Ranoj trudnoći trovanja

Klinička slika. Povraćanje u trudnoći - jedan je od najčešćih oblika trovanja. To se obično javlja kao posljedica progresije ujutro povraćanja trudnica i razlikuje se od njega po tome što ne postoji samo u jutarnjim satima, a ne samo nakon obroka, ali i na prazan želudac, a tokom cijelog dana. Pojavivši se od prvog dana trudnoće, može se uočiti u roku od 2-3 mjeseci, a ponekad i više, i uzrokovati bolne simptome u početku, a zatim značajnog pogoršanja općeg stanja trudna.
U razvoju ovog oblika toksičnosti su tri faze mogu se pratiti: blaga, umjerena i teška ili prekomjerne povraćanje.

Video: Rano trovanja - jutarnje mučnine u ranoj trudnoći

lako povraćanje - inicijalni oblik bolesti, glavni simptom koji se povraćanje, ponavlja nekoliko puta dnevno, pogodno nakon obroka. Apetit se obično smanjena ili čak otsutstvuet- pacijent dobrovoljno jesti začinjena i slana jela. Dio jeli, bez obzira na povraćanje se održava.

Opšte stanje pacijenta je zadovoljavajuća, iako postoji opća slabost, nesanica (ili, obrnuto, prekomjerna pospanost), razdražljivost, zatvor. Telesne temperature, vlažnost kože i jezika normalan puls blago ubrzao (do 90 otkucaja u minuti) - nestabilan krvni pritisak, ali obično se čuva u srednjim brojke (120/70 mm Hg). Pacijent postepeno gubi na težini. Analiza podataka krvi i urina su normalni.
U većini slučajeva, ove pojave su ispao kroz pravilnu njegu i liječenje, ili nestati spontano.
Ponekad ozdravljenja dolazi u nekoliko dana, au nekim slučajevima kasni nekoliko sedmica.
Međutim, ovako povoljan kurs uvijek ne poštuje. U nekim trudnica (15%) toksemijom nastavlja da se razvija i do druge faze njegovog razvoja - umjeren povraćanje.

umjeren povraćanje već ima očigledno karakteristike trovanja. Povraćanje ubrzava do 20 puta na dan i ne postoji bez obzira na hranu - često miris hrane ili čak i ideja o tome. Ona ne može držati ne samo čvrstu hranu, ali i vode. Ona gubi težinu zbog dehidracije tkiva, povećanje salivacija (ptyalism), koji se obično pričvršćen za povraćanjem. Sline iz usta teče gotovo neprekidno i izaziva iritaciju i maceracija kože, a zatim donji lice. Broj izgubljenih dnevnih pljuvačke može u težim slučajevima do 1,5 litre i veći. Pacijent slabi. Temperatura raste za nekoliko frakcija diplomu (do 37,5 °) - koža postaje suha, potkožnog masnog sloja se smanjuje. Pacijent gubi na težini. Puls na 100-120 otkucaja u minuti. Krvni pritisak se smanjuje, tu je hipotenzije.
Pažljivo posmatranje pacijenta, racionalno brigu i pravilan tretman i omogućiti umjeren povraćanje dovesti bolestan prije 16-20 tjedna trudnoće. Nakon toga, gotovo po pravilu, zaustavlja povraćanje, zdravlje pacijenta se postepeno oporavlja i trudnoća nosi. Često, oporavak se javlja mnogo ranije ovaj put. Vrlo rijetko prihoda bolesti u trećem koraku - težak ili pretjerana, povraćanje trudna (hyperemesis gravidarum).

prekomjerne povraćanje nastavlja sa fenomenom teške intoksikacije. Povraćanje postaje izuzetno česte, gotovo kontinuirano. aceton miris pojavljuje usta. Pacijent dolazi u stanje teške pothranjenosti. tjelesna temperatura doseže 38 ° ili više brojeva. Uz napredovanje bolesti pacijenta postaje sve više i više ravnodušna prema sredini, tu je euforija, delirijum, a zatim komu i smrt.

Ranije, zbog pravovremene identifikacije pacijenata i im pruži racionalna smrti zdravstvenu zaštitu iz nekontrolisane povraćanje gotovo ne poštuju. Čak i većina ozbiljnih slučajeva, ako je samo u glavnim organa i sistema nije došlo nespojiva sa životom nepovratne fenomena, oporaviti kao rezultat konzervativni tretman ili (u izuzetnim slučajevima) nakon umjetni pobačaj.
prepoznavanje povraćanje trudnoće u cjelini i svaki od tri faze njegovog razvoja nije teško.
tretman treba obaviti u bolnici, pobrinite se da sistematski određivanje težine trudnice.
Pažnju treba obratiti na organizaciju bolničkog liječenja i ispravnu zaštitnu režima. U tom smislu, veliki značaj imaju riječi (uključujući i psihoterapija), koje se odnose na pacijenta medicinskog osoblja, dugog sna, tišina, odsustvo u Domu druge pacijente sa simptomima povraćanja ili salivacija, liječenje bolesti povezanih s povraćanjem.
Zbog lekova koji se koriste u roku od tjedan dana od dnevnih injekcija progesterona ,005-,01, propisane unutar snotvornye- Medinai 0,3 ili barbamil (Amobarbital natrij) od 0,1-0,2 dva puta dnevno. Ako pacijenti ne zadržavaju uneseni droga nedavno propisane u isto dozama kao klistir (30 ml slane).
U isto vrijeme je borba sa gladi i dehidracije. Za tu svrhu, pacijenti mogu da jedu hranu. Hrana mora biti hladno, koncentrirani, zasićeni vitamina. Ona se daje medicinska sestra u redovno i često male porcije, ne manje nego jednom u 2-3 sata. Pada klistir daje dnevno ili bolji metod infuziju 2-3 litara fiziološkog rastvora ili 5% -tna otopina glukoze, 10 ml 10% kalcijum hlorida i 5 ml 5% rastvora askorbinske kiseline.
Korisno i transfuzija krvi 1-2 puta nedeljno! ° 0- 150 ml.
U težim slučajevima, klistiranje upravlja ishrane i proizvoditi inzulin ubrizgavanje povećanje oksidativnih procesa u organizmu. Insulin supkutano za 3-4 dana jednom dnevno u iznosu od 10-15 jedinica po injekcija za 15-20 minuta prije obroka ili prije administracije glukoze (ili istovremeno sa drugom).
Bitan dio liječenja u cilju vraćanja poremećaj funkcije centralnog nervnog sistema, imenovanje pacijenata brom i kofein. Ova kombinacija po Pavlov predložena za liječenje pacijenata sa neurozama, je korišten NV Kobozeva u liječenju pacijenata s ranim trovanja trudnoće.
Ova sredstva ne treba koristiti jednom-sve što je potrebno slijediti određene sekvence u prelasku iz jedne u drugu.
Nakon oporavka, ona ostaje trudna već neko vrijeme u bolnici za konsolidaciju rezultata liječenja. Kasnije, nakon otpusta, to mora biti pod stalnim nadzorom prenatalne klinike.
Pravovremeno i pravilno liječenje pacijenata sa povraćanje trudnoće gotovo uvijek rezultira lijek. Stoga, pribjegavanja umjetni abortus da spriječi razvoj nepovratne promjene u glavnim organima pacijenta je potrebno samo u izuzetnim slučajevima.

balavi trudna

To oslozhenie, kao što je već spomenuto, obično vezan za povraćanje u trudnoći, ali i može se javiti kao nezavisni manifestacija rane toksičnosti.
tretman ne razlikuje od tretmana povraćanja u trudnoći. zadnji treba podmazati mineralnih ulja ili zalijepite Lassara za sprečavanje iritacije obilno navodnjava pljuvačke kože. Subjektivni reljef se može postići čestim ispiranje usne šupljine s otopinom 1% mentola, kadulje ekstrakt kamilice i drugih opora.

Toksične trudna hipertenzija

Pod toksične hipertenzija trudnice treba shvatiti porast krvnog pritiska, koji je počeo za vrijeme trudnoće u žena koje nisu prethodno navedene hipertenzije. Casual zapažanje ukazuje na to da ova hipertenzija javlja relativno često u prvoj polovini trudnoće, pa se stoga može pripisati monosemeiotic rano trovanja.
Klinička slika. Bolest je poremećaj vaskularne funkcije sistema. To se može naći u većini žena tokom prvog tjedna trudnoće. Međutim, privremeni i blago povećanje ili smanjenje krvnog tlaka u većine žena završila u nekoliko tjedana. Neki trudna hipertenzija traje do kraja trudnoće, pa čak i duže. U nekim slučajevima, razvoj hipertenzije trudnoće napreduje i dalje kreće krajem trovanja - nefropatije. U drugim slučajevima, hipertenzija ostaje do kraja trudnoće, samo simptom bolesti, a ispao u prvim danima nakon porođaja periodu. Na kraju, u vrlo rijetkim slučajevima, trudnoća-inducirana hipertenzija kao monosemeiotic toksemijom dobije dokaz karaktera i nastavlja nakon rođenja u obliku hipertenzije.
Hipertenzija trudnoće može biti uzrok promjena u posteljici i srodnih komplikacija (anomalije njen odred i tako dalje.), Kao i krvarenje u mozgu tijekom poroda.

} {Modul direkt4

Kada prvi put posjetiti savjet trudnica je potrebno izmjeriti njen krvni pritisak i da se raspita o vrhuncu u periodu prije trudnoće. Ako se otkrije žena sa normalnim prije trudnoće krvni pritisak najmanje molu (iznad 135/85 mmHg), hipertenzija, trudnoća treba uzeti pod posebnom nablyudenie- ako tokom prvih tjedana gledate ne padne krvni pritisak, to treba staviti u porodilištu. Povećanje dijastoličkog pritiska na normalan sistolički se smatrati hipertonija trudnoće.
Potrebno je napraviti diferencijalna dijagnoza između toksičnih hipertenzije u trudnoći, trudnice nefropatije i hipertenzije. Kada nefropatije i hipertenzije, počeli su dugo prije trudnoće, karakteristične promjene otkrivene u urinu - proteina, cilindara i drugih oblika elemenata, koji su odsutni u početnom periodu, hipertonija trudnoće.
Tretman je isti kao i kod drugih oblika ranog pobačaja (vidi. Gore), treba ograničiti unos tekućine. Ako je trudna hipertenzija pridružio simptome povezane sa sekundarnim promjenama u organima, posebno bubrega (protein cilindara u mokraći), koji se može vidjeti na velikom broju žena u posljednjim mjesecima trudnoće, liječenje se provodi u skladu sa principima usvojen za liječenje kasnih trovanja trudnoće.

Video: Odgovor trovanja tokom trudnoće. simptomi

dermatoze trudnoće

Dermatoze trudnoće nazivaju bolesti kože koje nastaju tokom trudnoće i u vezi s tim. Svrbi trudna pojavljuje od početka trudnoće ili na kraju prvog u vulve i vagine, a zatim se može proširiti po celom telu. Svrab uzrokuje nesanicu, umor i razdražljivost, komplicira trudnoću. Nakon rođenja, to će biti prekinut.
Tretman dermatoze trudna oblik je isti kao iu drugim ranim trovanja (vidi. Gore). Dobri rezultati su dati kao potkožnog injekcije seruma zdravih trudnica (15-20 ml).
Izuzetak je impetigo herpetiformis - najteži i redak oblik dermatoza trudna. Počevši sa pojavom više pustula sa intenzivnim crvenim baze, ona se širi u cijelom tijelu i brzo dovodi do smrti pacijenta, ako ne odmah prekinuti trudnoću.

Hepatopatije trudnice (trudna žutica)

Treba imati na umu da je nesreća je pristupila zaraznih bolesti ili trovanja u nekim slučajevima može biti uzrok tranzicije hepatopatije trudna u jednom od najtežih bolesti - akutna distrofija jetre.
Prilikom postavljanja hepatopatije trudnoće dijagnoze treba isključiti afe- period Botkin bolesti, koje se mogu pridružiti trudnoće. Za tipične akutnog infektivnog hepatitisa (groznica) početka bolesti, umor, oštećenje funkcije crijeva (zatvor ili proljev), povraćanje, bol u nogama, i drugi. Botkina bolesti kompliciraju trudnoću, može kretati u akutnom distrofija jetre.
Akutne distrofija jetre (distrofičara jetre acuta) - jedan od najrjeđih i većina ozbiljnih komplikacija u trudnoći. Javlja se u svakom trenutku tokom trudnoće.
Neznatan ikteričan boju kože u 2-3 dana prolazi u šafran-žute.
Tretman se sastoji od neposredne prekida trudnoće, ali se rijetko štedi bolestan.

Neuroloških i psihopatija trudna

U ovoj grupi trudnoće trovanja uključuje niz bolesti povezanih sa disfunkcijom centralnog i perifernog nervnog sistema. To uključuje različite vrste neuritisa i neuralgije, kao i tetanije - grčevi gornjih i donjih ekstremiteta, ponekad se proširio na cijelo tijelo. Konvulzije su u pratnji bol. Odlikuje grčeve rukom ( "hand ginekolog") i stopala ( "foot Balerina"). U vrlo rijetkim slučajevima, čestog ponavljanja, učestalost i trajanje napada opšte stanje pogoršalo trudna: povećana tjelesna temperatura, disanje postaje otežano (laringo-grč), uznemiren mokrenja i defekacije, itd ...
Žene koje pate od djetinjstva horea, ponovo može postati bolestan za vrijeme trudnoće, ali je bolest u tim slučajevima je blaga. Drhtanje može uzeti ozbiljne Naravno, ako do njega dođe po prvi put u trudnoći, te u vezi s tim. Ova bolest se zove drhtanje trudnoće (drhtanje gravidarum) - jedan je od manifestacija toksičnosti. Bolest počinje akutno trzajima, nestalna
i nekontrolisano trzanje, snima sve skeletnih mišića. Ponovljeno dan i iochyo konvulzije brzo oštećuju pacijenta. Povećana tjelesna temperatura, puls ubrzava, često uznemiriti psihu.
Tretman plućne neuropatije je isti kao i drugi oblici ranog pobačaja trudnoće. 15 težih slučajeva koji se ne mogu tretirati konzervativno, kako bi se spasiti život pacijenta potrebno je posegnuti za abortus.
Psihoza se može javiti u prvim nedeljama trudnoće ili kasnije, kao i rad, ali češće se javljaju u periodu nakon poroda (nakon porođaja psihoza), često nakon eklampsija. Psihoze, voznilshie tokom trudnoće, u većini slučajeva nestaju ubrzo nakon poroda, nakon poroda psihoza može uzeti dugotrajan prirode.
Tretman ovih oblika poremećaji nervnog sistema opisano u toku neurologije i psihijatrije.

Drugi oblici ranog pobačaja trudnoće

Dostojan spomenuti razaranja kostiju i zglobova, što dovodi do neke žene za vrijeme trudnoće (koštano-et arthropathia gravidarum). gubitak koštane mase izražava se u karijes (karijes), omekšavanje kostiju skeleta (osteomalacija), prekomjeran rast kostiju, posebno s prednje strane lubanje, i ekstremiteta (akromegalija) i drugi. lezije Povelje najveći praktični značaj je abnormalno (pretjerane) omekšavanje zglobova karlične kosti, posebno symphysis pubis, predispozicije da puknu i prekomjerne istezanja za vrijeme porođaja.
bolesti krvi povezane s trudnoćom (haematopathia gravidarum), važno je imati na umu mogućnost razvoja anemije u trudnica, ponekad brzo progresivna i opasne po život trudnice i fetusa. Ova bolest se javlja, izgleda kao rezultat nekompatibilnosti krvi između majke i fetusa Rh faktor i javlja se kod nekih žena sa rezusotritsatelnoy krvi, imajući voće, nasledio od svog oca rezuspolozhitelnuyu krvi. To su prepoznali bolest na osnovu rezultata testova krvi trudnice, posebno na rezus faktor.
Tretman se sastoji od trudne transfuzije krvi kompatibilan - za članstvo u grupi i Rh faktor. Svakodnevno ubrizgava subkutano 2ml kampolona ili antianemina. Dobar učinak je folna kiselina (unutar 5 mg 3 puta dnevno, ili parenteralno 10-15 mg dnevno za određeni vremenski period). U slučajevima koji nisu podložni konzervativni tretman, pokazuje abortus.
Konačno, na toksemija trudnoće treba uključiti i niz drugih komplikacija u trudnoći, posebno encyopyelitis i proširenih vena organa male karlice i donjih ekstremiteta. Osnovu ovih komplikacija je smanjenje ton uretera zid (na pijelitis) i vene (proširene njihov produžetak), po svoj prilici pod utjecajem progesterona. U prvom slučaju atopijskog države doprinosi stagnacije uretere u njima i bubrežne karlice urina i povezane infekcije s njima, nazivajući pijelitis (visoka tjelesna temperatura, bol u lumbalnom, i drugi simptomi). Proširene vene može uzrokovati tromboflebitisa, ponekad otežava trudnoće, pogotovo nakon poroda.
Tretman treba obaviti u takvim slučajevima, prema istim principima kao i za druge oblike ranog pobačaja trudnoće. Vezane pielitah i proširenih vena upalnih procesa (pijelitis, tromboflebitis) zahtijevaju liječenje u skladu sa postupkom navodi u privatne časove operaciju. Do prekid trudnoće u takvim slučajevima moraju biti posezala za samo u izuzetnim slučajevima.