Višeplodne trudnoće: simptomi u ranoj fazi nedeljama, izaziva, komplikacije

Oni zahtijevaju blizu nadzorom ljekara, jer je rizik od komplikacija je veća nego u jednoplodnih trudnoća.

Ako vaš porodične istorije od rođenja oba dva, tri ili više djece, i imate određenu vjerojatnost da postane majka blizanaca. Međutim, ova mogućnost je u svakoj ženi, bez obzira na nasljedstvo, naročito ako začeća došlo do IVF, ili u pripremi za to da se određene lijekove.

Ovakav razvoj nekoliko embriona u matericu. Žena može imati blizance, trojke (3 fetus) chetvernyashek (4 fetus) i t. D. rast od višeplodnih trudnoća česte u Evropi (1 trudnoće od 89), pod uticajem eksplodirala veštačke oplodnje.

Stimulacija jajnika (recepata favorizuje sazrevanje jaja u jajnicima) i slučajevi višeplodnih trudnoća u porodici povoljan faktor za njegov razvoj. Ova trudnoća nosi veći rizik od drugih: rizik od pobačaja, prijevremenog rada, eklampsija, niske težinom, itd Osim toga, žena može biti teško napraviti više od dvoje djece u socijalnom smislu ... Visok rizik od problema sa brine o njima nakon rođenja, društvenog i porodičnog sukoba uzrokovano činjenicom da roditelji u nekim slučajevima (4 fetus ili više) ponudu da se smanji broj embrija medicinskih način. Višeplodne trudnoće zahtijeva rano adaptiran i pojačan nadzor (to je moguće zahvaljujući SAD-u). U većini slučajeva, nude uzrok rođenje mnogo prije roka kako bi se izbjegla nesreća na rođenju.

Danas je broj trudnica čeka blizance, je u stalnom porastu. To je zbog povećanog prosječna starost trudnice, a prevalencija veštačke oplodnje. Ako je porodica već rođeni blizanci, povećava se vjerojatnost višestruke trudnoće. Blizanci i blizanci su na veći rizik od bolesti u maternici. Ali uz pravovremeno otkrivanje svojih brojnih komplikacija može se izbjeći. Najčešće, doktor kaže blizance na prvom ili drugom rutinske inspekcije. Izuzetno je rijetko da se ustanovi trudnoća s blizancima samo tokom porođaja. Stoga, roditelji blizanaca su obično dovoljno vremena da se pripreme za predstojeće dvostruko opterećenje. I to je vrlo važno, što je bolje organizovana početak novog porodičnog života, lakše je sve bolje. To donosi velike koristi za razmjenu informacija sa drugim roditeljima blizanaca. Kontakt s njima se može podesiti preko foruma na internetu.

Višeplodnih trudnoća - češći slučaj

Rođenje blizanaca, a kamoli trojke bio rijedak u 1970. Naravno, takvi događaji su se dogodili, ali u porodicama u kojima je bilo sličnih slučajeva. Danas, više od 1% svih trudnoća je plodan (blizanci, "trojke). To je posljedica povećanog broja slučajeva medicinskih tehnologija podržana reprodukcija (MNR). Kada koristite MPR je jedan od pet trudnoća je višestruka.

U skladu s tim, te da izjednače rođenje blizanaca ili trojki raste, ako tvoja porodica ima sličnih slučajeva, ili ako ste koristili MNR (stimulacija ovulacije).

Simptomi i znaci višeplodne trudnoće

Dijagnoza se postavlja na prvom ultrazvuku, što pokazuje prisustvo nekoliko gestacijskog membrana u materici. U trećini slučajeva govorimo o "pravi" blizanci (jednojajčani ili identični ,,). U dvije trećine slučajeva, govorimo o "false" (dvojajčanih ili dvojajčani) blizanaca. Kasnije, doktor ili babica će biti u mogućnosti da se utvrdi da je uterus je suviše obimna da sadrži samo jedan plod.

težina višak kilograma

U prisustvu drugog bebe u utrobi svoju težinu se ne povećava zbog djeteta, a zbog Drugog posteljice (dva od njih, ako dvojajčanih blizanaca) i dvostruki volumen amnionske tekućine.

Identični i bratske

• Kada je u pitanju blizanci, često čujemo pridjev "true" i "false" znači biološke tačke gledišta potpuno različite stvari.
• Iste ili jednojajčani blizanci su rezultat oplodnje sperme jedno jaje. Zatim, što rezultira jaje dijeli na dva dijela. Plod može rasti u istom ulici, ili u dva, posteljica može biti jedno do dvoje djece. Dvoje djece, jedna genetska osnova, oni su istog pola i slične jedna drugoj kao dve kapi vode.
• Dvojajčanih ili dvojajčanih blizanaca su formirane kako slijedi: dva jaja su oplođena dva sperme u toku jednog menstrualnog ciklusa. Svaki fetus razvija u svom amniotiche-nebo mjehura, placentu i oni su različiti. Genetskog nasljeđa je apsolutno drugačiji, stoga različitog pola djece, a oni su slični jedni druge kao brat i sestra.

Rizici višeplodne trudnoće

Često višeplodne trudnoće prihoda bez ikakvih problema, komplikacije su rijetke. Istina, vremena između kontrolu pridržavanja su značajno smanjeni.

Pojava rizika u velikoj mjeri ovisi o formiranju veze između fetusa membrana i posteljice, s jedne strane, i blizanci - s druge strane.

U slučaju da su oba djeca su priključene na posteljicu, njihova egzistencija može biti teško pogodila.

Čak i prije 15. nedelje trudnoće pomoću ultrazvuka može dobiti jasnu sliku situacije. To je već u ranoj fazi mogu procijeniti vjerojatnost rizika i shvatiti koji od njih treba uzeti u obzir.

Status posteljice je opisan koncept horionichnost. MC trudnoća znači da su i dijete je podijeljena između jedne posteljice.

Otprilike jedna trećina višeplodne trudnoće predstavlja upravo takav slučaj.

Od toga, ponovo 33% su dihorionskih-diamnioticheskim u kojima je prisutna dva kabla i membrane su odvojeni debelim zidom. 65% - to je monohorionskih-diamnioticheskie blizanci su tanji i transparentniji particije. 2% monohorionskih razlikuju-monoamnionske horionichnostyu kada i fetusa bešike, placentu i dijele. Koji od ovih mogućih situacija je shvatio da zavisi od vremena podjele ćelija.

• Dihorionskih-diamnioticheskaya Twin trudnoće. U većini slučajeva, između dva blizanaca i fetusa membrane nastaju upravo takav povoljan stav. Rizik od komplikacija je mali, i zbog toga je potreban poseban medicinski nadzor. Ako je prvo dijete ima glavicom prezentacije, normalna isporuka ništa ne sprečava.
• Monohorionskih-diamnioticheskaya Twin trudnoće. Ovi blizanci mogu biti identični samo. S obzirom da postoji rizik od feto-fetalne transfuzije sindrom, počevši od 12. nedelje, preporučuje se da se izvrši kontrolnim pregledima dva puta mjesečno.
• Monohorionskih-monoamnionske Twin trudnoće. Ovi blizanci su uvijek isti, previše. Uz rizik furnirom sijamski blizanci tipa postoji opasnost od pupčane vrpce preplitanja. Uz ovu vrstu trudnoće je potrebno često ultrazvučne preglede. Kako bi se izbjeglo komplikacije povezane s pupčanom zapetljavanja vrpce, preporučuje se carskim rezom.

pod kontrolom rizika

Ako je danas rizik da predstavi život blizanaca, a priliku da im dobro zdravlje mnogo više, a ne samo zahvaljujući ultrazvuku i medicinski nadzor. Veliki rizik od nedonošče, kao i pothranjenost (pothranjene djece).

Osim toga, u takvim slučajevima, svakodnevni život trudnica izložena mnogo restriktivnije, a to je potrebno mnogo odmora.

U Francuskoj, kako bi se pomoglo trudnica su različita udruženja: na primjer, udruženje "Twins plus", koji je osnovan 1979. godine i poznata je po svojim aktivnostima od javnog interesa u 2003. godini. Mame Ruska pomoć blizanaca nije toliko razvijen.

zaradio sam mnogo kilograma. Da li je moguća opcija da čekam blizance?

Višeplodne trudnoće ili samo višak kilograma?

Najvjerojatnije, samo ti udebljala u odnosu na prosjek moguće u 1 th trimestru. Ako ste po prirodi krhka ustav, povećanje težine uterusa će biti znatno ranije nego kod žena su više čvrste građe. Trbuha postaje velika, a ne zato što se čeka samo dva. Tokom pregleda Vaš lekar će uzeti u obzir: genetska predispozicija, veličina materice (a ne stomak), ili premlaćivanje dva srca, više teških simptoma (jutarnje mučnine, gastrointestinalnih poremećaja), itd ...

U našoj kompaniji, svi misle da je rođenje blizanaca - to je sjajno, ali imamo drugačije mišljenje! Šta se dešava?

Twin trudnoće i frustracije

Rijetki parovi san o kupovini dva kreveta, bračnim kolica, dva visoka stolice, ukratko, dva baby! Žena priprema i psihički i fizički izgled jednog djeteta, a vijest o dvostrukim trudnoće može biti izvor frustracija za nju i straha. Zaista, briga o djetetu - veliku odgovornost, što ga nema u izobilju, a da nije potrebno da se ova odgovornost je udvostručen. Uzmite mirno suprotstavljenih emocija na vijest o izgledu dvoje dece i pokušati izbjeći osjećaje krivice. Naprotiv, koristite ove sedmice da se navikne na ideju da će vaša porodica biti samo dva.

Razgovarajte sa svojim partnerom, razgovarati s drugim roditeljima blizanaca. Ako ne znate ove, pitajte svog doktora, on će vam dati koordinate udruženja, gdje možete ih upoznati. Također možete tražiti na Internetu. Činjenica da nisu prvi roditelji, koji su u zbunjenosti i sumnjam, pomoći će vam da prihvati situaciju, pa čak i uživati. Ako se prvi put napore za brigu dvoje djece treba pomnožiti sa dva, onda sreća Također, potrebno je pomnožiti dva.

Blizanci uvijek ne spadaju u inkubator, sve zavisi od stepena "sazrijevanja" i težine.

Tri vrste dvupdodnoy trudnoće

Ako se očekuje blizance, prvi zadatak doktor će se odrediti pomoću ultrazvuka, od 1. trimestru i što je prije moguće, broj posteljica i plodove balon. Kada postoje dva posteljice i dva plodove mjehurići trudnoće se definira kao "bihorialnaya biamnioticheskaya". Ako se nađe jedan placentu i dva plodove balon, on se definira kao "monohorionskih biamnioticheskaya". U vrlo rijetkim slučajevima, gdje postoji jedan placentu i jedan plodove balon, a "monohorionskih monoamnionske" trudnoće. Sve tri vrste blizanačkih trudnoća razlikuju.

Američki jednom ili čak dva puta mjesečno, počevši od 22-og nedelje amenoreje, veoma važno da se prati razvoj i beba. Onaj koji prima moć u manjem obimu, mogu imati kao dijagnoza pothranjenosti (male težine), a drugi je sklona kardiovaskularne bolesti Tim stručnjaka, identifikacije i uzimanje pod nadzorom problema može pomoći da se uravnoteže situaciju, sigurno "dovođenje" sebe prije isporuke .

Ako ste očekivali tri bebe i još mnogo toga

Mjere opreza koje treba poduzeti u očekivanju dvoje dece, mnogo gore kada je u pitanju čeka tri ili više djece. Trudnoća za majku prolazi u znaku brige i anksioznosti, tako da može biti potrebno da se pomogne psiholog iz ranih vremena porođaja i krajnje tačke.

Ako postoji više od tri plodove rizik od komplikacija povećava proporcionalno. Malo je vjerojatnost da će se rođenje se održati u razumnom roku, koji je, u periodu nakon 34 tjedana. Pažljiv medicinski nadzor, isporuka treba da se odvija na nivou bolnici, a ne ispod.

Vaš liječnik može predložiti da smanjite broj embrija, dovodeći ga do dva. Roditelji često teško da donese takvu odluku, dragulj - a to je najčešći slučaj - - ako je trudnoća bila rezultat liječenja neplodnosti (naime, in vitro oplodnje). U rijetkim slučajevima, jedan ili više embriona su zamrznuti u njihovom razvoju.

Povećana medicinsku pomoć

Čekati za blizance ili trojke - to je jako dobro brine o sebi. I to će pomoći vašem ginekologu i babica, koji će pažljivo pratiti svoje zdravlje, jer mogu postojati različite vrste komplikacija, prijevremenog poroda (25% od višeplodnih trudnoća završava u 32 tjedna, to jest, na kraju 7. mjesecu) hipertenzija (povećava rizik dva ili tri puta), gubimo (mala težina djeteta), sindrom "donatora primaoca".

Češće konsultacije

Kliničkim postaje bliže. U slučaju višeplodne trudnoće babica će vas posjetiti kod kuće jednom tjedno, s početkom u 22 tjedna amenoreje. Potrebno je osigurati da imate dovoljno odmora, tako da se ne provocira grčeve u materici. Također će provjeriti vaš krvni pritisak i proteina u urinu. Koristite ove posjete kako bi dobili informacije koje trebate - na primjer, sustav napajanja. Isto tako, ako ste očekuje blizance ili trojke, porcije hrane treba povećati (od 10-20%).

Prednosti opuštanja

Između ostalog, moraš se opustiti koliko god je to moguće, čime se smanjuje rizik. Nema potrebe da idem u krevet - iako je ponekad potrebno - jesti dan u periodima odmora i izbjeći duge šetnje i izlete u transportu tranzicije, počevši od 5. mjeseca.

Često, doktor piše u 2. trimestru bolovanja u preventivnom režimu kako bi se izbjeglo preranog poroda, također možete pružiti pomoć u kućnim poslovima. Međutim, u nekim slučajevima, hospitalizacija je potrebna.

meka rođenja

U slučaju blizanac rok isporuke trudnoće - 38 tjedna, a ne 41 tjedna kao singleton trudnoće. Neophodno je da su isporuke obavlja u bolnici, gdje su u mogućnosti da pomognu u svakoj situaciji stručnjaka.

Nakon što je drugi put ultrazvuk vrši u intervalima od jednom mjesečno za praćenje razvoja embrija.

Koji su blizanci

Zašto se postaje moguće da se razvije za vrijeme trudnoće više voća? U prvim danima nakon začeća, oplođeno jaje može podijeliti u dva ili više dijelova su potpuno isti. U ovom slučaju, svjetlo se pojavljuje mala djeca, zove jednojajčani ili identični blizanci. Oni su uvijek istog spola, uvijek imaju istu krvnu grupu i neverovatna sličnost.

U isto vrijeme, ovisno o tome na koji period od zigota je njene podjele na dva dijela, budući beba može imati svako svoje placente i amnionske šupljine, različite plodove šupljine, ali jedna posteljica, kao i opće i posteljice, i amnionske šupljine.

Postoji još jedan način. U jajnik je trudnica je istovremeni sazrijevanje i oslobađanje nekoliko različitih ova. Ako svaki od njih na putu do maternice da se oplođena od sperme, potom ugrađuju u podstavi su višestruki fetusa. Takve bebe zove dvojajčanih blizanaca ili heterozigot (dvojajčanih - u slučaju blizanaca, trizigotnymi - u slučaju trojke, itd ...).

Ova djeca će biti drugačiji jedni od drugih i različite braće i sestara, rođen od višeplodnih trudnoća. Oni mogu biti istog spola ili različitih, krvi mogu biti različiti, jer oni mogu biti malo sličan po izgledu.

Na kraju krajeva, za razliku jednojajčanih blizanaca, te razlike ih položio na nivou gena.

Video: Krvarenje u ranoj trudnoći vanmaterične trudnoće

Kasnije pretpostavku prisustva u materici dva ili više voća doktor čini na osnovu svog brzog rasta, koji se obično javlja u drugom tromjesečju trudnoće.

Nešto kasnije, doktor u vanjskom pregledu može odrediti položaj nekoliko glava ili karlice kraju voće, slušaju otkucaje srca u različitim dijelovima maternice.

Ima višestruke trudnoće

Inkubacije dva ili tri djecu u isto vrijeme stvara dodatni teret na tijelu buduće majke, pa je od početka trudnoće da pruže pažnju doktora. Međutim, u samoj ovoj državi nije patologija, pa ako očekujemo da vidimo nekoliko djecu (i često višeplodne trudnoće očekuje blizance), u skladu sa svim preporukama liječnika i redovno praćenje će vam pomoći da se u narednih osam na devet mjeseci sa ni manje ni više zadovoljstva nego sve ostale mame.

Zbog intenzivnog rasta maternice, koji se posmatra u višeplodne trudnoće, rizik od pobačaja je nešto veći nego što je uobičajeno. Posebnu pažnju je potrebno trudnica u posljednjih nekoliko mjeseci - u ovom trenutku postoji mogućnost prijevremenog pucanja vode. Najvjerojatnije, vaš liječnik će vam preporučiti nježan tretman, ograničenje fizičke aktivnosti, posebno u kasnijim fazama trudnoće, au nekim slučajevima - mirovanje, pa čak i hospitalizacije.

Budite oprezni prilikom vježbanja, radije plivanje, ne planiraju dugih putovanja i putovanja.

Imajte na umu da rođenje u takvim slučajevima obično počinje nekoliko tjedana ranije, na 36-38 tjedna trudnoće, a blizanci su rođeni s nešto manje težine od normalne novorođenčadi. Ali ne treba se bojati toga - priroda vodi računa o ovim djecu i daje im poboljšanu sposobnost da se prilagodi.

Potrebe trudnica u hranjivih tvari, vitamina neminovno rasti, jer treba da obezbijedi sve što vam je samo dva tijela trebaju. Dodatno povećava potrebu za trudnicu, očekujući dva ili troje dece. Treba obratiti posebnu pažnju na ovaj problem, jer vaše telo može iscrpiti svoje resurse brzo, a to će dovesti do rizika od anemije, nedostatka vitamina i kasno trovanja trudna. Pažljivo izvadite ishrane, uključujući i proteinskih proizvoda u njemu, multivitaminskih preparata i mineralnih kompleksa koji vam preporuči liječnik.

Pod posebnim nadzorom svog lekara će biti i vaša kardiovaskularni sistem i normalan rad bubrega, kao ova tijela su predmet najveće opterećenje.

U normalna lokacija placente na 30-32 tjedana trudnoće, veličina budućih djeca se ne razlikuje od veličine voća u jednoplodnih trudnoća. U narednim sedmicama, njihova ukupna težina dobitak je približno jednaka povišicu fetusa tokom normalnog trudnoće. To je sasvim prirodno da je obim želuca i težine buduće majke je nešto veći od brojke za žene čeka rođenje djeteta.

Organizacija zdravstvene zaštite za žene sa višeplodne trudnoće

Tipično, višeplodne trudnoće je otkriven već tokom prvog ultrazvuka. Najpouzdanije podatke o statusu membrane može se dobiti između 9. i 15. tjedna trudnoće. Ako dvuhyaytsevye blizanci, oni mogu biti različitog pola. Ali čak i ako su klinci rođeni istog spola, njihova sličnost nije tako velika kao u jednojajčanih blizanaca.

Jednojajčani blizanci su identični na genetske informacije svojih roditelja, tako da su uvijek gej. Klinci su toliko slični jedni druge, barem u začetku i djetinjstva, da se mogu miješati. Često imaju isti sviđa i ne sviđa. Međutim, za trudnoće i porođaja, važno je da se ne podjela u jednojajčanih blizanaca i dvuhyaytsevyh i kako se njihovi odnosi formiran sa posteljice i fetusa membrane.

Učestalost višestrukih poroda

• Višestruke trudnoće: 2-5% svih trudnoća i 10 ng.
• Jednojajčani blizanci: 3-5 / 1000.
• Dvojajčanih blizanaca: učestalost varira, ovisno o porodičnoj istoriji, starosti majke, liječenje neplodnosti.
• Frekvencija mono- i dizigot u višestruke trudnoće: 70% dizigoty (obavezno dihorionskih / diamnioticheskie). 30% monozigoty (obavezno nehermafroditski, odnos granate: 29% dihorionskih / diamnioticheskie 70% monohorionskih / diamnioticheskie, 1% monohorionskih / monoamnionske).

Ultrazvučnih dijagnoza chorions / zigote

I-st tromjesečju: jasno prepoznatljiv horionske šupljine, ponekad u jednom anmioticheskom torbu (Wide Web!) - najpovoljniji trenutak za dijagnozu!

II-st i II-tromjesečju:

• Pol fetusa.
• Lokacija placente (monohorionskih sa - nužno jednostrano placentacije na obje strane.
• Thick jumper (> 1,6 mm = 4 sloja - dihorion).
• X-znak kada dihorionskih blizanaca (trouglasti protruzija u radijalnom obrazac placenta amnionske membrane tijekom involucije chorions).
• T karakteristike u slučaju monohorionskih (vertikalno projektovanje amnionske membrane odvajaju fetusa mjehura u posteljici).

Postnatalna dijagnoza chorions / zigote

• Pol djecu.
• Histologiju posteljice.
• Grupa djece krvi (preciznost metode, 99,9%).
• Fermentnogistohimichesky i analiza tkiva tipiruyut (visoku specifičnost).
• Provjerite privid / sličnost (točnost 98% metoda).

Prenatalna problem u višeplodnih trudnoća

• Anacatharsis trudnice (20% blizance, trojke, 60%).
• Prerane kontrakcije, cervikalne insuficijencije, preranog rođenja.
• Preranog pucanja membrane, amnionske infekcije.
• Polihidramnion (12%).
• Preeklampsija (rizik veći od 5 puta u odnosu na monoplodnoy trudnoće).
• Intrauterinog rasta (35 sedmica sa blizance, trojke 32 nedelje).
• Feto-insuficijencije posteljice.
• Povišene nivoe urođenih mana (urođene srčane bolesti), posebno u jednojajčani blizanci.
• Povećan rizik od kromosomskih aberacija.
• Rizik od spontanog pobačaja (iznad 2 puta).
• Povećan rizik od hipoksije za vrijeme vaginalnog porođaja (za drugi blizanaca).
• Dispneja u majku zbog visoke položaja dijafragme, gastrointestinalne pritužbe (u W trimestru).
• Proširene vene, teška otoka.
• "Nestanak twin sindrom" (Vanishing Twin sindrom) - 30% originalnog višeplodnih trudnoća završava rođenja jednog djeteta (Fetus papyraceus, papir / mumificiranih fetusa).
• "Mrtvorođenče sindrom" (Mrtvog ploda Syndrome) - intrauterina smrt jednog od monohorionskih je to moguće (20-50%) ozljede preživio jer hipoksični kriza kao rezultat nepravilnosti u zajedničkom cirkulaciju sistema preminulog djeteta. Originalna teorija preživljava dijete štete zbog pada tromboembolijskih materijala kroz otvoren vaskularne veze nikad nisu našli potvrdu. Kasne posljedice: poremećaja u koagulacije sistemu majčinoj krvi, uzrokovana fetusa tromboze-plastičnog materijala - je kontroverzna.

Sindrom feto-fetalne transfuzije (SFFT)

definicija: Intrauterini transfuziju krvi u monohorionskih putem posteljice vaskularne anastomoze.

učestalost1: 1100-10000 (15% monohorionskih višeplodnih trudnoća) je uzrok smrti u perinatalnom periodu blizanaca u 15-17% slučajeva.

Akutnog FFT sindrom razviti peripartalnog (visina i količina plodove vode malo modifikovani donatora anemično, hematokrita, ovisno o okolnostima, normalno, gipervolemichen akceptor).

PPT hronični sindrom (produženo hemodinamskih neravnoteža) - Triad:

• Oštećenjem rast i razvoj > 15%.
• Smanjenje količine plodove vode.
• Promjena u hemoglobina > 5 g / dl.

davalac: IUGR (intrauterini rast / razvoj kašnjenje), anemija, hipovolemija, hipoglikemija, oligo / anurija, agidramniya, edem zbog anemije. Ponekad formirana zatajenje bubrega sa anurija, koji postnatalno, nekoliko tjedana kasnije podvrgava preokrenuti razvoj (Prognoza je dobra!).

primalac: Policitemija, hypervolemia, povećan reološka viskoznost krvi, hiperbilirubinemije, hiperglikemija, poliurija, polihidramnion, zatajenja srca, često sa edemom, teška postnatalni hipertenzije.

diferencijalna dijagnoza: Neskladni blizanci povećati (kao u dihorionskih blizanaca).

izglediŠto prije i više odjednom poremećen hemodinamiku, na gore. Netretiranog smrtnost od 100%. Učestalost - periventrikularna leukomalacija.

terapija:

• Drenaža (re) plodove vode - smanjenje pritiska intraamniotically opstanak 60-70%.
• Fetoskopicheskaya vođena laser koagulacije šantova: ukupne smrtnosti od 53%. Ona ima značajnu prednost u odnosu na morbiditet (neurološki) sa visokim rizikom od smetnji.
• Amnioseptostomiya [E1].

Višeplodne trudnoće s Acrania i akardiey - 1:35 000

definicija: Asimetrična malformacije blizanca perfuzije koji je podržan od strane drugih twin kroz arterijski bypass. Massive oticanje dovodi do stvaranja "bez srca čudovište" (odsutan ili nenormalan razvoj srca, glave, gornji udovi).

Video: Znaci trudnoće. Trudnoće. Senya Miro, zajedno sa Olgom Show

dijagnoza: Različiti oblici Acrania-akardii, generalizirani otok (edem), kada je kolor dopler sonografija - znaci retrogradne arterijske perfuzije blizanac.

Associated anomalije: Hromozomske aberacija u 50%.

mortalitet50% donatora blizanaca.

Terapija [E2]Princip - prekine retrogradno protoka u pupčanoj vrpci fetusa sa Acrania-akardiey.

• Podvezivanja pupčane vrpce.
• Laser koagulacije pupčane vrpce.
• Intravaskularne fibrinskog lepka instalacije.

Trudnoća sijamski blizanci -1: 50 000

definicija: Povreda ranog embrionalnog razvoja zbog nepotpune razlika monohorionskih.

Video: Mogu li spasiti trudnoća u ranoj fazi? - Mikhail Fomin

vrste: Torakopagi (70%), janiceps, piopagi, ischiopagus.

dijagnoza: Ne odvajanje površine tijela i fiksne relativnog položaja kada su oba blizanca ultrazvuka.

izgledi: Ovisno o položaju organa i sposobnosti interventne dječije hirurgije.

Posmatranje višeplodne trudnoće

Češće ultrazvučnih studija - posebno u monohorionskih.

praćenje Doppler (svakih 1-2 nedelje sa 25 tjedana trudnoće).

Ultrazvučnih kontrola rasta i količine plodove vode (svaka 2 tjedna).

Karakteristike isporuke u višeplodnih trudnoća

Kada je to moguće višeplodne trudnoće vaginalni porođaj pod istim uvjetima kao u singlton. Doktori pribjegavaju operaciju u slučaju da kraljica i plodovi su preveliki, a porođajni kanal žene nije spremna na 38 tjedna ili više.

hiperekstenzija materice - primarne i sekundarne inercije maternice, atonije.

Preuranjeno odvajanje posteljice za drugu blizanaca - nakon prvog rođendana.

Prolabirani kabla petlje.

Mehanička grip djecu.

Kršenje posteljice.

Upravljanje rada u višeplodnih trudnoća

Indikacije za vaginalni porod: glavicom prezentacija dvoyni- Prva razlika po težini između blizanaca je manje od 500 g

Datum isporuke 39-40 tjedna [HI].

Indikacije za carski rez: u bočnom položaju, zatvarač prvi blizanaca, razlika između djece po masi, više od 500 g prematuriteta, 2 voće monoamnionske blizanci (32 nedelja).