Slabost plemenskih snaga

Primarni slabost plemenskih snaga ih je nazvao u takvom stanju, kada je meč od početka rada su slabe i neefikasne, a tako i ostati u periodu otvaranja ili do kraja isporuke. Ovo takođe može se uputiti i slučajeve u kojima je generički moć, što je na početku rođenja zadovoljavajući oslabiti prije otkrivanja maternice grla dogoditi na tri poprečna pin. Primarni slabost plemenske snage primijećeni u 10% svih rođenih i javlja se u Nerotkinja dva puta češće nego multiparnih.

U srcu ove anomalije može ležati kao neuspjeh puls, uzrok, održavati i razvijati generičke aktivnosti, i nemogućnosti materice da prihvati ili odgovoriti na dovoljno rezova mišiće na te impulse. Stoga je mnoštvo uzroka primarne inercije maternice snaga.

Svi ovi uzroci se mogu podijeliti u tri grupe:

• razlozi opšte prirode;
• organske promjene u materici;
• funkcionalne promjene u materici.

Iz razloga opšte prirode uključuju neuro-psihijatrijskih poremećaja, što je dovelo do parcijalne ili potpune inhibicije aktivnosti uterusa, u posebno teškim slučajevima dostižu završi neaktivnosti materice (inercija seu Adynamia materice) - uslovljeni refleks faktora, kada sjećanja na težinu i bol prije rođenja imaju inhibitorni učinak na razvoj skhvatok- infantilnosti, koja se manifestira u nerazvijenosti genitalnih organa u cjelini i u materici chastnosti- opšte iscrpljenosti, nedostatak akumulacije u slabost- žensko telo do kraja trudnoće hormona estrogena (posebno aktivne frakcije - estron i estradiol), posterior hormona hipofize, i drugi, većom količinom progesterona, LH i drugih supstanci koje inhibiraju kontrakcije materice.
Ne manje važno u etiologiji slabosti plemenske snage imaju promjene u samom utrobi organske i funkcionalne.
Organskim promjenama u materici, smanjenje kapaciteta kontraktilnom mogu uključivati: a) nerazvijenost maternice i njegove malformacije (nedostatak razvoj mišića i inervacije) - naravno, da je razrijeđenog zid materice ne može razviti snažan contractile djelatnošću b) degenerativne procese u mišićima materice, odlikuje zamjena glatkih mišićnih vlakana soedinitelnotkannymi- se ponekad posmatra kao rezultat akutne i hronične upale maternice, pobačaj, često, jedan za drugim sljedeće odov, posebno ako su dugi i teški, i tako dalje. p.- izrazito negativan utjecaj na funkcionalno stanje intervencije alata materice intrauterina bez-t abortusa vode imaju tendenciju da se uništi, Ivan Jakovljev, neuromuskularne svoj aparat a potom izaziva uporan neyrotrofi-cal matki- promjene u tkivima) tumora materice, posebno fibromatous čvorova u zidovima, i drugi.
Iz razloga funkcionalne prirode, smanjenje kapaciteta maternice na svom anatomske korisnost, može pripisati, pored navedenih efekata na centralni nervni sistem, zidovi tokom hiperekstenzija polihidramnion, višeplodne trudnoće, velike ili gigant voće i drugi.
Primarni slabost plemenske snage mogu nastati u slučajevima kada vysokostoyaschaya predstavljanja dijela nema odgovarajući pritisak na živac pleksusa u cervikalnom dijelu materice. Ovo je uočena u poprečnim i kosim položajima ploda, karlične prezentacije, placenta previa, rano ispuštanje vode u drugim slučajevima.
Klinički zapažanja također ukazuju na to da je inhibitorni učinak na razvoj borbi često i ima punu mjehura. Međutim, preljev bešike, obično ovisno o atopijski njegovo stanje, pravilno smatra se da nije kao uzročni faktor koji uzrokuje slabost u radnoj snazi, ali kao i njen pratilac. Ovo je podržan od strane zajednice inervacija bešike i donji segment uterusa, poremećaj koji uzrokuje i disfunkciju i mokraćnog mjehura, a donji segment uterusa.
Trajanje isporuke u osnovnoj slabost rada snaga znatno veći nego u normalnim rođenja i dostiže često dva ili više dana trajanja .. Istezanje isporuke javlja prvenstveno kroz otvor periodu.

klinička slika isporuke u osnovnoj slabost radne snage je vrlo raznolik. Kontrakcije mogu biti veoma rijedak ,, ali zadovoljavajuće čvrstoće, dovoljno često, ali slabi i korotkimi- u nekim slučajevima, nakon što je slabost radne snage u roku od nekoliko sati može doći do sasvim normalno porođaja, a ponekad čak i intenzivnije nego što je uobičajeno. Značajan produljenje bezvodnog intervala (vrijeme od ispuštanja vode u rođenje fetusa) često podrazumijeva zaraze majke i smrti fetusa i gušenja.
U uzastopna periodu zbog smanjene kontraktilnost uterusa anomalije nastaju placente abrupcijom i pripadajuće krvarenje. Ubrzo nakon rođenja posteljice može doći iz istog razloga atonična krvarenja.
Dugo trajanje isporuke umorna žena na porođaju, ona gubi san i apetit, što dovodi do osiromašenja svoje snage. negativan utjecaj na već komplikovan tokom porođaja.
Dijagnoza primarne inercije maternice snage stavi na osnovu karakterističnih kliničke slike -slabosti i neproduktivnog rada, produženog rada, posebno ako su pronađena kod pacijenata koji imaju preduvjete za to (hipoplazija i malformacija seksualnih organa, polihidramnion, višeplodne trudnoće, itd) .Ako na nakon 12 sati u Nerotkinja i multiparnih 06:00 od samog početka rada nije došao na otvaranje maternice usta, uključujući i tri prsta treba da bude dijagnoza primarnog inercije maternice snage, ako, naravno, za Ob objašnjenje ovog dugotrajne toku rada ni zbog čega drugog (ukočen rubovima usta maternice, prekomjerna gustina membrane, i dr.).

} {Modul direkt4

upravljanje rada. Jednom dijagnosticiran primarni slabost plemenske snage odmah treba da pokrene mjere za borbu protiv ove komplikacije.
Stimulacija počnemo sa očuvanim membranama, kada ubrizgava potkožno preparati koji sadrže estrogen hormon (Folikulin, hexestrol i dr.). Doza - 40 000-50 000 jedinica. Uvođenje dugoročnog hormona postiže ispiranje maternice i povećati osjetljivost na druge stimulanse redom dodijeljen na rad. U nekim slučajevima, dozvoljeno da se ubrza otvaranje isporuku membrane u otkrivanju maternice grla do 3 prsta i još mnogo toga.
Ako je otkrivena fetusa bešike nezavisno od estrogena hormona predubrizgavanja se ne vrši. Zatim odrediti sebi 50-60 g ricinusovog ulja, pola sata nakon toga, a nakon toga svakih pola sata imenovan iznutra kinin hidroklorid 0,25 g 6 puta (ukupno doza kinina 1.5g). Nakon 15 minuta nakon četvrtog kinin svakih 15 minuta - pituitrin potkožno 0,25 mL, ukupno 4 puta, dok nastavlja da daju kinin isti obrazac (peti i šesti kinin prah). Nakon šestog prah kinin i četvrti ubrizgavanje pituitrina, vremenski podudara sa svakim drugim, od dodijeljena vruće klistir slane (temperatura vode 38-40 °).


Osnova ove šeme o sljedećim uvjetima:

• estrogen hormon senzibilizovanju materice kinin i pituitrina;
• ricinusovo ulje, povećanje maternice cirkulaciju krvi, čime se poboljšava sokrascheniya- efekat se javlja u roku od 4 sata nakon davanja;
• kinin povećava kontrakcije uterusa, koji počinju da se pojavljuju izrazito 2-3 sata nakon prijema prvog prah kinin;
• pituitrin stimulira maternicu gotovo odmah nakon prve injekcije, ali efekat je kratak;
• vruće klistir povećava protok krvi do organa male karlice i iritira nervnih završetaka ovde nego uzbuditi kontrakcije materice ugrađen. Do trenutka kada odredište klistir vruće agregata su nanosi droga.

To je svrsishodno da se ojača datoj šemi oksitocida (nakon crijeva akcija) od intravenske infuzije od 40 do 50 ml 40% rastvora glukoze, 10 ml 10% rastvora kalcij klorida (VN Chmielewski) i 60 mg vitamina B! (RL Shub).
Posebno ženama porođaj koji su povišen krvni pritisak ili neke druge manifestacije kasnoj trudnoći trovanja, umjesto pituitrina, povišen krvni pritisak, Neostigmine upravlja na 3 mg (0,003) 4-5 puta na svakih 45 minuta (J. M. Michelson).
Nedavno uspješno koristi za osnovne i srednje inercije maternice snage pahikarpin dodijeljen intramuskularno ili subkutano sa 2.5-5 ml 3% rastvor ili iznutra 0,1-0,15 g, priprema se može primijeniti još jednom kroz 3- 4 hr. Stimulativni efekat se javlja u roku od 15-30 minuta nakon nanošenja droge. Pahikarpin ne utiče na krvni pritisak, pri čemu može biti dodijeljena žena na porođaju i kada hipertenzije i hipotenzije. Pahikarpin kontraindiciran u suprotnosti sa funkcije jetre i bubrega, teške poremećaje srčane aktivnosti, kao i grozničavo majke.
Kada umor majke preporučljivo da imenuje jednog u amfetamina u prahu [0,02 g (!)], Koji brzo ublažava umor i povećava i jačanje kontrakcije (A. M. Foy, AL Čajkovski). Pozitivan rezultat može se dobiti ako se majka rađanja svježe pivo piće slatko i jak čaj (1-2 čaše).
Kada se primarni slabost plemenskih snaga, br. podložni tretman droga, uspješno smo koristili colpeurysis - uvod u vaginu sterilisanog gumenih balona (kolpeyrinter) u 300-500 ml kapaciteta ispunjen sterilnom fiziološkom rastvoru rješenje čvrsto-elastičan konzistentnost. Balon, noseći u cjelini vagine i vrši pritisak na cerviks, dosadne su u njega uključene strane receptora i refleksa uzbuđuje i pojačava aktivnost uterusa.
U teškim oblicima primarne slabosti plemenskih snaga, dostizanje potpune neaktivnosti materice smo pribjeći operaciju hystereurysis ili fiksni nagib glave do kože glave pincete. Ove intervencije su u kombinaciji sa stimulacijom droge od gore navedenih programa.

Video: Slabost snage. (4 serija od 4). Aleksandar II i Yurevskaya

Srednje inercije maternice snagu

Srednje inercije maternice snage nazvao prošle anomalija kao zadovoljavajuće ili dobro u početku porođajne bolove kasnije djelomično ili potpuno prazna. O srednje inercije maternice snage mogu razgovarati kada je u pitanju sa glatkim cerviksa i otkrivanje uterusa os najmanje tri prsta. Ova komplikacija se najčešće posmatra na kraju perioda objavljivanja iu periodu izgnanstva. To usporava ili zaustavlja dalji razvoj rada.

Uzroci sekundarne inercije maternice snage su veoma brojni. Oni uključuju:

1. sve patološko stanje majki tijela, što je dovelo do primarni slabost plemenske snage, obično kada su manje izražene, i vršiti njihov negativan učinak samo na kraju perioda objavljivanja i u egzilu;
2. kaheksija porodiljama tijelo snage kao rezultat dugotrajne i bolne skhvatok- je primijetio: a) kada je razlika između fetusa glave i karlice (klinički uske zdjelice, hidrocefalus, patološki glava asinkliticheskie i ekstenzora umetanje, itd) - b) za loš položaj .. (poprečno, kosi) - c) u mekom rođenja kanala nefleksibilnost (ukočenost vrata maternice, vaginalni stenoza, tumori zdjelice i drugi.) - d) na prekomjernu gustoća fetusa obolochek- d) sa značajnim morbiditeta i svake borbe potugi- e)u stečajnom trbušnih mišića zbog svoje anatomske inferiornosti (razlika ispravljanja visokofrekventnih talasa, opuštene kože i fascije na multi-ra ale žene, nervne poremećaje, i dr.) i funkcionalnih oštećenja (strah od bola, jake bolove rada, i tako dalje. n.).

klinička slika rada sa srednjim slabost plemenske snage karakterizira uglavnom ih zatezanja. Produženje trajanja isporuke je uglavnom zbog period protjerivanja, obično počinje sa dugim otišao vodama. Trajanje isporuke i sušni period može se objasniti i većih komplikacija: umor trudnica, njena infekcija (endometritisa na porođaju), gušenje i smrt.
Ako porođaja znatno oslabljen ili potpuno prekinuta. Kao rezultat toga, porcije mogu se formirati ishemije praćeno nekrozom tkiva i fistule. Zatočen u glavu karlici dugo stisnuti porođajni kanal, ona je također negativno utiče drugo. Ovo je izraženo u suprotnosti unutar moždane cirkulacije u mozgu krvarenje, što podrazumijeva, u zavisnosti od stepena i lokaciju poraza gušenja, pareza, paraliza ili čak smrt fetusa.
Slijed i postnatalne komplikacija poštovati isto kao u primarnoj slabost plemenskih snaga, tj. E. atonična krvarenja i puerperalne infekcije.

Video: Slabost snage. (2 serije od 4). Mannerheim i Šuvalov

prepoznavanje srednje inercije maternice snage na osnovu kliničke slike gore opisano.

upravljanje rada. Sekundarna slabost rada snaga je još opasnije komplikacije porođaja nego primarne. Stoga, upravljanje rada u toku ove anomalije mora biti aktivna.
Prije svega, položaj žena u radne snage treba pažljivo pratiti (infekcija bubrega mekih tkiva) i voće (gušenje). protjerivanje period u kojem se razvija u većini slučajeva, srednje inercije maternice snage ne bi trebalo ići više od 4 sata.
Najbolji način za borbu protiv srednje inercije maternice snage je eliminirati generalni majke umor. Za to se stavlja u izoliranom buka iz prostorije u kojoj je nakon injekcije od 1 ml 1% rastvora morfina ili 1 ml 2% rastvora pantopon daju za 1-2 sata u mirovanju, a ponekad i spavati. Nakon toga isprazniti mjehur i crijeva (kateterizacija, klistir) daje snažan slatki čaj piće ili kafu, grožđa i vina malo intravenozno sa 40 ml 40% otopina glukoze i 10 ml 10% kalcijum hlorida. Kao rezultat te akcije su vrlo brzo razvija majke dobro i porođaja kraju u 1-2 sata.
stimulacija droga rada aktivnost iznad shema je prikladno je obično kada stanje majke i fetusa je dobra, ždrijela još nije u potpunosti otvoren, fetalni mjehura netaknuta. U većini slučajeva, srednje inercije maternice snage dolazi u vrijeme kada je kompletan otkrivanje maternice grlo, glava je fiksiran u karlici, tako otoshli- mjere za prečišćavanje vode mora biti dovoljno snažan i brz učinak.
Kada nedosljednost u trbuhu Verbova preporučujemo upotrebu zavoj koji može zamijeniti jedan list ili ručnik. Zavoj zategnuti prilikom pokušaja i oslabiti izvan ovog drugog.

Naše iskustvo, nema razloga da pristupi preporukama zavoj Werbowy. Ova metoda nije uvijek moguće postići poželjan rezultat u isto vrijeme, to je često uzrok fizioloških poremećaja posteljice abrupcijom i fetus.

U srednjim inercije maternice snage koje nastaju zbog gustine membrane, a drugi umjetno vskryvayut- ako je uzrok slabosti radne snage je visoka i kruta prepone - proizvode perineotomy.
Ako je glava na dna karlice, a tu je i puna ili skoro potpuno razotkrivanje uterusa grla, porođaj follows- finiš pomoću pincete.
Ako je rezultat nedostatka radne snage smanjuje pravo translaciona kretanje glave zaustavljen, neki od potrebnih pokušaja može se brzo pripremaju injekcije pituitrina (0,5 ml, 2 puta 5 minuta). Pituitrina Injekcije mogu biti proizvedeni i stoji glavu u užem dijelu karlice šupljine u punom otkrivanje maternice grla. U tom slučaju potrebno je da pažljivo prati stanje fetusa i pojave prvih znakova početnih gušenja odmah dovršili pinceta isporuke.
Vrlo produženog rada krši protok krvi utero-placente i može uzrokovati endometritisa na porođaju. To predstavlja prijetnju fetusa gušenje. Dakle, istovremeno sa tretmanom gore navedenih treba odmah početi i preventivne mjere protiv infekcija i intrauterine fetalne gušenja.
Dobar preventivna mjera protiv srednje inercije maternice snage, pogotovo ako je uzrokovana nelikvidnosti trbušni mišići su sistematski fizičke aktivnosti tijekom trudnoće (prenatalne gimnastika).