Transplantacija pluća: intervju sa stručnjakom

Video: Ruski hirurzi izveli jedinstvenu operaciju spašavanja djevojka, cistične fibroze pacijenata

Dr. Zhaslin Kukredzha, vodeći američki torakalnu Surgeon

Dr. Zhaslin Kukredzha (Jasleen Kukreja) - jedan od vodećih torakalni kirurzi Medicinskog centra Univerziteta Kalifornije u San Franciscu, SAD.

Transplantacija pluća se bavi od 2007. godine.

U 2014. godini, univerzitet program transplantacija pluća, koji je radio Kukredzha doktor i njene kolege, bio je priznat kao jedan od najboljih u Americi, uključujući stopu uspjeha i trajanje života primatelja.

- Doktore, što je omogućilo transplantacija pluća program UCSF preuzmu vodeću poziciju u nacionalnom rang? Šta radiš ovo, ne radi drugih bolnica?

- Ono što je najbitnije za uspjeh u ovoj rizično postupku - dobro organizovan stručnog tima. Tim, što nije lako pronaći i da nauče da zajedno rade na tom pitanju. Svaka osoba u našem timu - koordinatori, pulmologa, hirurzi, anesteziolozi, fizioterapeuti, laboranti, pa čak i zaposleni u ljekarnama - svaka tečno u svom radu.

Imajte na umu da smo staviti veliki naglasak na rad s pacijentima, pravo pripreme za operaciju i postoperativnu njegu. To uključuje brojnih konsultacija, informacije i obuku, i pacijenata i njihovih rođaka, koji će se pobrinuti za njih u budućnosti. Treba shvatiti da je priprema pacijenta za tako složenu operaciju treba, između ostalog, kako bi se smanjio nivo anksioznosti.

- Transplantacija pluća se smatra jednim od najrizičnijih transplantacija organa. Zašto tako?

- U stvari, vrlo malo ljudi je u potpunosti svjesni kakve operacije.

pluća površine ljudskih veća od površine na površini kože. Sa svakim dahom, cijelu površinu u kontaktu sa velikim brojem potencijalnih toksina i patogena. Zbog toga, negativni efekti liječenja bolesnika nakon transplantacija pluća je mnogo teže nego, na primjer, nakon transplantacije jetre ili srca. Iz tog razloga, očekivani životni vijek je niža.

Ali kada počnemo da pričamo o brojevima, to Podsjetimo, pacijenti kojima je potrebna transplantacija pluća, vrijeme uključivanja u red već na rubu smrti. Dakle, mi smo sretni da je 96% njih mogu da žive najmanje godinu dana nakon transplantacije. To je dobro, a mnogi su sretni da čak i to.

Kada presađivanja hronične plućne alograft odbacivanja i dalje vrlo ozbiljan problem. Niko ne zna zašto, ali u većini slučajeva, tijelo primatelja odbacuje novi pluća. Dobra vijest je da smo danas su bolje opremljene i pripremljene za ovaj preokret nego u prošlosti.

Trenutno u našoj bolnici preko 50% korisnika živi sa novom svjetlu od 5 godina ili više. Ali nadam se da će ta brojka rasti kako tehnologija poboljšanja i lijekove.

- Koliko dugo tipičan rad transplantacija pluća?

- U prosjeku, bilateralni (dvostrani) za transplantaciju pluća traje oko 8 sati, ali bilo je slučajeva kada sam morao ostati u operacijskoj sali za 16-17 sati. Situacije su različite.

U našem University Medical Center obavlja pretežno bilateralne transplantacija pluća, ali je bolnica, gdje je veća jednostranim transferima. Jednostrane transplantacija uzima pola vremena.

- Vaš centar ima poseban ugled: uzmete transplantacije vrlo teškim slučajevima, baciti ostatak hirurga. Kako se postići uspjeh sa takav rizik?

- Nećemo bježati ozbiljno bolestan za The Amazing statističke brojke.

U mojoj praksi, pacijenti su bili čak i na održavanje života umjetni, koje smo uspješno poslovala i ko onda živio još nekoliko godina. Većina bolnica ne smatraju ove ljude kao kandidat za transplantaciju, ali ne bojimo se da se bave njima.

Tajna uspjeha ovdje je agresivna taktika postoperativne upravljanje i dugoročne kompleks monitoringa. I, ponavljam, u koordiniranom timskom radu.

- Kako se osjećate, štedi pacijenata koji drugi to ne rade?

- Vraćanje sposobnost osobe da diše - je glavni i najprijatnije nagrada za moj rad. Kada sam im u susret nakon transplantacije, kad ih vidim u ovom svijetu sa djecom, obitelj - to je najbolja nagrada.

Nakon operacije, mnogi mi pošalje slike, razglednice sa odmora gdje su skijanje, surfanje, penjanje i vožnja bicikla. Oni su vrlo dobro svjesni da su dobili drugi život, da život može biti kratak, i da drugi jednostavno ne može biti. To je nevjerovatno.

- Je li istina da su mnogi donatorska pluća su previše oštećene i neodgovarajućim za transplantaciju?

- To je istina. Nažalost, samo 20% od svih donatora pluća su pogodne za transplantaciju.

Većina svjetlost dolazi od donatora koji su umrli mozga koji određeno vrijeme zadržao na veštačke ventilacije, što je vrlo visok rizik od oštećenja organa. Također da je na ventilator povećava mogućnost infekcije. S druge strane, kada svjetlo dolazi od donatora koji su umrli kao rezultat traume, oni su često oštećen mehanički. pluća - komad je vrlo delikatna.

- Ja razumijem da donatorska pluća nisu dovoljno. Šta se može učiniti da se poveća broj pluća pogodne za transplantaciju?

- Ti si sasvim dobro shvatio situaciju. Danas, mi radimo aktivno da pogodne za transplantaciju čak zaraženih ili mehanički oštećena pluća.

U tom smislu, naš Univerzitet sudjelovao u dvije međunarodne studije. Zajedno sa stranim kolegama, uključujući i one iz Evrope, stavite donator pluća u specijalnim mašinama koje pumpa krv kroz njih i kiseonika unesite antibiotik rješenja, pokušavajući da ukloni infekciju. Rani rezultati ovih eksperimenata su vrlo ohrabrujući.

Ako sve bude išlo po planu, mi ćemo biti u mogućnosti da značajno povećati postotak korisnog svjetla i smanjiti vrijeme čekanja za transplantaciju. U stvari, ove takozvane "light disanje" može biti čak i bolji od pluća, koji se pripremaju na tradicionalan način (stavljen na led bez kisika).

- Pred kraj bih da te pitam, što je navelo da učine sve torakalne hirurgije?

- Kada sam stažiranje na operaciji, sve moram raditi, ali ne i grudi. Misterija za torakalnu hirurgiju je već dugo ofanzive prazninu u mojoj praksi. Ja uporno tražio da popuni tu prazninu. Ja razumijem da nema mnogo žena otišla u hirurgije, ali je još više nadahnuta, me izazvao. I ja sam sretan što sam napravio ovaj izbor.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani