Genitourinarnog fistula i kishechnopolovye

Iako je sama fistula obično nije opasna po život, oni su za nju teške povrede, čine ga nevažećim i izazvati teške fizičke i psihičke patnje.
Genitourinarnog i kishechnopolovye fistule se obično javljaju zbog nepravilnog upravljanja rada, posebno u užem zdjelice.

Etiologija i patogeneza fistule nisu komplikovane: glavu nakon dužeg pražnjenja stajanje vode u istoj ravni zdjelice (posebno opasni u tom pogledu ulaz avion i izašli iz uski dio), on pritisne urinarnih organa porodiljama na unutrašnje površine zdjelice, posebno stidne artikulacije. Pod odgovarajućim uvjetima i rektuma mogu biti stranguliranom između glave i unutrašnje površine sakruma. To dovodi do eksangvinacija u nepovoljnom položaju tkivo koje je posebno lako se razvija kada predstavljanja dijela pretijesno cerviksa, i na taj način, glava direktno pritisne protiv unutrašnje površine kosti prsten vaginalnog zida s razmakom ispod mokraćnog mjehura i uretre (spreda) i sigmoidna, ili rektuma (posterior).
Produženog krvarenja tkiva dovodi do nekroze. Iskustvo pokazuje da je dovoljno, čak iu odsustvu fenomena cefalo zdjelice, glava stoji u jednom od gore navedenih karlice šupljine sekcije preko 4 sata. Umoru dio mekog tkiva nestaje za 4-6 dana nakon rođenja i na njegovo mjesto je formirana fistulous otvaranje, iz koje počinje kontinuirano izdvaja urin ili izmet.
Značajnu ulogu u izazivanju sinusa otvore igra sporednu inercije maternice snage, ili potpunog prestanka rada, što je često praćeno klinički uske zdjelice.
Među akušerskih fistule porijekla velika većina računa na vezikovaginalnih svischi- crijevne vaginalni fistule mnogo manje često javljaju, po svemu sudeći, jer sigmoidnog kolona i rektuma je lako skliznuti rta i, ležeći na svojoj strani, nisu izloženi značajnom kompresije.

simptomatologija. Ako pažljivo paze na tok isporuke, simptomi povrede od rođenja kanala meko tkivo se identificiraju dovoljno rano, štaviše, u sljedećim redoslijedom: 1) teškoće ili nemogućnost spontanog mokrenja (javlja iz dva razloga - iz bešike atonija kao komplikacija prateći slabost plemenskih snaga i od mehaničke kompresije uretre ili mjehura vrata) - 2) cervikalni edem, zidovi vagine (vaginalni pronašao studija) i vanjski genitalni delovi- 3) za dodatak s urinom JVI (svježe i filtrat eritrocita).

} {Modul direkt4

prevencija. Potrebno je voditi evidenciju trajanje isporuke, posebno nakon ispuštanja vode. Bezvodni dugo vremena (2-3 sata ili više) za čvrsto fiksiran u glavu ulazu ili dugo, više od 2 sata u prisustvu svog izlaz je indikacija za vaginalnog pregleda. Ako se otkrije kršenje usne maternice usta (oticanje nju), morate odmah popunite posljednje ruba glave.
Treba sistematski posmatrati i stanje bešike. Kada je mjehur pun, čak i prije prve znake povrede, mora se isprazniti. Ako ne uspije porođaja spontano, urin kateter se uklanja.

prepoznavanje kršenje mekih tkiva, a time i neposredna formiranje opasnost fistule na osnovu gore simptome, i ne predstavlja poteškoće. Dijagnoza formirana fistule stavio na osnovu urina curi iz vagine je mokrenje i cistoskopija i pregled vagine i cerviksa u ogledalima, što omogućava da se pronađu i otkriju fistulous otvaranje kal vagine kada vaginalni-rektalni fistule.

tretman ima za cilj kako ugroženih tkiva dalje se smanjio pritisak u najkraćem mogućem roku i zato je u isto vrijeme, i sprečavanje formiranja fistulous otvore.
Znaci povrede porođajni kanal mekih tkiva zahtijeva hitnu prestanka rada. Rodorazreshayuschey izbor rada zavisi od uslova preovladava. Obično je to izlaz ili na nametanje ili šupljine pincetom ili probijanje glave mrtvih (ili uživo) fetusa. U nekim slučajevima, može se postaviti pitanje o carskog reza.
operacija Rodorazreshayuschie kroz vaginu (štipaljke glava perforacije slijedi kranioklaziey) treba obaviti vrlo pažljivo, s obzirom da je u nepovoljnom položaju i stoga beskrvne tkivo lako povrijeđen: to je često uzrok "nasilne" ili traumatskih fistule razliku spontano proizlaze na iracionalni porođaja upravlja.
U postnatalnom periodu za puerperas, koji je na porođaju pokazala znake povrede od rođenja kanala meko tkivo se mora postaviti posebnu pažnju: često pražnjenje s uvođenjem u nju, u nekim slučajevima, prebiva kateter, antibiotici (prevencija cistitis pielita ili opšte sepsa) , često pranje vanjskog genitalnog dijelova slab dezinfekciju rješenja, i tako dalje. n.
Mali fistule, posebno vaginalni-rektalni može izliječiti spontano. Opširniji ukloniti samo operacija. Takve operacije mogu se obavljati samo nakon 3-4 mjeseci nakon rođenja.