Povraćanje trudnoće u ranim i kasnim fazama šta da radim, liječenje, uzroci

• povraćanje - prisilni erupcije sadržaja želuca;
• mučnina - neodoljivu potrebu da povraća;
• bljuvanja - ritmičke kontrakcije mišića trbuha i grudi, prethodi i pratećih povraćanje.

Oni se obično javljaju zajedno i mogu biti u pratnji hipersalivacija (ptyalism).

Povraćanje u trudnoći može biti fiziološki ili patološki.

Fiziološke povraćanje u trudnoći

Fiziološke povraćanja u trudnoći je opisao Egipćani 2000. godine prije Krista. To je najčešće u I trimestru i blaga ponavlja u III trimestru. 1960. D.V. Fairweather predložio da mučnina i povraćanje - alergijske reakcije na trudnoću, koji se sada zove imunološku reakciju. Međutim, ova teorija je neosnovan. Postoji nekoliko mogućih uzroka fizioloških povraćanje u I trimestru trudnoće.

• Povišene razine progesterona i -ljudski gonadotropina (hCG) niže motilitet creva i gastrostasis. Zbog visoke razine hCG u višeplodnih trudnoća i molarne trudnoće fiziološke povraćanje povećava.
• Visok nivo estrogena i progesterona tijekom trudnoće - potencijalnih medijatora sporog želuca aritmija smanjiti mučninu u trudnoći.
• Nedostatak vitamina B6, što je rezultat promjene u metabolizmu proteina tokom trudnoće, pa se često koristi za liječenje.
• Predisponirajući faktor - opuštanje gastroezofagealni sfinkter.
• Prema nekoliko studija pronašao korelaciju između ženskog pola fetusa i nekontrolisane povraćanje u trudnoći.
• Tokom III trimestru trudnica maternice mehanički smanjuje mogućnost proširenja želuca kardija sfinkter konture promjene, što dovodi do povećanja učestalosti povraćanja.

Neuobičajeni ili nekontrolisane povraćanje u trudnoći

Anacatharsis trudna - pretjerane povraćanje koje se javlja ili nastavi nakon 14 tjedna trudnoće dovodi do dehidracije i / ili ketoza. Javlja se u jednom u 200 trudnica. Tokom dužeg povraćanje javljaju gubitak težine trudna, oligurija, hipokalijemijsku alkaloza, i zatvor. Opisano intrauterini zastoj rasta.

U takvim slučajevima potrebno je da se isključe patoloških uzroka.

Prema objavljenim studijama, hronične Helicobacter pylori infekcije je otkrivena u 61,8% trudnica sa nekontrolisanim povraćanje, u usporedbi s 27,6% u drugom stanju bez nekontrolisane povraćanje. Druge studije su potvrdili povezanost. Studija u Turskoj pokazali viši nivo leptina hormona u 18 pacijenata sa nekontrolisanim povraćanje u odnosu na isti broj zdravih trudnica.

To uzrokuje nekontrolisane povraćanje trudna

gastrointestinalni

jednjaka

• Gastroezofagealni refluks bolest
• hiatal kila
• ahalazijom

želudačni

• gastritis
• Čir uzrokovane Helicobacter pylori
• Kršenja pokretljivost gastrointestinalnog trakta, slavili kod dijabetesa ili idiopatske gastropareze
• Stenoza pilorusa, djelimično ili potpuno
• Fundoplication za gojaznost
• aerofagii sindrom
• raka želuca

crijevni

• enteritis
• Upalne bolesti crijeva je ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest
• Intestinalna opstrukcija uzrokovane priraslica, kila, limfadenitis mezenterijalnim limfnih čvorova, adenomatozna polipa, strikture, volvulus, Hirschsprung bolest
• trovanje hranom
• bakterijski
• uzrokovane Shigella, Salmonella, Staphylococcus, Clostridium
• virus, rotavirus
• toksičan - Clostridium botulinum
• su alergični na jaja, orašasti plodovi ili gljiva
• intestinalne ishemije, kao u mezenterijalnim venske tromboze, Henok-Schonlein

Dodatni gastrointestinalni rak

• Hepatitis A, B, C, D i E uzrokovana Epstein-Barr virus, citomegalovirus, leptospiroza
• Pankreatitis izazvana prisustvo kamena u holedohusu, virusne ili alkoholna
• žučnih kamenaca

Koji se odnose na trudnoću

• Višestruke trudnoće - dva, tri ili više voća
• Gestacijskog trofoblastne bolesti, uključujući i molarne trudnoće
• Trizomija hromozoma 21 (Downov sindrom), fetalni hidrops, triploidija
• jajnika torziju
• degenerilju mioma
• preeklampsije
• obstetric holestaze
• Akutna steatozom trudna

Akutna sistemska infekcija

• Na primjer, horioamnionitis i virusnih infekcija, kao što su gripa, encefalitis, meningitis, hepatitis, pankreatitis ili peritonitis

Centralni nervni sistem

• Povišen intrakranijalni pritisak kao u benigne intrakranijalne hipertenzije, tumora, meningitis i encefalitis
• Ponekad povećan intrakranijski tlak nastaje zbog oticanje mozga u preeklampsija i eklampsija da trimestra III dovodi do povraća

srednjeg uha

• Menierova bolest
• Akutni virusni labyrinthitis
• migrena
• morska bolest

srčani

• Kongestivnog zatajenja srca
• Akutni infarkt miokarda.

endokrini

• dijabetičke ketoacidoze
• uremije
• hipertireoze
• hiperparatireoidizam
• Adrenalna insuficijencija ili Addison bolest
• Zollinger-Ellison sindrom

psihološki

• anoreksija
• bulimija
• Psihološki ili emocionalnim poremećajima

Jatrogena, terapeutski ili medicinski. hirurški

• Upalnih: apendicitis, divertikulitis, kolecistitisa
• Bubrega i žučnih kolika
• ileus

Gastrointestinalnog uzroka povraćanja u trudnoći

Gastrointestinalne uzroci su češći u kliničkoj praksi. Važno je da se eliminišu Helicobacter pylori, u kojem povraćanje je spontani ili samoizazvanom za ublažavanje simptoma peptičkog ulkusa.

Najčešćih bolesti - gastroenteritis i trovanja hranom, što uzrokuje mnoge patogene. Povraćanje se javlja iznenada i povezana je sa unosom hrane. Alergije na hranu - jaja i orasi - prati nepodnošljiv povraćanje nakon slučajno ih pije.

Žučnih kamenaca bolesti - uobičajena bolest u trudnoći, a to dovodi do hyperchlorhydria i povraćanje. Lako se dijagnosticira ultrazvukom gornjeg abdomena. Kada holecistitis komplikuje njen povraćanje pratnji bol u gornjem desnom kvadrantu trbuha i / ili groznica.

Povraćanje je u pratnji upala bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta. Najčešći - akutna apendicitis, u kojoj je povraćanje u pratnji bol u desnoj ilijačnoj regiji. Divertikulitis, i kolecistitisa se pojaviti i povraćanje. Konzumiranje alkohola može dovesti do akutnog pankreatitisa, što komplikuje i holelitijazom.

Povraćanje - prvi simptom hepatitisa i žutice nekoliko dana prije. Dijagnoza se temelji na povećane razine enzima jetre, hepatitis markeri.

Razlozi koji se odnose na trudnoću

Višeplodne trudnoće i molarne trudnoće uzrokovati nekontrolisane povraćanje u I trimestru, i može se lako dijagnosticira ultrazvukom. Degeneracije mioma u trudnoći manifestuje povraćanje i bol u donjem abdomenu. Ultrasonografija otkrio što je povećanje od mioma. Konzervativni tretman - odmor i analgetika.

Torziju jajnika za vrijeme trudnoće se javlja u prisustvu dermoid ciste. Ona je u pratnji bol i osjetljivost u donjem trbuhu. Ultrazvuk otkrivena cista na dopler pregled - protok krvi poremećaja. Tretman: Rana dijagnoza - laparoskopske cista odmotavanje, kada kasne dijagnoze i nekroze će možda morati da žrtvuje jajnik.

Preeklampsije i HELLP-sindrom (hemoliza, povišeni jetreni enzimi i niske trombocita) sastati u III trimestru, i oni su u pratnji povećanje krvnog pritiska i albuminurijom. Povraćanje se javlja zbog povećane intrakranijalnog pritiska i / ili povećanje nivoa jetrenih enzima, kao što je u HELLP-sindrom.

U akušerskih holestaze javljaju svrbež, povećane razine alkalne fosfataze i koncentracija žučnih kiselina. Za liječenje pomoću bilijarne ursodeoxycholic kiseline.

Akutne steatoza (masna jetra) - rijedak, ali potencijalno fatalne bolesti. Posmatrani porast razine enzima jetre i žutica, hipoglikemija, hiperurikemija, oštećenje bubrega, koagulopatije i encefalopatije.

Akutna sistemska infekcija

Svih akutnih sistemske infekcije, uopštene viremije ili bakteremija pratnji povraćanje. Prateći znakove infekcije: groznica, bol u mišićima, slabost, i leukocitoza. Ako horioamnionitis kontrakcije materice u pratnji povraćanje, koji se pogoršava širenje grlića.

Razloge na dio centralnog nervnog sistema

Povećana intrakranijalni tlak može biti praćen povraćanjem. Mlade žene sa gojaznošću je zajedničko benigne intrakranijalne hipertenzije. Ona se prvi put javlja u trudnoći (u II trimestru) ili pogorša, ako se bolest postojao prije trudnoće. Glavobolja narušava odrediti papillootek bez znakova formiranja volumena u kranijalnih šupljine kompjuterska tomografija.

U rijetkim slučajevima, tumori u trudnoći se javlja.

srednjeg uha bolest

srednjeg uha bolest izaziva povraćanje zbog stimulacije labirinta. Često tokom prethodne datoteke bolesti pogoršava tokom beremennosti- često između pomorske bolesti Menierova bolest - obično u četvrtoj deceniji života, a rijetko je u kombinaciji sa trudnoće. migrena za vrijeme trudnoće je često pogoršava.

srčani uzroci

Kongestivnog zatajenja srca dovodi do stagnacije u jetri i, shodno tome, mučnina. Pacijenti sa gipergomotsi-steinemiey infarkta miokarda javlja u ranoj mladosti. Kada ishemije / infarkt jednjaka javi nadražaj u regiji zadnjeg zida koji izaziva povraćanje.

endokrini uzroci

Dijabetička ketoacidoza je prvi put prepoznata u trudnoći nerješivim nekontrolisane povraćanje. Dijagnoza se zasniva na rezultatima analize krvi i ketoni glukoze detekcije u urinu. Opisao uremije, hipertireoza i hiperparatireoidizam. Addison bolest prvenstveno uzrokuje neplodnost, ali u tuberkuloze nadbubrežne žlijezde za vrijeme trudnoće, adrenalna insuficijencija može razviti po prvi put. Zollinger-Ellison sindrom dovodi do povećane proizvodnje solne kiseline i povraćanje.

psihičkih poremećaja

Anoreksija i bulimija se obično nalaze u mladih žena, a trudnoća često pogoršava stanje. U ovim slučajevima, spontanog povraćanja, ali često je i sama žena. Obično postoji značajan gubitak tjelesne težine zbog nestašice hrane. Tretman: psihološko savjetovanje i antidepresivi.

Ljekovito / jatrogenom uzroka

Tokom trudnoće izbjeći prijem većine lijekova. Međutim, neke droge dao tokom trudnoće, iritira želudac, kao što su niske doze acetilsalicilne kiseline (aspirina *) dodijeljena pacijenata sa antifosfolipidnim sindromom. NSAIL također je propisana za hronične bolnih sindroma, kao što je artritis. Steroidi i aminofilin se koriste u istovremene terapijske bolesti, a to dovodi do povraćanja. U rijetkim slučajevima, povraćanje proizlazi iz slučajnog trovanja izvedeni iz biljaka, kao što su Ipecac.

hirurški uzroka

Najčešći hitno hirurško bolesti u trudnoći - akutna apendicitis, ali povraćanja je manifestacija divertikulitis, i kolecistitisa. U bolesnika s teškim oštećenjem ili bilijarne kolike povraćanje - zajednički odgovor na bol. Intestinalna opstrukcija bilo etiologije u pratnji povraćanje.

vrste povraćanje

Najvažniji savjeti dati povijest povraćanja i povezanih simptoma.

• Povraćanje se javlja samo u ranim jutarnjim satima, ponekad i za vrijeme trudnoće, hyperchlorhydria i uremija.
• Povraćanje nakon jela najvjerojatnije pokazuje peptički ulkus, gastropareze, stenoza pilorusa, i trovanje hranom.
• Bez mučnina povraćanje fontana sastao sa povećanjem intrakranijalnog pritiska. Skrivene regurgitacija hrane - za divertikulitis jednjaka.
• Povraćanje koji je u pratnji zujanje u ušima i / ili vrtoglavica, kada oznaka srednjeg uha bolesti.
• Povraćanje koji je u pratnji proljev, enteritis i trovanje hranom susreću.
• Povraćanje, bol u grudima ukazuje infarkta miokarda- ako je praćena bolom u trbuhu, to je apendicitis.

Gastrointestinalni refluksna bolest karakteriše refluks želučanog sadržaja u motilitet želuca zbog slabosti sfinktera. I trimestru Razlog je poremećena pokretljivost, dok je u III trimestru to zbog mehaničkog raseljavanja stomak trudne maternice. Kada se to stanje kronične regurgitacije dovesti do oštećenja jednjaka epitel kiseli sadržaj želuca sa rizikom eventualno suženja.

Anketa povraćanje u trudnoći

diferencijalna dijagnoza

Potencijalni uzroci nekontrolisan povraćanje mnogo, od kojih su najčešći su objašnjeni u nastavku.

metode istraživanja

Neophodne metode istraživanja.

• Analiza urina: gustoća, prisustvo glukoze, ketonska tela. Ponekad otkriti žuč pigmenta.
• krvna slika: podizanje nivoa hemoglobina i hematokrita, moguće male leukocitoza.
• Serum elektrolita: natrija i kalija. Slavi hiponatremija, hipokalemija, au težim slučajevima - hipokalijemijsku metaboličku acidozu.
• Krv glukoze. U dijabetesu - giperglikemiya- tokom dužeg povraćanje zahtijevaju korekciju intravenske tekućine - hipoglikemija.
• Testovi funkcije jetre. Kada anacatharsis posmatra blagi porast razine enzima jetre u 20-30% trudnica. Hepatitis - značajan porast u nivou enzima na vrijednosti koje zahtijevaju određivanje hepatitis markera. Pankreatitis povišeni nivo amilaze i / ili lipaze u serumu. Jetre funkcija pružiti priliku za procjenu nivoa proteina u serumu, što odražava stanje uhranjenosti majke.
• Bubrežne testova funkcije. Zatajenje bubrega - komplikacija ozbiljne dehidracije.
• Funkcionalne testove štitne žlijezde. Kratkoročni hipertireoze je kod 50-70% žena. Obično je samo-ograničavajući stanja, koji ne zahtijeva anti-štitnjače terapija.
• Paratiroidni hormon na iskazu, hiperparatireoidizam - što je rijedak uzrok povraćanja koje je vatrostalnih. Dijagnoza se potvrđuje visok nivo kalcija u serumu. U ovom slučaju, imajte na umu visoku učestalost majke i ploda- konačnu metodu liječenja - kirurgija.
• Kada hipokalemija na EKG napomenuti proširenje QRS kompleksa, i U talasa.
• Ultrazvuk za potvrdu intrauterine trudnoće, eliminacija višeplodne trudnoće ili grozdasta mladež. Moguće detektovati žučnih kamenaca, mezadenita, dilatiranim crijeva petlje sa intestinalna opstrukcija, appendicular infiltrata i male skupljen bubrega u uremije.

Komplikacije povraćanja u trudnoći

Najočigledniji komplikacije - dehidracije i pothranjenosti. Gubitak želudačnog soka dovodi do dehidracije, metaboličke alkaloze, i hipokalemija. Za liječenje dehidracije potrebno je uvesti tekućine. Opći pregled daje neku ideju o ozbiljnosti dehidracije. Ketonska tela u urinu i povećanje hematokrita potvrđuju ozbiljnost dehidracije. U ovom slučaju, pacijent mora biti u bolnici.

Rehidracije se provodi uz slane ili Hartmanova otopina *. Početi infuzije brzinom od 100 ml / h. Da biste ispravili razinu kalija u serumu je dodan u rastvor kalijum hlorida. U ovoj pažljivo titrirati sa koncentracijom kalija.

Nutritivni nedostatak ispravljanje kombinaciji sa nutricionistom. Često između deficit vitamina₁, The₆ i B₁₂, u kojem oni moraju biti kompenzacija. U slučaju gubitka težine i mišića može zahtijevati totalne parenteralne prehrane.

Ostale komplikacije su povraćanje.

• Sa čestim nagon za povraćanjem pacijenti se žale na bol u mišićima u međuprostorom, i gornjeg abdomena.
• Konstipacija - česta pojava u trudnoći, raste sa nekontrolisanim povraćanje.
• Dehidracija dovodi do tromboze u bolesnika koji se odlaže na to.
• Povraćanje izaziva jednjaka epitela pauze, poznat kao Mallory-Weiss sindrom, što može uzrokovati krvavo povraćanje.
• U rijetkim slučajevima, prisiljeni povraćanje dovodi do rupture jednjaka od pritiska, tzv sindrom Boerhaven. U ovom slučaju, pacijent žalio na jake bolove u grudima.
• Povraćanje tijekom rada ili anestezije dovodi do regurgitacije želučanog sadržaja u respiratornog trakta sa razvojem Mendelssohn sindroma. Liječenje se sprovodi u ICU. Postoje krvarenja pod konjunktive, bez posebnog značaja, ali ozbiljna komplikacija - ablacije retine.
• Vernikeov encefalopatija opisan je tokom produženog povraćanja i dehidracije. Nastaje kao rezultat nedostatka tiamina (vitamina B₁) I odlikuje diplopija, nistagmus, ataksija i zbrka. Njegov razvoj provocira administriranje rješenja sadrži dekstroza. Kada se frekvencija povećava Wernicke encefalopatije pobačaja.
• Na ponovljeni povraćanje kada bulimije komentar erozija cakline zuba.

Tretman povraćanje u trudnoći

Naravno, potrebno je da pijete puno da se nadoknadi gubitak tečnosti iz povraćanje. Za tu svrhu pogodan mineralne vode bez plina, đumbir ili peperminta čaj. Oni pomažu da efikasno prevazići i mučninu, kao i crni čaj umiruje želudac. Od teških povraćanje, tijelo gubi sol, trebalo bi da se za ove gubitke jedući elektrolitskih pića, prodaju se u apotekama. Nakon napada na povraćanje jednostavno isprati usta sa toplom vodom, ne žuri oprati zube, čekati oko pola sata. Činjenica da je povraćanje želuca kiseline erodira zub emajl. Preranog čišćenje trošenje zuba promovira propadanje cakline i zdravlja zuba. Pored toga, četkicu za zube i pastu su dodatne stimulanse koji izazivaju povraćanje. Pokušajte koristiti četkicu s malom glavom i pastu sa blagog ukusa, oni doći do vas više, jer oni ne uzrokuju novi napad povraćanja.

Teška povraćanje u trudnoći

Kada prekomjerne povraćanje, možete izgubiti više od 5% svoje tjelesne težine i postati sve više i više teško zadržati u želucu i pića? Nažalost, morate priznati da postoji ozbiljan problem koji se mora hitno riješiti. Srećom, ova komplikacija je vrlo rijetko i njegove uzroke i dalje ostaju nejasni.

Tijelo žene koje pate od obilno povraćanje, doživljava veliki manjak tekućine, su posmatrali peroksidacija u krvi i elektrolita poremećaj metabolizma. Da biste vratili poremećene vode i elektrolita balans će zahtijevati bolničko liječenje na klinici. Ubrizgavanje brzo dovesti do pozitivnih rezultata, uskoro će ona biti u mogućnosti da se vrate kući.

Mučnina i povraćanje su česte u ranoj trudnoći. Ali ponekad povraćanje u trudnoći je čest, konzistentan i vrlo jaka. To se zove nekontrolisane povraćanje. Razlog za ovaj fenomen smatra se da je veći od normalnog nivoa trudnoće hormona horiogonadotropina i estrogena. Nekontrolisano povraćanje češće tokom prve trudnoće u vrlo mladih žena i višestruke trudnoće.

Znakovi i simptomi

Osnovna karakteristika - konstanta povraćanje. U nekim slučajevima, povraćanje je tako ozbiljna da žena gubi na težini, dešava se vrtoglavica i nesvestica, dehidracija se javlja.

Ako imate mučninu i povraćanje, tako teške da ne možete zadržati hranu ili tečnosti, obratite se lekaru. Bez tretmana, pogubne povraćanje neće vam omogućiti da dobiju potrebne hranjive tvari i tekućine. Ako se vuče već dugo vremena, to može poremetiti razvoj vašeg djeteta.

Prije nego što počnete liječenje, doktor će pokušati isključiti druge moguće uzroke povraćanje. To može biti dijabetes, gastrointestinalnih poremećaja, ili molarne trudnoće.

tretman

U blagim slučajevima, liječenje se sastoji u vjerovanju bez hrane, uzrokuje povraćanje, bez recepta, nutritivne male česte obroke. Teškim slučajevima često zahtijevaju intravenozne tekućine, lijekovi na recept, a ponekad i hospitalizacije.