vaskularna bol dodatno upravlja vazoaktivnih agenata koji su izabrani u zavisnosti od vrste regionalnih refleks angiodystonia isti način kao u NDC angiodystonia na tlu.

Značajne poteškoće u liječenju zadnjeg cervikalne simpatičkog sindrom. Objekti terapeutski efekti nisu jedini arterija samog pleksusa, ali postoje srednje vegetososudistye poremećaj koji uključuje hipotalamusa strukture.

Lokalni tretman je izloženost ultraljubičastom zračenje fizikalna terapija, ultrazvuk, i diadinamička prostoperiodičnim strujama blato aplikacije [35-36 ° C] U paravertebralne područje na vratu. Metodički funkcije procedure fizioterapeutski su detaljno NI Puška [1983]. Ako lokalnih procedura pogoršati, preporučljivo je da ih odloži do trenutka kada će lijek smanjiti ozbiljnost paroksizmalne manifestacija.

Od hipotalamusa krize razvijen uz prednost uključuju adrenergičke mehanizme prikazani A- i B-adrenergičkih blokatora u kombinaciji s drugim vazoaktivnih agentima odabrana ovisno o vrsti distonija.

Smatramo da je prikladan za dva primjera ilustriraju stereotipna neobične kliničke manifestacije iritacije sindrom simpatičkog pleksus i vertebralne arterije i efekat liječenja kombinacijom blokera (Nicergolin [Sermion]) i indometacin.

Farmakoterapijski logika ove kombinacije leži u činjenici da indometacin povećava prag boli receptora u zoni okidač vrata zajedničkih i ligamenata aparata, a blokator inhibira iritaciju reaktivorala ot-adrenergičkih neurona perivaskularnoj pleksus vertebralnih arterija. Iz engleske književnosti te poruke se nazivaju anegdote, odnosno epizode iz života osobe, au ovom slučaju to je poruka jednog specijalista na drugi u pojednostavljenom obliku.

Primjer jedan. Me (autor) razgovarali telefonom starog prijatelja, 65-godišnji muškarac (doktor, MD, profesor) prekorno: "Ovdje pišete knjige, liječiti bolesne, ali ne mogu da riješi glavobolju." Ova gusta, masti, energičan čovjek sa epizodnim sistoličkom hipertenzijom, smatrao je sebe praktično zdravo.

On je detaljno, profesionalno iz žalbe: "U proteklih 3-4 tjedana. svake noći oko 3 sata u noći sam se probudio iz glavobolje u potiljku području ( "budilnikovaya" glavobolja). Intenzitet povećava bol, proteže se na cijelu levoj polovini glave i postaje pulsira. Lijevog oka loše "viri iznutra."

Mučio se protive mučnina, povraćanje nikada nije bilo. Za mjerenje krvnog pritiska -, puls - stopa. Ne znam zašto je to treba uzeti. Analgin i aspirin nije pomoglo. Sve to traje 2-3 sata, sna ne može ići, čini se da je epizoda je prošlo samo od sebe, a ne od uzimanja lijekova. Ja idem na posao iscrpljen, pospan.

Popodne imao takvi napadi ne događaju. Sada samo strah od noći, bojim se da spavam. " Buddy privukao karakterističan obrazac napada zadnjeg cervikalni simpatičkog sindrom. Moj odgovor: "Sit i dalje, ja ću ti donijeti lijekove." Od napad se događa samo noću, savjetovao sam mu da započne liječenje pojedinačne oralne tablete Sirmione i indometacin 1 put samo noću tokom sedmice.

Od prvog prijemnog Sermion i indometacin pacijenta prestali opisao noćne napade i nakon 2 mjeseca naravno navečer prijeme nisu nastavljeni u roku od 10 mjeseci. nije utvrđena je razlog za nastavak napada. Nakon tretmana pod bivšim šeme su napada i nisu nastavljeni u narednih 10 godina.

Od glavnih faktora - osteohondroza vratne kralježnice, i epizodnim hipertenzija nisu eliminirana, može se pretpostaviti da su eliminirana neobjašnjenih faktora okidač.
Potvrđuju ulogu slučajnih faktora može izazvati još jedan primjer.

Autor je bio pozvan da se konsultuje sa 80-godišnjeg pacijenta u terapijskom odjela. Na prvi dan kada primite ljekar utvrdio da je uzrok hospitalizacije bili "čudni" noći napada glavobolje, ponavlja svaki dan u posljednjih 2 mjeseca. Svake noći bilo je 2-3 napada u trajanju do 30 minuta. Danju napadi nisu bili. Kada savjetovanja pacijenata predivno jasna i jasno izraziti kliničkih znakova karakteriziraju zadnjeg cervikalni simpatičkog sindrom.

Nesrećni autor, slušajući ovaj lepa priča sa tugom razmišljanja, "Gdje si bio do sada sa njegovom zadnjem cervikalni simpatičkog sindrom? Ne, ti nisi pogođen u vrat, gde god nije pao, jer sami ste svoju "spyachee mjesto" ne mijenja - ono što je uzrok napada "?

A onda je autor postavlja pitanje: "Kada ste se preselili u novi stan?" Odgovor :. "prije 2 mjeseca" Ispostavilo se da se brinu (bez navodnika), djeca su na svom starom ocu, a umjesto starog kauča su ga kupio novi krevet, novi jastuci, koji je starac nije došao. Imenovanje istu kombinaciju: Nicergolin + indometacin, ortopedski ovratnik tokom sna, ortopedski jastuk - pomogao da se nosi sa ovim noćnim napadima.

Vidjevši određene sličnosti sa manifestacijama paroksizmalne angiodystonia zadnjeg cervikalni simpatičkog sindrom i tipične migrene, H.W. Pia (1953), T. Put (1969), A. Prusinski, A. Niewodniezy (1974) Ponuda znači normalizaciju funkcije serotonergičkim sistema pizotifen (sandomigran) 1 tableta [0,5 mg] 3 puta dnevno, cinnarizine 1 tableta [25 mg] 3 puta dnevno, dihydroergotoxine (redergin) 1 tableta [1,5 mg] 3 puta dnevno.

Naše iskustvo je pokazalo da serotonergičkim agenti su korisni kada paroksizmalne vaskularni poremećaji uzrokovani osteohondroze razvija kod pacijenata sa migrenom, kao i kada se ovih poremećaja izazvan precipitirajući faktor kod migrene (menstrualni ciklus, dismenoreja, menopauza). Efikasnosti ovih sredstava dokazuje identitet patogenezi poremećaja u centralnom vegetovascular tipične migrene i sindrom vertebralnih arterija.

tretman droga mogu biti usmjereni na eliminaciju neurotične pozadine za smirenje ili olakšanje depresivnih raspoloženja.

Hirurško lečenje dekompresija vertebralnih arterija prikazuje kada progresije bolesti onemogućavanje pacijenta, konzervativni tretman nema efekta [opremanje AI, AA Lutsyk 1966-, 1968- Lutsyk AA, Schmidt IR, 1970].

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani