Gastrointestinalni poremećaji u trudnoći

Razlog može biti kako slijedi

• Promjena gastrointestinalnog motiliteta i tonus mišića različitih odjela za crijeva.
• Povećanje pritiska materice sa fetusa.

Mučnina i povraćanje

Tokom trudnoće, mučninu iskusni 50-90% žena (obično u periodu od 6. do 8. tjednu), a 25-55% pati od povraćanja. Obično se zove jutarnja mučnina, ali mnoge trudnice spremne da odustanu od "pola kraljevstva" za njihovo mučenje trajalo barem do podneva!

Video: Trudnoća i poremećaja gastrointestinalnog trakta. Bifidumbacterin

Faktori rizika uključuju dob trudnice, pušenje, prva trudnoća, višestruke trudnoće. U mnogim slučajevima, jutarnje mučnine prolazi sami, i nije potrebna nikakva posebna inspekcija. Ali, kako bi se isključila i druge uzroke (npr infekcije urinarnog trakta), pacijenti trebaju pažnju. Za blage simptome ponekad dovoljno da uvjeri trudna da bi promjene u ishrani (regularno hrane u malim količinama). U težim slučajevima potrebno je imenovati anti-emetika. Među njima blokatori dopaminskih receptora (metoklopramid) i antihistaminici (Cyclizine i dr.). Dokazano je da oni mogu imati pozitivan efekat alternativnih pristupa, kao što je imenovanje piridoksina, korištenje đumbir, itd

Neobuzdano povraćanje u trudnoći

Takvo stanje kao anacatharsis trudna, karakterizira otporan kliničke manifestacije, javlja se u 0,1% slučajeva. Početku, u pravilu, odgovara periodu od 6. do 8. sedmice trudnoće. Kao rezultat toga, oni mogu razviti dehidracije, hipovolemija i metaboličkih poremećaja (ketoacidoze, metabolička alkaloza, smanjenje koncentracije u krvi Na⁺ i K⁺). Situacija ponekad postaje toliko ozbiljna da postoji opasnost po život.

tretiranje pacijenta uključuje sljedeće točke:

• Hospitalizaciju i rješenje mogućih psiholoških i socijalnih problema mogu poboljšati stanje trudnice.
• Carry CBC, koagulacije se određuje, sadržaj uree i elektrolita, funkcija jetre, koncentracija glukoze, Ca²⁺ mg²⁺, bikarbonata.
• Intravenske rehidracije izotonični natrijum hlorida sa dodatkom K⁺ ili bez njega. Ne možemo dozvoliti prebrzog korekciju smanjenim sadržajem Na⁺, što može uzrokovati myelinolysis centralne pontine glioma.
• Dodijeliti tiamin 150 mg 1 puta dnevno oralno ili intravenozno 100 mg 1 put tjedno za profilaksu Vernike encefalopatije.
• Kao po pravilu, imaju posegnuti za anti-emetika, uključujući i metoklopramid, imenovan je na 10 mg oralno, intravenski ili intramuskularno, ili Cyclizine - 50 mg intravenski tri puta dnevno.
• Ako povraćanje ne prestane, ponekad je potrebno totalne parenteralne prehrane.
• To može pomoći da se suzbije lučenje klorovodične kiseline.
• U nekontrolisane studije su pokazale da je pozitivan efekat glukokortikoida u mogućnosti pružiti.

Ako je počela glukokortikoida terapija, droga doza se može postepeno smanjivati, ali oni ne mogu u potpunosti ukinuti, prijem treba nastaviti u ostatku trudnoće. Otkazati glkzhokortikoidy tek nakon rođenja.

Uprkos ozbiljnosti stanja bolesnika sa nekontrolisanim povraćanje, ishod trudnoće u takvim slučajevima ne razlikuju od ishoda u opštoj populaciji.

Žgaravica i drugi simptomi refluksa

Simptomi GERB govore više od 50% trudnica. Oni, po svemu sudeći, tu je i dodatak niza razloga, među onima koji su odloženo pražnjenje želuca, niže jednjaka sfinktera relaksacije, te u III trimestru trudnoće - povećanje intra-abdominalnog pritiska zbog prisustva velikog uterusa fetus.

• Gotovo nikada ne pojavi potreba za endoskopiju i metode za određivanje jednjaka motoričke aktivnosti.
• Možete koristiti antacidi (oni su u crevima se ne apsorbira), ima smisla da idu u redovne hrane u malim porcijama i podignite prednji kreveta.
• H2 blokatori receptora u terapiji povučena Wayside je. njihova efikasnost je pokazan u randomiziranim studijama.
• Iako se čini da su inhibitori protonske pumpe u trudnoći opasnost ne predstavlja iskustvo sa njihovom upotrebom, za razliku od blokatori H2 receptora, nije dovoljno. Smatra indikacija u dokumentima o licenci IPP se ne spominje, tako da kada GERB u drugom stanju ili kao droga izbora ili kao pružanje droge ne mogu računati.

bol u abdomenu

Akutnog abdomena tijekom trudnoće može biti poseban problem, kako dijagnostičke i terapijske, iz sledećih razloga:

• Iz kliničkog stanovišta akutnog abdomena lako miješaju sa pojave izazvane trudnoćom, epizodnim kontrakcije maternice (Braxton-Hicks), pravi rodova i učinak pritiska uvećane maternice.
• Kada trudnoća se ponekad navedeno za atipične gastrointestinalne patologije.
• Uvek postoji želja da se ne preduzmu invazivne (npr endoskopija) i radioloških (CT i dr.) Studije u trudnoći.

U 30% trudnica otkrivaju stagnacije i promijeniti svojstva tipa žuči mulja, a 11% - žučnih kamenaca koji ne daju simptome.

Holecistitis razvijen u 0,1% slučajeva. Tu mogu biti opstrukcija žučnih vodova i bilijarnog pankreatitisa. Ponekad postoji potreba za holecistektomija, to je drugi najčešći non-akušerske operacije tokom trudnoće. Hirurške intervencije su najsigurniji za II trimestru.

Kada mogu biti potrebne u endoskopska retrogradna cholangiopancreatography (ERCP) bilijarne opstrukcije. Studija treba obaviti samo ako je apsolutno naznačeno, iako, po svemu sudeći, nije poseban rizik tokom trudnoće nije sam. Sa stanovišta izloženosti zračenju runtime manipulacije treba svesti na minimum. Također je važno osigurati zaštitu fetusa prosvintsovannymi materijala. U idealnom slučaju, poželjno je da se ne vodi postupak u I trimestru.

Simptomi ektopične trudnoće, uključujući i one koji zbog rupture jajovoda, najčešće se pojavljuju u roku od 5-8 tjedana. Među njima - lokaliziran bol, znaci peritonitisa i hemoragijski šok. To može biti hirurški vanredne situacije.

Ako se trudnoća ne može isključiti mogućnost peptičkog ulkusa, ali izgleda da se to dogodi rjeđe kod trudnica nego u općoj populaciji.

zatvor

Konstipacija je više zabrinut oko 30% trudnica. Možda je to zbog kombinacije faktora. Među njima, smanjena motorna aktivnost crijeva i apsorpciju vode. Obično se nose sa iznosom problem pomogaetuvelichenie dijetalnih vlakana u ishrani i tečnost, u drugim slučajevima, vrlo efikasan osmotski laksativi (npr movikol) i lijekova koji povećavaju težinu stolice.

dijareja

U vezi s trudnoćom nema rasta učestalosti zaraznih dijareje bolesti ne dolazi, ali njihove posljedice mogu biti ozbiljne. U svim slučajevima kada je proljev počinje trudna, važno je da se pošalje stolicu na rod, jer kao što patogena su Salmonella i Campylobacter, odrediti stopu smrtnosti i majke i fetusa. U slučaju ranog otkrivanja prikazan antibiotika. Hraneći nepasterizirano mliječne proizvode (kao što su sirevi) mogu Listeria monocytogenes infekciju i tako zarazne proces se smatra kao jedan od mogućih uzroka smrti fetusa. Osim dijareje sindrom, ova infekcija može uzrokovati rani početak porođaja i simptome slične gripi. Nakon slanja krvi i stolice za kulturu u takvim slučajevima, antibiotici su propisane empirijski.

Upalne bolesti crijeva

Pacijenti sa simptomima (npr pojava dijareje krvlju), dajući razlog za sumnju u trudnoći nije prethodno otkrio upalne bolesti crijeva, klonite odgovarajuće ispitivanje (uključujući kolonoskopiju) kao egzacerbacije upalne bolesti crijeva prijeti gubitak fetusa. Ogromna većina pacijenata u slučaju pouzdanu kontrolu bolesti trudnoća se normalno odvija. U bolesnika s poznatom upalnih bolesti crijeva i korištenja glukokortikoida droga 5-amino salicilne kiseline postoji opasnost ne može se održati. Tokom trudnoće ne bi trebalo da počne da koristi azatioprin, ali nema jaki dokazi koji ukazuju na rizik od uzimanja ovog lijeka. Potonji okolnost, nakon razgovora sa pacijentom ovog aspekta dozvoljava da mnogi kliničari preporučuju nastavak terapije azatioprin kada je ranije počeo. Rizik od komplikacija u trudnoći, definitivno veća kod pacijenata sa akutnim egzacerbacije upalne bolesti crijeva, koja se javlja nakon otkazivanja imunosupresivne terapije. Metotreksat je kontraindiciran u trudnoći.

rektalno krvarenje

Najčešći uzrok rektalnog krvarenja u trudnoći - hemoroida. On je pogoršano zbog povećanog abdominalnog pritiska uzrokovane raste majčinu, a pogoršava zatvor. Do krvarenja ponekad izazvati analni fisura i upalne bolesti crijeva.