Procjena stanja protetskih pacijenata sa kserostomia

Kserostomia, kao prilično čest simptom nekotoryhzabolevany (Sjogren bolest, povrede zračenja maksilofacijalne litsevoyoblasti neke neurološke bolesti, dijabetes, terapija lijekovima je takozvani "kserogennymi" droga), uzrokujući nelagodu i patnje pacijenata žalbi, ostaotsyaodnoy od najtežih problema u klinici protetike.
Konvencionalno kserostomia mogu se podijeliti na objektivan i objektivan subektivnuyu.Pri kserostomia osjećaj suhoće u usnoj šupljini bolnogopodtverzhdaetsya cilj smanjenje količine sekretiruemoyslyuny na sialometrii kada nivo lučenja manje od 0,2 ml / min (2,6,7) .K takve bolesti uključuju Sjogren bolest i zrak porazheniya.Pri kserostomia subjektivne neprijatne senzacije povezane s chuvstvomsuhosti obično ne zbog stvarnog smanjenja salivacija koji se javlja kod dijabetesa i neuroloških zabolevaniyah.Um Eren ozbiljne suhoća usta, obično poddaotsyakorrektsii stimulativne salivacija lekova kao što su Pilokarpin hidroklorid i galantamina (1,3,4) naryadus patogenetskim liječenje osnovne bolesti. Jak isto stepenkserostomii, posebno cilj lik obično nije poddaotsyakonservativnomu tretman, ili terapijski učinak droga je zanemariv (5,8,9). U međuvremenu, on se izražava kao stepen kserostomia kod pacijenata koji pate vyzyvaetnaibolshie.
U ovom trenutku, odjel za ortopedske bolnice stomatologiiMGMSU sproveo sveobuhvatnog istraživanja pacijenata s ciljem poboljšanja metoda kserostomieys ortopedske bolnyhs tretman puno i djelomično bezubih komplikovan kserostomia razlichnogogeneza.
Do danas, 30 pacijenti su ispitani u dobi od 86 godina 34do sa kserostomia. Žene - 27 ljudi, muškarci - 3 cheloveka.Iz ih: 24 pacijenata sa Sjogren bolest, 4 pacijenta sa dijabetesom, i 1 pacijent eritema multiforme eksudativne, a 1 pacijent sa kserostomieyneyasnoy etiologije (vjerovatno - age atrofije slyunnyhzhelez).
Svi pacijenti podvrgnuti standardne kliničke stomatologicheskoeobsledovanie, X-ray pregled, praćenje stanja zubnyhprotezov, popunili upitnik upitnik na bazi.
Na osnovu temeljno i sveobuhvatno ispitivanje može sformulirovatobobschennye zaključke o stanju usne šupljine i ortopedskih konstruktsiyu naših pacijenata.
Većina (17 osoba) naših pacijenata žale silnuyusuhost u usnoj šupljini, u 11 bolesnika osjećaj suhoće prisutstvuetne konstantne i javlja se povremeno, ili još gore nakon jela, govori, predavanja. Boreći se sa pacijentima raznymisposobami suhoća: 80% pacijenata samo povremeno piju vodu, posebno u vremenu hrane i razgovor. Većina pacijenata ne može prinimatpischu periodične usnoj šupljini bez vode vlaženje. Nekotoryebolnye da poboljša salivacija koriste prehrambene aditive: limonnuyukislotu, askorbinska kiselina, kisele jabuke.
Ispitivanje usne šupljine, osim suhoće, razrjeđivanje naveo očigledno bledilo, nedostaje sjaj sluznice. Ogledalo baze proteze jezik mucoadhesive polostirta. Svi pacijenti izražen znatno smanjiti rezistentnostik karijesa, neobično lokacija šupljina. U 20 bolnyhvyyavleno formiranje pukotina i režnja na poleđini jezika, 18 patsientovobnaruzhen ugaoni inflamacija usana mikotične prirode.
Od 30 pregledanih pacijenata u 24 su bili proteza, uključujući i 9 pacijenata sa potpuno bezubih obe vilice, i 3 osobe s proteza ih ne koriste. 16 bolesnika žalili na zatrudneniyapolzovaniya proteza zbog bolova i sirovost pod proteza, trudnostis fiksacija i adaptacije. Od 24 pacijenata sa dobre higijenske sostoyanieprotezov dogodila u samo četiri, zadovoljavajući - u 12.
Među fiksne konstrukcije proteza (grupa od 14 osoba) prevladali pečatom i lemljene krunice i shtampovanno- mostovidnyeprotezy. Najmanje 50% od zuba nosača prema X-ray obsledovaniyaimeli karijesne lezije ispod krune, što ukazuje da seroznostiproblemy povezani s ovom grupom ortopedskih tretman bolnyh.Gigienicheskoe stanje stalnih struktura je bila dobra - na 2chelovek, zadovoljavajući - u 9 sati, nezadovoljavajuće - u 3 osobe.
Od 28 pacijenata, 22 je imao Ortognatska zalogaj na tri - pryamoyi u tri progenichesky.
Parodontalni status u bolesnika s kserostomia su uglavnom udovletvoritelnym.Skoree vjerovatno je to zbog s manjim količina čvrstih zubnyhotlozheny. Prigovori paradentoze nisu prevaliruyuschimiu ovoj kategoriji pacijenata, i po pravilu, su povezani sa stomatološkim travmaticheskoyperegruzkoy. Opisi treba međutim napomenuti, da zbog malog kolichestvaslyuny prirodno čišćenje usne šupljine je bilo teško, što je dovelo do akumulacije desquamated epitelnih čestica Pune viskozne komponente sline, što obliku peleta ili belesovatyhtyazhey.
Svi pacijenti su dobili praktične preporuke za polostyurta njegu i proteze, uključujući odgovarajuću obuku chistkezubov, koristite dodatnu higijenu i epiteliziruyuschihsredstv, čišćenje i dezinfekciju proteza.
Pacijente kojima je potrebna ortopedska liječenje, pod uslovom stomatologicheskuyupomosch u mjeri u kojoj je to potrebno.

reference:

1. Pozharitskaya MM pogođeni organa i tkiva u ustima sa bolezniShegrena: Dis. ... Doktor. med. Nauka. - Moskva 1989.
2. Evmenova NN Dental bolnyhs ortopedskog liječenja sindroma i Sjogren bolesti: Dis. ... cand. med. Nauka. - Moskva, 1988.
3. Nasonova VA smjernice za dijagnozu i lecheniyubolezni Sjogren. M. 1986. godine.
4. Simon MV bolesti i Sjogren sindrom, klinička dijagnoza, liječenje, razaranje žlijezda slinovnica i usne šupljine: Dis. ... cand. med. - Moskva 1982.
5. NN Evmenova, Iroshnikov ES ortopedsko liječenje u sindromeShegrena // stomatologije. - 1984-T.63. Broj 2. C. 57-59.
6. Pozharitskaya MM kserostomia, patogeneza i klinička proyavleniya.Sb. Nau. radovi: MMSI - 75 godine- M., 1997- S. 161 ± 162
7. Pozharitskaya MM, Makarova OV, Kopev TN, KondratevaT. S.,
Morozova LV klinika, patogeneza, liječenje zubnih proyavleniybolezni Sjogren. Sažetaka naučno-praktične. Conf. MMSI - 70 godina-M-1992-S.127-128
8. Sreenby Leo M., Banocsy J., Baum B. J. Edgar W. M., EpsteinJ. B.,
Fox P. C., Larmas M. // Int. Dental. J. - 1992 - Vol.42 (4) - P.291- 304
9. Vissink A., Gravenmade E. J., ulaguje A. K., Olthof A., VermeyA, Huisman M. C., i Visch L. L:. Umjetna pljuvačka reservoirs.J stomatol Dent 1984 NOV 52 (5.): 710-715

Udio u društvenim mrežama:

Povezani