Neobuzdano povraćanje trudnoće: Postupak, uzroci, simptomi

Dijagnoza je klinički i mjerenjem ketonskih tijela u urinu i procjenu funkcije bubrega. Tretman se sastoji u privremenom prekidač za parenteralnu ishranu, administracija antiemetici, vitamina i elektrolita.

Trudnoća obično izaziva mučninu i rvotu- uzrok očigledno su brzo raste nivo estrogena ili podjedinica hCG (hCG). Povraćanje obično razvija u 5 tjedana trudnoće, a vrhunac u 9 nedelja i prekinut na 15-18 tjedana. Najčešće povraćanje se javlja u jutarnjim satima (tzv jutarnje mučnine), iako se može javiti u bilo koje doba dana. Kada jutarnje mučnine trudna ne zaustavlja dobija na težini, a ne dehidrirana. Anacatharsis - ekstremni oblik mučnine i povraćanja u trudnoći. To se izdvaja jer uzrokuje sljedeće:

• gubitak težine (>5% po težini)
• dehidracija,
• ketoze,
• disbalans elektrolita (mnoge žene).

Psihološki faktori mogu izazvati nekontrolisano povraćanje (ambivalentnost, anksioznost). Nekontrolisano povraćanje može izazvati pluća prolazna hipertireoza. Pogubna povraćanje, uporan nakon 16-18 tjedna redak, ali može dovesti do ozbiljnih oštećenja jetre, uključujući centrilobularna nekroze ili masnog degeneracija, kao i Wernicke encefalopatija ili rupture jednjaka.

Dijagnoza anacatharsis trudna

• Klinička procjena (uključujući praćenje težinu zvučnika).
• Ketonska tela u urinu.
• Isključenje drugih uzroka.

Zbog sumnje anacatharsis mjeriti razine ketona organa, štitnjače stimulirajućeg hormona, zaostala dušika, elektrolita u serumu, kreatinina, ACT, ALT, Mg, i P su praćenje tjelesne težine.

To bi trebalo isključiti druge moguće uzroke povraćanje, kao što su gastroenteritis, hepatitis, apendicitis, holecistitis, druge bolesti bilijarnog trakta, peptički ulkus, intestinalne opstrukcije, hipertireoze, nisu povezani s nekontrolisanim povraćanja trudna (i, na primjer, Graves 'bolest), gestacijski trofoblastne bolesti, urolitijaze, pijelonefritis, dijabetičke ketoacidoze, ili gastropareze, benigne intrakranijalne hipertenzije, migrene. Bright simptomi koji prate povraćanje, predložiti druge uzroke bolesti. Alternativne dijagnoze se uzeti u obzir, ovisno o podacima laboratorija, kliničkih ili ultrazvuka.

Tretman anacatharsis trudna

• Suspenzija za oralnu ishrane slijedi postepeni preokret.
• IV tekućine, multi-vitamini, tiamin, elektrolita.
• Antiemetici.

Oralni pacijenata ishrana zaustavila zamjenom ga na / u uvodu tečnosti, od uvođenja 2 l slane za 3 sata kako bi održali volumen urina u >100 ml / sat. Ako je dodijeljen dekstroza, prvo mora ući tiamin 100 mg / u da spriječi Vernike encefalopatija.

Pratite potrebu za uvođenje tekućine varira ovisno o efikasnosti tretmana. Nadoknaditi nedostatak elektrolitov- K, Mg, i P uvode po potrebi. Ne bi trebalo da teži prebrzog korekciju seruma Na, jer prebrzog korekcija može uzrokovati razvoj sindroma osmotskog demijelinizacione.

Povraćanje, uporan nakon početnog punjenje tekućine i elektrolita, tretira antiemetici:

• vitamin B₆;
• Doxylamine (vitamin B6 može nadopuniti);
• Promethazine;
• metoklopramid;
• ondansetron;
• Prochlorperazine.

Video: Kako da izazovu proljev i povraćanje

Nakon rehidraciju i zaustavljanje povraćanja u trudnoći polako počinju da daju tečnost. Pacijenti koji ne mogu tolerirati oralni unos vode, nakon što sam / v rehidraciju i antiemetici mogu biti u bolnici ili primaju do / od terapije kod kuće i da se uzdrže od enteralna ishrana za neko vrijeme (nekoliko dana ili duže). Čim pacijent počinje da trpi oralne tekućine, može početi da daju malo dijetalna hrana, dijeta širi sa rastom tolerancije.

U neuspjeh tretman može zahtijevati totalne parenteralne prehrane, kao i upravljanje kortikosteroida (iako njihova efikasnost je kontroverzno) - npr metilprednizolon, zatim smanjenje doze na minimum, ali efikasan. Kortikosteroidi se ne koriste više od 6 tjedana i sa velikim oprezom. Oni ne treba davati u fetalnom organogeneze periodu (između 20 i 56 dana od oplodnje) - upotreba ovih lijekova u tromjesečju 1 ima slabu vezu sa anomalije skeleta lica. Mehanizam djelovanja kortikosteroida na mučnina nije jasno.

Uz povećanje telesne mršavljenja, žutica ili perzistentna tahikardija, bez obzira na tretman, morate razmišljati o abortusu.