Rotaciju glave ploda

U mnogim od ovih situacija, postoji nepotpune rotacije ili proširenje glave, u vezi s kojim se prolazi kroz porođajni kanal uz svoju maksimalnu veličinu. Ako kao rezultat veličine rotacije i fleksije, koji fetusa glavu prolazi kroz porođajni kanal, svodi se na završi isporuke potrebna samo svjetlo vuče.

Pored rizik rotacije intrakranijalnog povreda nosi izuzetno rijetke, ali moguće rizik od povreda kičmene moždine vratne kralježnice (najgora opcija - tetraparezom). Ovaj rizik je zbog kombinacije različitih uslova. Obično u takvim slučajevima, rad je trajao prilično dugo vremena, plodove vode je gotovo u potpunosti izlio, a materice čvrsto obavija plod. U takvim okolnostima moguće je da kada se glava je napravila zaokret, vješalicom ipak (jer su čvrsto u zagrljaju maternice) tako vratne kralježnice postaje podložniji povrede. Ako je, osim toga, tu je fetusa hipoksije, koja je istovremeno smanjenje mišićnog tonusa, vratne kralježnice nije zaštićen hipotonična mišiće vrata. Tako je, u fetalnom hipoksije izbjeći operativne koristi, uključujući i rotacije. Isto tako, bilo rotacione prijem fetusa glave da bude praćen okretanjem vješalica fetus.

rotacija prst

U nekim slučajevima, poprečni položaj sagitalnoj šav potiljka prednji moguće rotacije s prstima, a zatim da završi rodovima mogu koristiti pincete. Na poziciji sagitali šava poprečnim dimenziju, i male fontanela ostavio indeks i srednji prst na desnoj ruci je stavljen na parijetalni kosti prednji lyambdovidnogo duž šava najbliži male fontanela. Tokom borbe, zajedno sa ili bez pokušaja su često u mogućnosti da rotirati fetusa glavu iz startnu poziciju na prednje pogled na okcipitalnog previja, vrši pritisak prstima kazaljke na satu i dubine. Ova metoda eliminira potrebu za okretanje glave s pincetom. Nakon završetka rotacije desnu ruku na lijevo od leve parijetalni kosti, sprečava ga da se vrati u prvobitni položaj. Držite glavu na ovaj način, možete ući u pravo kašiku pinceta. Kao što jača fetusa glavu i prednja okcipitalnog previja, prsti, štap glava se može skinuti i nastaviti sa uvođenjem lijevo-pincete kašike. Na poziciji sagitali šava poprečnim dimenziju, i mali pravo fontanela je opisano za prijem koristiti lijevu ruku, a pokret se izvodi u suprotnom pravcu.

upotrebu rotacije

Ako je rotacija fetusa metoda glava prst ne uspije, možete koristiti ručno rotacije. Međutim, ako je glava postavljena nisko na karlične šupljine, obavite ručno rotacija je teško jer U ovoj situaciji je teško uhvatiti u glavu rukom. Na poziciji sagitali šav u poprečnom dimenziju i male fontanele pravo u vaginu potpuno ubrizgava desnu ruku u supinaciji, ako je mala fontanela je na lijevoj strani - lijevu ruku. Glava fetusa rukohvat tako da prste spopastæe glave i vrata fetusa je stavljen na dlanu depresije. Glavom i malo gurnuti prema gore da svoje fleksije i rotacije, a parijetalni regiji kao rezultat ovog postupka je u poziciji da prethodno okupirali okcipitalnog regiji. Isto tako, možete provjeriti učinak rotacije. U isto vrijeme, s druge strane se stavlja na majke trbuh na sumnjive površine gdje ramena je voće. U toku izvođenja dodatak ramena je na liniji. U nekim slučajevima, ako je ruka uvodi u vaginu, možete stići natrag ramena, treba prebaciti sa jedne strane krsne kosti do druge, u isto vrijeme ruku, nalazi izvan materice, treba uzeti pokreti odgovara rotacije u odnosu na prednje rame. Ponekad se zove ručni prijem Pomeroy.

Video: Dimenzije glave ploda. Fetus kao generički objekt - meduniver.com

U nekim slučajevima, nakon smanjenja glave u prednjem obzirom na okcipitalnog previa za promociju i završetak porođaja dovoljno oksitocina. Međutim, najčešće nakon ručnog rotacije pomoću pincete.

Efikasno obavljati ručno rotacije potrebne regionalne anestezije i relaksaciju zidu materice. Obično dovoljno za bol spinalna ili epiduralna anestezija, ali ako materice se čvrsto obavija plod, možda ćete morati tokolitici uvod, na primjer, intravensku nitroglicerin. Opisao je veliki broj uspješnih metoda ručnog rotacije, u to vrijeme, dok je taj proprimenyali anestezije, pružajući maksimalnu relaksaciju maternice.

Video: konci i fontanela fetusa. Fetus kao generički objekt - meduniver.com

Rotacije pomoću forceps

Ako ruka ili rotacija pete nije moguće, potrebno je izvršiti rotacije pomoću pincete. Za tu svrhu, sve vrste, ali najviše od svega - Killanda hvataljke, dizajniran 1915. K. Killand stvorio pincetom bez karlice zakrivljenosti, tako da je učinak rotacije glave ploda smanjuje rizik od majke traumatizujuća tkiva. U mnogim institucijama, sa zabranjeno je pomoć rotacije pincete fetalnog glave, međutim, u nekim klinikama očuvan vještina upotrebe pincete. Glavni indikacije za ovu pogodnost je pružanje produženja fetusa glave na Arrowhead obliku šav u poprečnom veličine ili pozadina formi. U modernom akušerstvo sve više koriste regionalne anestezije, fetalna glava je obično nizak (> Cm 2), zbog proširenja prolazi kroz porođajni kanal uz svoju maksimalnu veličinu. Ako u takvoj situaciji, glava može biti sigurno i efikasno saviti i rotirati, veličina da će proći kroz porođajni kanal, će se smanjiti, što će završiti isporuku kroz porođajni kanal.

Za pravilan pincete isporuci i implementaciji Killandu korist pacijenta treba biti postavljen tako da se perineum malo viri iz ruba plemenske kreveta. Prije početka uvođenja pincete žlice treba "trening" da ih postavite u položaj u kojem će biti u malom slivu na čelu fetusa. Vodič za tipke forceps treba da ukaže na okcipitalnog regiji. Onda babica uzima ispred kašiku pinceta. Postoje tri tehnike njihove primjene - klasičan, lutanja i direktan.

Klasična ili inverzija, tehnika je prvi put opisao K. Killandom za situacije u kojima je fetalna glavu iznad zdjelične šupljine nego što je to uobičajeno danas za forceps. Više detalja o ovoj tehnici će biti opisano kasnije, uglavnom za pokrivanje istorijskim aspektima, kao što je Ova pogodnost je zbog prisustva mali rizik od rupture uterusa u donjem segmentu materice, kao i kršenje drške fetusa ili pupčane vrpce petlje. Srednji i kažiprst jedne ruke rafinerija simfize palmar površine prema gore. Prednji pincete kašiku drži druge strane pod uglom od 45 do horizontalne gore zakrivljenost linije glave. Top žlicu štipaljke koje nosi prstima, drškom skrene prema dolje, čime kašiku proteže prema gore na prostor u donjem segmentu materice i ramena između prednje glave fetusa. Tako, hvataljke za zaključavanje površine nalazi iznad ulaznih parijetalni kosti. U ovom trenutku, kašiku treba rotirati 180 °, a onda će biti na parijetalni kosti. Sve ove metode treba izvršiti sa najvećom pažnjom. Ako se u toku izvršenja nota barem minimalnog otpora iz realizacije ovog korist treba odbaciti.

Kada koristite luta umjetnost napomenuti porodiljama manji rizik od traume tkiva nego kod klasičnog. Uprkos tome, treba da u skladu sa maksimalnim računa da se ne ošteti vaginalni svod kašiku pincete. Prednji žlicom se uvodi na zadnjem zidu vagine i vrši na prste oko krune i fetusa malo lice, dok je druga ruka se rotira po dnu radijus kašiku. Podsjećamo vas da ovaj pokret treba vršiti pažljivo, bez ikakvog dodatnog napora. Ako fetusa glave je snažno ispraviti, a zatim prilikom obavljanja ove manipulacije može oštetiti regiji lica lubanje fetusa. U ovom slučaju se preporučuje da koristite drugu utjelovljenje lutanja umjetnosti, kreće kašiku pincete kroz okcipitalnog regiji.

Ako glave ploda je niska, posebno u slučaju prednjeg asynclitism, možete koristiti direktno tehniku. Kažiprst i srednji prste jedne ruke Volar površine naniže umetnut između prednjeg parijetalni kosti i simfize pubis. Sa druge strane voditi kašiku forceps da pravilno utvrdi zakrivljenost glave.

Upravlja kašiku zadnje sakralnih šupljine. Da bi se zaštitio tkivo ruku što je više moguće i pošaljite ga natrag žlicom pincete. Prstima, treba poslati na kašiku oko bebinu glavu, zaštiti mekih tkiva majke i sakralne rtu krsne kosti šupljine od oštećenja. Ovaj pokret je u pratnji smanjenje dršku pincete sa druge strane. Većina mladih opstetričari iznenađen koliko je potrebno smanjiti ručku hvataljke do ruba kašiku tukli glave ploda. Kada oba kašiku ispravno ušao i stavio na glavu, gornji žlicu često izdaje iz perineum veći od dna. To može biti zbog nepravilnog forceps ili ispred asynclitism. Nakon sigurnosne provjere i ispravan overlay kašike štipaljke zatvoriti ogranak u bravu. Klizne kliješta za zaključavanje omogućava doktoru da barem djelomično u pravu asynclitism. Međutim, to se ne može u potpunosti ispraviti prije rotacije glave. Trebalo bi provjeriti prostorno uređenje hvataljke kašike i male fontanele. Pre izvođenja rotacije koristan u pokušaju da savijete glavu. Ako su pinceta ispravno nametnuti, ovaj manevar će biti moguće pomicanjem kašiku na parijetalni regiji.

rotacije glave treba da bude jednostavan i lako upravljati. Ako se to ne radi, treba pažljivo provjeriti da li nametnuti pincetom i ponovo zapitati da li važećim dodatak izvodljivo. Jednom rukom u ležećem kažiprst, srednji prst i palac hvatajući prstima druge ruke drži hvataljke ruku, nakon čega je ručka spuštena unazad. Rotacije treba da se odvija sporo i lako slijedi pronacije ruke. U ovom trenutku, s druge ruke ili ruku pomoćnik bi trebao biti na prednjem trbušnom zidu pacijenta u projekciji ramena, ova ruka prati kretanje ramena iza leđa. Ako doktor ima pomoćnika da mu pomogne sa kretanjem ramena, s druge strane, možete povući vaginalni zid gledati rotacije glave ploda. Ova metoda pomaže kako bi bili sigurni da su hvataljke pravilno nametnuti i kašike ne vrte oko stacionarne glave. Ako je došlo do rotacije glave, treba ponovo biti uvjeren u ispravnost položaja kašike hvataljke.

Kroz vuče štipaljke Killanda, treba imati na umu da oni nemaju karlice zakrivljenosti. U tom smislu, pravilan položaj je položaj akušera sa fokusom na jedno koleno. Kažiprst i srednji prste jedne ruke, leži na dršku pincete, drže ih, dok s druge strane prema dolje vrši vuča (recepcija Payot). Podrazumijevaju glavu prema dolje i unazad, a nakon pojave vrat ispod stidne ručka kosti hvataljke se podiže na horizontalnom položaju. Neki opstetričari koristiti Killanda hvataljke za okretanje glave se zatim uklanja i stavlja kašike klasični curling završetka porođaja. Nema sumnje da je za efikasno i sigurno korištenje pincete Killanda zahtijeva iskustvo i kontrole, ali ne u svim programima obuke uključuju ovaj kurs.