Presađivanja otočić ćelija u dijabetesu: intervjuu hirurg

Video: leči dijabetes stanovnik Sjedinjenih Država slavi 10 godina postojanja jedinstvenog transplantacije ćelija

Dr. Andrew Posselt (Andrew Posselt) - američki hirurg

Doktor Andrew Posselt (Andrew Posselt) - američki hirurg specijalizovana za transplantaciju jetre, bubrega i pankreasa.

U isto vrijeme bavi se kirurško liječenje pretilosti kod odraslih - barijatrijska operaciju.

Dr. Posselt usmjerava program o transplantaciji gušterače otočića ćelija na University of California u San Francisco (UCSF) i zamjenik direktora Univerzitetski centar za barijatrijska operaciju.

Radi u UCSF Medical Center od 2003. godine.

Osim brige o pacijentima i administrativna pitanja dr Posselt je aktivno uključena u istraživanje.

Glavni naučni interesi - mehanizme tolerancije i odbacivanja transplantiranih tkiva, kao i metaboličke i biohemijske efekte barijatrijska operacije.

U našem današnjem članku, dr Posselt će govoriti o ovom inovativnom i spasiti živote postupak za mnoge dijabetičare, kao transplantacija pankreasa otočića ćelija.

- Dr. Posselt, imate vrlo široku lepezu profesionalnih interesa: možete certificiranih specijalista interne medicine, imunologije i operacije. Sve ovo je bilo planirano kao način da se presade, ili se upravo dogodilo?

- U stvari, to nije bilo planirano. Zanima me na operaciji, jer kao dijete jedan od mojih hobija je za proizvodnju punjene i ja stvarno uživao u tehničkim i anatomske aspekte slučaja.

Onda sam ušao na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Pensilvaniji i istovremeno radio u laboratoriju za transplantaciju, gdje zaista volio operaciju.

Čak sam napisao svoju tezu o otočiću transplantacije ćelija, koja se sada bavi u praksi.

Ali, za ljubav operacije, izabrala sam specijalizaciju iz interne medicine, jer je u to vrijeme imao veliko znanje u ovoj oblasti i razumijevanje, da će postići veliki uspjeh ovdje. Još jedna moja strast bila profesionalna imunologije, pa sam odlučio da prođu dodatnu obuku u hematologiju i transplantacija koštane srži.

Tokom svoje rezidencije, otkrio sam da je mnogo toga pokrenula mnoge aspekte operacije.

Kada sam otišao u hematologije, imao sam rotaciju sa dr James Ostroff, gastroenterolog koji je izveo dosta endoskopske procedure. To me je podsjetio na važnost ove teme, a to je bio njegov podnesak, konačno sam odlučio da postane hirurg. Imala sam sreće, i došao sam na program u hirurgije u UCSF.

- Kada učite od doktora, otočić transplantacije ćelija je još daleki san. Od kada je to postao ostvariv opcija za pacijente sa dijabetesom?

- Vjerojatno negdje u 2000. godini.

Tada je grupa James Shapiro na University of Alberta, koji je objavljen u časopisu New England Journal of Medicine novi protokol koji omogućava pacijentima s dijabetesom tipa 1 obnoviti svoju proizvodnju insulina zbog donatorske ćelije, uz novi pristup imunosupresivnu terapiju, izbor donatora i ćelija izolacije.

Ova publikacija je izazvao buru entuzijazma emocija u medicinskoj zajednici, ali, na žalost, vrlo brzo je postao glavni osjećaj razočaranja.

Ispostavilo se da je u godinu ili dvije nakon transplantiranih bolesnika vraća na injekcije insulina. Međutim, to je kako je sve počelo.

- U čemu je problem?

- Niko ne zna za sigurno, ali čini se da je kombinacija imuni i ne-imuni faktori koji dovode do brzog uništenja transplantiranih ćelija.

Šta god da je, od tog trenutka, naučnici su počeli da se bave novim tehnikama izolirati donatorske ćelije, razne sheme imunosupresivne terapije. I, zaista, počeo je da se poboljša rezultate. Nova metoda je rođen u pokušaja i pogrešaka.

- Tko može biti kandidat za transplantaciju otočića ćelija?

- Maksimalnu korist od transplantacije otočića ćelija daju se oni pacijenti koji zaista teško kontrolisati nivo šećera u krvi kroz lijekove.

Obično, najveći problem za njih - hipoglikemija, iznenadni i nagli pad šećera u krvi, što može dovesti do gubitka svijesti. Ako se to dogodi za volanom, posljedice će biti kobne.

Ukoliko je pacijent spava, i hipoglikemije dolazi nezapaženo, a ljudi ne mogu probuditi.

To se događa.

Nažalost, više ste dijabetičar, teže je da vam kažem, kada je šećer pao. Pa se trudimo da biste snimili prvu transplantaciju samo takvih ljudi.

U isto vrijeme ljudi s dijabetesom na stabilnu dozu inzulina i normalnog nivoa A1s apsolutno nikakve koristi od presađivanje, tako da je bolje da se nastavi tretman kao i obično.

- Da li transplantaciji otočića ćelija odbiti injekcije insulina?

- U tome leži glavni cilj.

Ali čak i ako ne mogu u potpunosti odustati od inzulina za kontrolu nivoa šećera postaje mnogo lakše. Otočić ćelije imaju određene bazalni lučenje inzulina - onaj koji ostaje relativno konstantna i ne ovisi o stimulaciji.

Uticaj koji izgled svoje radne stanice u tijelu pacijenta, neverovatno.

- U kom procentu slučajeva, pacijenti postaju potpuno nezavisan od inzulina?

- Ovo u velikoj mjeri ovisi o bolnici u kojoj ti transplantaciju.

Neću govoriti o drugim mjestima, ali u UCSF Medical Center, udio bolesnika i prešla preko 80%.

- Bi takav srećan čovek nezavisno od insulina ostatak svog života?

- Vjerovatno ne.

Ali naše iskustvo nam govori da 60% njih i dalje ostati nezavisan od inzulina za 5 godina nakon transplantacije. To je otprilike ista brojka kao i za transplantaciju pankreasa.

Stoga, otočić transplantacija ćelija ne uzimajući osloboditi od dijabetesa jednom i za sve, ovo je privremena mjera. Ali nadam se da će biti u stanju da postignu više u budućnosti.

- Možete li da uporedite transplantaciji otočića ćelija iz transplantacija pankreasa?

- pankreas transplantacija omogućava bolju kontrolu nivoa šećera u krvi, ali morate shvatiti da se ovaj postupak je mnogo kompleksnija, riskantno i skupo.

Transplantacija otočića ćelija traje samo 40 minuta i izvodi se u lokalnoj anesteziji, ali transplantacija cijele žlijezde traje 4-8 sati, u opštoj anesteziji, a nakon pacijent u bolnici za najmanje 7-10 dana, ako nema komplikacija.

To je ne čudi da je druga opcija nije za svakoga. Starije osobe, u prisustvu teške bolesti srca i mnogih drugih poremećaja kao što transplantaciju da to izuzetno opasno.

- Hvala za odgovore, dr Posselt, nadajmo se za dalji napredak u ovoj oblasti kao i činjenicu da su ove procedure u budućnosti će postati još pristupačne i pouzdan.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani