Glavobolja u kraniotserebralnoy arterijsko distonija

Video: Oporavak cerebralne plovila

Različitim oblicima kraniotsebralnoy arterijsko distonije može biti glavni manifestacija i neuro-cirkulacije i vaskularne distonija.

Kao i prethodnih godina, u literaturi istaknuta oba termina koristimo svaki od njih u skladu sa onim što je termin koji se koristi od strane autora radova citiranih.

S obzirom da je dodjela neuro distonija (NKD) GF Lang (1935) pretpostavlja da je primarni neurogeni oblik NKD uzrokovanih poremećaja neurohumoralna regulacije na prvom mjestu disfunkcije hipotalamo-limbički-retikularna kontrolu električne energije kardiovaskularnog sistema.

Drugim riječima, ona predstavlja dizregulyatsionnuyu distopije da ga razlikuje otmiogennoy distonija uzrokovana funkcionalnim organske lezije vaskularnih glatkih mišića u sistemski arteritis, vaskulitis, akutna i hronične infekcije, trovanja, endokrini i metabolički poremećaji i vitamina A nedostatak.

Većina autora izolovan hiper, hipo i normotenzivna NTSTS vrste na osnovu karakterističnih promjena krvnog pritiska pacijenta. Učestalost ove vrste su redom 30, 20 i 50% [Sorokin, T., 1979].

U analizi velikih materijalnih TA Sorokin (1979) napominje da NCD se javlja u 2-6% bolesnika sa terapijskog i neuroloških bolnicama i na 15-25% ambulantnih pacijenata, i glavobolja primijećeni u 76% NKD hipertenzivne tipa, 61% normotenzivnih i 50% hipotenzivni tip. Istovremeno, 80% pacijenata sa glavoboljom razvija na pozadini neuroze simptoma i 70% u kombinaciji sa drugim znacima vaskularne distonija (akrozianoz, osip, uporni crveni autographism).

Impresionirani smo prijedlog VP Zhmurkina (1966, 1977) pod nazivom regionalna NKD obrazac za promjenu vaskularnog tonusa (hiper i hipotenzija, arterije, kapilare, vene) i, shodno tome, prevalencija angiodystonia (mono- i tip poliregionarny), kao i oni termini su odgovorni razumijevanje mehanizma glavobolje NDC.

U domaćoj medicini, posebno u praksi neurologa, osim što je za nezarazne bolesti oročeni IRR. EV Schmidt (1983) smatra termin IRR prednost kada autonomne disfunkcije je izvan opsega kardiovaskularnih poremećaja. Mi ne vidimo fundamentalne razlike između ovih pojmova i značajne razlike u strukturi ovih kliničkih simptoma.

Međutim, treba imati u vidu odsustvo ovih termina u ICD-10. Postoji odgovarajući simptom "razbacane" u naslovima, kodiraju različite oblike granice država. To svakako odražava stav da se "IRR je Obavezna simptom neuroze." MKB-10 je najbliži uobičajenom smislu NDC i VVD grupa paničnog poremećaja sa psiho-vegetativnom krize (F 41.0), reakcije na ozbiljan stres i poremećaj prilagođavanja (F 43) poremećaji psiho-vegetativnog i somatoformni (F 45).

Strogo govoreći, nomenklatura sistem ICD je namijenjen za statističko izvještavanje i ne diktira obavezno odbacivanje decenijama osnovan klasifikacija i terminologija nacionalnih tradicija medicine u našoj zemlji. Prema tome, u ovom dijelu, glavobolje povezane sa regionalnim sosudietoy distonija, će biti predstavljen u okviru tradicionalnih koncepata i termina.

Glavobolja je češće na regionalnom kraniotserebralnoy obliku NDC kada angiodystonia snima uglavnom unutar i ekstrakranijalne plovila.

U hipertenzivnih tip kraniotserebralnoy angiodystonia bol lokalizovan češće u temporalnom, fronto--vremenske ili temporoparietal regija nastaje u različito doba dana, bilo je dosadan, bol ili pucanja, i često je praćena blijedo lice, ne-sistemske vrtoglavica, mučnina, opšta slabost, malaksalost. U srcu ovog bola je povećan tonus arterija i arteriola uz povećanje otpora protoku krvi. Značajan porast u tonu arterija (vazokonstrikcija) može biti povezana sa ishemije, što je smanjenje u mikrocirkulaciju srednje smanjio ton venula i vena.

U akutne arterijske grč slučaju vaskularnih Stroke, pri čemu je moguće prolaznim neurološkim simptomima, povećanje krvnog pritiska nije potrebno. Na REG i rheogram kranijalni arterije zabilježen znakove povećanja ton arterija, i jednostrane glavobolje označena asimetrija volumena pulsa.

Kraniotserebralnaya angiodystonia hipotonična tip raspoređeni u smanjen ton pozadini arterija i arteriola, obično neproporcionalno smanjen sistemski krvni pritisak, povećan priliv arterijske i amplituda arterijske pulsacije. Ako kompenzacijskog povećanja tonu venula i vene ne pružaju adekvatnu venskog protoka, otvorene arteriovenske anastomoze za ranžiranje protok krvi.

Glavobolja u ovom slučaju je uzrokovan prekomjernom istezanja pulsovym arterije (i na otvaranju arteriovenske anastomoze i vena dilatacije) i zbog toga pulsirajući i savijanje. Bol često lokaliziran u temporalnom ili slepoočno-parijetalni, barem u okcipitalnog regiji, je pojačan od svih faktora koji dovode do čak umjeren porast krvnog pritiska (emocionalno i fizički stres) i smanjiti ton arterija (hipoksija, hiperkapnije), kada sve veći nesklad puls istezanja i tonik otpor plovila.

Regionalni cerebralne venske distonija se obično povezuje sa smanjenim intrakranijski venskom ton, pretjeranom zagušenja intrakranijalnog venskog sistema, opstrukcija odliv venske krvi iz lobanje šupljine. U ovim slučajevima, poremećaj širi dyscirculatory ili kapilarni sistem.

Da bi se održala normalna mikrocirkulaciju povećava ton arteriola i ograničen protok krvi do kapilarnog sistema. Dodatni mehanizam za zaštitu kapilarne mreže je shunt ispuštanje arteriovenske anastomoze. Ako su ovi kompenzacijski mehanizmi nisu dovoljni, pritisak u kapilare se povećava, tečnost dio krvi ide u otvor, uzrokujući oticanje, otoka.

Glavobolja u poteškoćama venske odliva iz kranijalni šupljine manifestira osjećaj težine u vratu (projekcija ušću intrakranijalnog venskih sinusa). Ponekad je bol zrači regionu fronto--orbitalni, pacijenti se žale da "gura unutar oka." Sa povećanjem težine u okcipitalnog regiji stiče pritisak karaktera unutar ARCHING bol postaje difuzna.

Pojava tog bola doprinos svih faktora koji ometaju venske drenaže iz kranijalni šupljine na niskim tonom vene: horizontalna držanje ili položaj sa spušta ili nagnut glavu, faktori koji povećavaju intratorakalna pritisak (na primjer, fizički napor, naprezanje). Karakteriše pojavom ili povećana bol noću i ujutro ( "jednom otvori oči nakon nap"), postepeno nestaje nakon ustajanja i aktivaciju, jer je u ovom slučaju aktivacije simpatičkog sistema povećava tonus vena i vertikalni položaj olakšava venskog protoka od lobanje šupljine.

GM Pokalev, VD Troshin (1977) su pokazali da je NDC je također prekršio mikrocirkulaciju, što dovodi do oticanja porijekla kapilarne tkiva. Od metaboličkih poremećaja, smanjen nivo antigiperoksidantov povećane lipida peroksida (edematozne distrofije sindrom) prirodnih proizvoda. Poremećaji mikrocirkulaciju pogoršana kršenje eritrocita funkcionalne aktivnosti (smanjenje zeta potencijal, agregacije crvenih krvnih zrnaca, protok krvi varijacija magnetnog polja), a pogoršanje reoloških svojstava krvi.

Može se pretpostaviti da poremećaji mikrocirkulaciju najčešće javljaju u teškoće venskog protoka uz istovremeno smanjenje ton vena. Nije slučajno jedan od drugih znakova venske insuficijencije tona glave je pastozna lica i bubri pretežno vlakana donje očne kapke. Zavisnost od ovih znakova venske insuficijencije potvrđuje i činjenica da su oni obično pojavljuju u jutro, a nakon rasta postepeno nestaju.

Insuficijencija venskog protoka u toku objektivizirana REG i plethysmographic studija, posebno u uzorcima sa antiorthostatic opterećenja ili okluzija pletizmografija koji otkriva skrivene ton neuspjeh vene.

Tako, cerebralne venske distonija karakteriše smanjenje venskog tona, a ovih poremećaja je poželjno da se odnosi na venski hipotenzija, jer odražava patomehanizmu distonija i usmjerava doktor o upotrebi vazoaktivnih lijekova i Simpatometički venotonicheskih.

Neki autori smatraju primarne (esencijalne) hipotenzija ne kao hipotenzivni tip NDC, ali kao nezavisni nozološki oblik i odrediti ga kao hipotenzija. Hipotenzija dijagnosticiran na krvni tlak ispod 100/60 mmHg. Art. za osobe mlađe od 25 godina starosti i 105/65 mm Hg. Art. za starije osobe.

Teškoće tog odvajanja nozološki forma je da postoje tzv fiziološke hipotenzije. To može biti ustavna ili stečena, na primjer, u sportaša. Patološki hipotenzija je gotovo identičan tip antihipertenzivnih NDC. Njegovo porijeklo je takođe povezana sa oštećenim centralne regulacije vazomotorne, modifikacija hormona humoralne profil (smanjenje aktivnosti kore nadbubrežne žlijezde, smanjenje u sintezu noradrenalina i aktivnosti renina u plazmi).

Pacijenti sa arterijskom hipertenzijom su neprilagođeno promjene hemodinamskih parametara (broj otkucaja srca, srčani izlaz) sa promjenom u vaskularnog tonusa (obično, vaskularne hipotenzija, smanjen periferni otpor) [Gembitsky EV 1967- Wayne prije podne
et al., 1981].

Može se pretpostaviti da je ključ za razlikovanje fiziološke i patološke hipotenzija je otkrivanje kršenja vaskularne reaktivnosti u funkcionalnim testovima i opterećenja. Na fiziološki hipotenzija vaskularnih pokazatelja reaktivnost treba da ostane normalan.

NA Mazur (1999) smatra hipotenzija ne kao odvojene cjeline bolest, već kao manifestacija drugih bolesti: primarni ili sekundarni lezije autonomnog nervnog sistema, bolesti srca, šok simptomi različite prirode i kao rezultat nuspojava ili predoziranja drogom. U ICD-10, postoji naslovom za kodiranje različitih oblika arterijske hipotenzije - 195 i 195.0 podnaslovom za kodiranje idiopatske arterijske hipotenzije.

Hemodinamskih abnormalnosti u arterijskoj hipotenzija dopunjen oštećenom reologija krvi (normovolemic policitemija), vaskularne propusnosti i mikrocirkulaciju [ocijenjena kao, Topolyansky B .D., 1977], i.e. poremećaji opisani u hipertoniinog tip NTSTS. Hemodinamske promjene, vaskularni tonus i mikrocirkulaciju i uzrokovati vaskularne glavobolje, koja je, prema EV Gembitskogo, uočeno je na 85 - 90% slučajeva arterijske hipotenzije.

Detaljna studija neuronske patologije u arterijskoj hipotenzija održan EN Panchenko (1978). Prema njegovim riječima, mehanizmi glavobolje u ovoj patologiji su različiti, ali većina pacijenata su karakteristične za venske ton insuficijencije. Neke tehnike koje preporučuje EN Panchenko potvrditi vaskularne genezu glavobolja, on je usmjeren na identificiranje poteškoća venskog protoka iz kranijalni šupljine: kompresije jugularne vene, savijanje glave do grudi, spuštajući glavu.

Za neke pacijente, napominje on dobije glavobolju u uspravnom položaju i nestanka u ležećem položaju. Možemo pretpostaviti da je to zbog pića hipotenzije koje mogu pratiti arterijske hipotenzije. Podaci o povećanju CSF pritiska tokom hipotenzija se odnose samo na pacijente koji su imali povrede ili infektivne CNS [Panchenko EN 1978].

Jedan broj pacijenata sa sistemskim arterijska hipotenzija, glavobolja je bio povezan sa regionalnim arterijskoj hipertenziji, što potvrđuju rheographic podataka. Dakle, u ovom autor također uspostavio vodeću ulogu tipa distonije u genezi regionalne varijante vaskularna glavobolja.

Iznad razne oblike regionalne kraniotserebralnoy distonije u čistom obliku su ispitani i pokazali su da je semiološka karakteristike glavobolja ne zavisi od vrste NDC i prirodu regionalnog angiodystonia. U praksi, postoji kombinacija različitih oblika angiodystonia, što je teško odrediti vodeći mehanizam vaskularna glavobolja.

Glavobolja u NDC može biti mješovitog tipa, kada je vaskularna bol pridružuje napetost mišića mekih tkiva glave i vrata. Prema BD Karvasarsky (1969, 1980), u 36% pacijenata neuroze glavobolju od neurovaskularne mehanizama je uglavnom, a kod 50% pacijenata - uglavnom uključuju neuromuskularnih mehanizama. Shodno tome, glavobolja neuroze pacijent često uzrokovane napetost mišića.

Razgovarali smo angiodystonia u osnovnim nasljedne ustavnim NDC, NDC ali može biti simptomatsko kada je bolest unutrašnjih organa, endokrinih poremećaja i organskih oštećenja mozga, posebno uz uključivanje struktura limbičkom-hipotalamus-retikularna kompleksa. Diferencijalna dijagnoza od ovih oblika je od velikog značaja za odgovarajući tretman.

NKD pojavljuje prolazne ili uporni simptoma, može se komplikuje krize. U svakom slučaju, kriza se može smatrati kao neuspjeh kompenzacijskih mehanizama za regulaciju vaskulature. Dekompenzacija nastaje kada pojedinačno značajni emocionalni i fizički stres, zloupotreba racionalnog rada i odmora ritam, radi noćnu smjenu na meteoroloških varijacija.

Sklonost čestim dekompenzacija mnogih autora u vezi sa fokusi kronične infekcije :. Tonzilitis, faringitis, sinusitis, itd Prema podacima različitih autora, oni se mogu otkriti u 30-20% pacijenata sa stalnim prikazuje u NDC. Efektivna podešavanje dovodi do značajnog poboljšanja, kao 50% pacijenata NDC nestaje [Shurigin DY, 1974 Vyazitsky PO, A. Sergeev, 1980, itd].

Hipotalamusa disfunkcija nastala nakon traume, infekcije, trovanje, nije uvijek lako razlikovati od disfunkcije na pozadini neuroze. Međutim, podaci Povijest, snažan trend manifestacije kršenja mezhkrizovym Suprasegmentalne autonomnog sistema omogućiti da ispravne dijagnostičke zaključke. Masačusets Farber, YS Levin (1982) ukazuju na to da takve sekundarne lezije su često praćeni znakova hidrocefalusa III komore, koja se može detektovati Echo EG.

Klinička slika hipotalamusa kriza je dobro poznat, ali njihov opis je rijetko spomenuli glavobolje. Navodno, subjektivni značaj glavobolje Stroke inferiorni značaj srčanih žalbi ili biološki strah od smrti.

Dakle, glavobolja "davi" u polisimptomatichnoy slika vegetososudistoy paroksizma [Wayne AM, Kolosov OA, 1971- Pokalev GM, Troshin VD, 1977- Topolyansky VD Strukovsky M .U., 1978- Going EE et al., 1981- Wayne prije podne et al., Sorokin TA 1981- 1979]. Samo DG Schaefer (1971) ističe da je paroksizam vegetativnog vaskularna glavobolja je znatno poboljšana u mnogim slučajevima, to je jačanje ili pojava glavobolje je prvi znak predstojeće krize i slabljenja najavljuje kraj.

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani