Epigastrijumu bol tokom trudnoće: liječenje, uzroci, oštar i tup bol

Kompletnu istoriju žalbi i pratećih simptoma je vrlo važno. Medicinsku istoriju treba uzeti u obzir, ovisno o trajanju trudnoće, jer trudnoća uzroci bola varira.

Pitanja koja će pomoći u uspostavi dijagnozu:

• Bol je počela postupno ili odjednom?
• To je dosadan, bol i konstantna ili oštre i ubo?
• da li se odnose na unos hrane?
• Bol je lokalizovan, i da li se promijenila?
• Da li postoje neki drugi simptomi - mučnina i povraćanje?
• Ono što povećava bol, a ono što dolazi reljef?

Fizikalni pregled za bol u epigastričan tokom trudnoće

U isto bolest trudna ispitati teže nego nonpregnant.

Zbog prebacivanja i istezanja prednjeg trbušnog zida, peritoneumska simptomi trudnoće često nedostaje. Bilo koji upala trbušne maramice nije direktno tiče, a to smanjuje njegovu zaštitna svojstva.
Razlikovati maternice nježnost od drugih bolova, treba pregledati ženu koja je ležala na njenoj strani. Uterus tako prešao na stranu.

Laboratorijske studije bolova u epigastrijumu bol za vrijeme trudnoće

Rutinske laboratorijske studije tokom trudnoće imaju različite dijagnostičke domet i stoga su ograničene dijagnostičke vrijednosti.

Radiološke metode za bol u epigastričan tokom trudnoće

Pri pregledu trbuha trudne koristeći siguran metod - ultrazvuk, u koji se lako pregleda žuči, jetre, pankreasa i bubrega.

Izloženost ionizirajućem zračenju <0,05 фей (50 рад) не приводит к аномалиям плода или прерыванию беременности. Однако, возможно, существует зависимость между пренатальным воздействием радиации и раком у детей.

Jonizujućeg zračenja se koristi samo u apsolutnim medicinskim indikacijama uz isključenje drugih metoda.

Magnetna rezonanca u I trimestru trudnoće se ne preporučuje, a ne sve kontrastna sredstva odobrena za upotrebu u trudnoći. Metoda koja se koristi u kasnijim fazama trudnoće kako bi se utvrdilo abnormalni prilogu posteljice. Morate prije svega brine o zdravlju žena, jer plod nije nezavisni pravni status, dok je u utrobi.

Bolest je češća u trudnoći

Trudnice češće od ne-trudna, obratite pažnju na sljedeće bolesti:

• gastroezofagealni refluks ezofagitis;
• bilijarne kolike;
• akutnog kolecistitisa.

Bolest razvija tokom trudnoće

• Break trbušnim;
• Akutna steatozom trudna;
• HELLP-sindrom (povećanje jetrenih enzima, niske trombocita);
• Spontani jaz jetre (kao rezultat HELLP-sindrom).

Bolest, rijetko u trudnoći

Oni uključuju:

• non-čir dispepsija;
• gastritis i duodenitis;
• akutnog i hroničnog pankreatitisa.

Lischevodnaya gastro-refluksa

Gastroezofagealni refluks bolest - zajednička bolest u ne-trudna, a uočeno je u određenoj mjeri u gotovo svim trudnicama. To je povezano sa povećanim intraabdominalne pritisak stvara gravidnog materice koja uzrokuje disfunkcije donjeg jednjaka sfinktera. Ovo disfunkcija poboljšava povećane razine progesterona, što dovodi do opuštanja glatkih mišića. Sporo nestanak refluksa povećava vrijeme ekspozicije želudačnog soka.

Klinički simptomi:

• gorušica (bol u grudima povezani s unosom hrane, položaj tijela i vježbe);
• hipersalivacija (pojačana salivacija, posebno u napadu bola);
• regurgitacija sadržaja ili žuči, što ponekad izaziva noćne angine pektoris ili astme.

tretman

Opšte mjere - podignutom položaju na krevetu kraj glave, česte obroke u malim porcijama i ukidanje svih faktora koji povećavaju simptome. Radi lakšeg blage simptome je vrlo korisno prijem alginata. Konačni podaci o sigurnosti H2 blokatori i inhibitori protonske pumpe u trudnoći, a oba lijeka su naširoko koristi u slučajevima bolesti je teško liječiti.

Bilijarne kolike i akutne holecistitis

Asimptomatske sastaju žučni mjehur bolest u 3-4% trudnica. Učestalost akutnog kolecistitisa - 1 u 890 trudnoća 1130-1112.

klinički znakovi

• U akutnom holecistitis i bilijarne kolike bol je obično umjeren, konstanta. Najčešće se javlja u gornjem desnom kvadrantu trbuha, ali može biti u epigastrijumu zrači na leđa.
• Holecistitis povraćanje je kod 50% pacijenata, često groznicu.
• Ultrazvuk - dijagnostička metoda sigurno.
• Leukocitoza i povećane razine alkalne fosfataze je kod zdravih trudnica, tako da krvni testovi su ograničenog dijagnostičke vrijednosti.
• A prolazno povećanje nivoa amilaze utvrđuje se u 30% trudnica s bilijarne kolike, ali značajan porast javlja samo u pankreatitisa.

tretman

Tretman počinje sa konzervativnim mjerama - intravenske tekućine i analgetik droge, naročito trimeperidine (promedol). Na izrazio generalni intoksikacije dodati antibiotika širokog spektra. Ako postoji potreba za hirurški tretman, teško je izabrati vrijeme operacije, budući da su zagovornici za rad i za vrijeme trudnoće i nakon porođaja. Idealan za obavljanje operativno liječenje u II tromjesečju trudnoće, kada je minimalni rizik od preranog rođenja. Laparoskopska holecistektomija je siguran tokom trudnoće, ali treba biti oprezan zbog mogućnosti kompresije u donju šuplju venu i proširene materice.

akutnog pankreatitisa

Akutnog pankreatitisa se obično posmatra u prisustvu kamena u žuči. Pobačaj se javlja u 10-20% žena. U trudnica sa žučnih pankreatitisa ili opstruktivne žutice mogu sigurno obavljati endoskopska retrogradna cholangio-pancreato i sfinkterotomijom. U ovom slučaju, uterus treba zatvoriti olovo štit.

peptički ulkus

Peptički ulkus - vrlo rijetka bolest u ovoj starosnoj grupi - se manifestuje bolom u epigastrijumu nakon obroka, često sa anoreksija i gubitak težine. Patogena -Helicobacter pylori. Dijagnoza se postavlja na osnovu endoskopije. Zbog sumnje čira na želucu kod trudnica sa pozitivnim titar antitijela na Helicobacter pylori liječenje se provodi bez endoskopije.

ulkusne

Zbog smanjenja prevalencije Helicobacter pylori u zemljama zapadne Evrope gledate i smanjenju pojave ulkusa duodenuma. U gotovo svim slučajevima, etiološki faktor - infekcije Helicobacter pylori ili NSAIL. Kliničke manifestacije - bol u epigastrijumu na prazan želudac. Ako sumnjate ulkusne bolesti kod trudnica sa pozitivnim titar antitijela na Helicobacter pylori liječenje se provodi bez endoskopije.

Gastritis, duodenitisom, i ne-čir dispepsija

Bolest se manifestira simptomima dispepsije s malo ili umjerenim nelagodu i osjećaj težine u epigastrijumu nakon jela. Ako mladih pacijenata koji primaju antacidi, H₂-blokatori ili inhibitori protonske pumpe donosi olakšanje, endoskopije se ne vrši.

zaključak

Lokalizacija bolova u trudnica i ne-trudnica je drugačiji.

Zbog promjene posmatrano u normalnoj trudnoći, laboratorijski rezultati nisu baš informativno.

X-ray pregledi kontraindiciran u trudnoći, one se obavljati samo vrlo strogim uvjetima. Kada trudnoća je naširoko koristi u sigurnom metodom ispitivanja - ultrazvuk.

Najčešći uzrok epigastrijumu bol tokom trudnoće - gastro-refluksa.

Drugih bolesti u trudnoći - bilijarne kolike, holecistitis, pankreatitis, i peptički ulkus - tretira drugačije.

Rijetke su uzroci bol u epigastrijumu, specifičan za trudnoću - Helpp-sindrom (povećanje enzima jetre, i nizak broj trombocita) sa spontanim ruptura jetre i preeklampsije sa pod-capsular hematom jetre.