Oftalmologije-lekrolin u liječenju alergijskog konjunktivitisa, adenovirusnog keratoconjuktivitis i keratokonus

Najefikasniji anti-alergijske droge su prepoznati pomoću grupe mastocita stabilizatore. Droge u ovoj grupi inhibiraju degranulacije mastocita konjunktive, spriječiti antigen izazvana oslobađanje histamina i drugih medijatora, koji može blokirati razvoj alergijske reakcije na samom početku.

Mehanizam alergijske reakcije

Akutne alergijske ili anafilaktičke reakcije obično vrši imunoglobulina E, fiksna na površini mastocita (TC) i bazofila, koji je u kontaktu s alergenima dovodi do oslobodi vazoaktivnih amina i razne chemotactic faktora. mast funkcija ćelija je prvenstveno povezan sa lučenjem u posrednika okruženje - histamin i heparin. Morfološki manifestacije su degranulacije i lučenje granulolizis TK.

Oslobođeni medijatori pružaju brojne farmakološke efekte, izaziva upalna reakcija konjunktive. Postoje dokazi o ulozi mastocita u alergijske antigen-antitijelo reakcija i tipa koji spriječava preosjetljivost. Mastocita su bili prisutni u svim očne tkivima, osim netaknuta rožnice, leće, retine i vidnog živca. Njihov broj se povećava allergizirovannoy konjunktive i kapaka, uz keratitis, uveitis, upala i neki tumori orbite i oka.

Očigledno, droge imaju stabilizirajući učinak na TC i ometa oslobađanje histamina i drugih medijatora upale, su najvredniji u liječenju alergijskih bolesti oka tako što sprečava razvoj alergijskih reakcija.

Ovi lijekovi se odnosi lekrolin (cromolyn natrij).

U našem radu, želimo da predstavimo klinički rezultati lekrolina koristi u liječenju keratokonusa, alergijskog konjunktivitisa i komplikovana adenovirusnog keratoconjuktivitis.

alergijski konjunktivitis

Lekrolin kapi za oči su se koristili u 12 bolesnika s alergijskog konjunktivitisa. Klinička slika dominira otok i crvenilo konjunktive, uz suženje vidnog pukotine, pogoršanje oštrine vida, stranih senzacija tijelo u oku, i bolne svrab i gori. U svim slučajevima, pacijenti su bili bez znakova bakterijske ili virusne infekcije, što je potvrđeno i rezultati bakterioloških i virološki mrlje i strugotine iz konjunktive. Svi pacijenti su primili ukapavanjem lekrolina 4 puta dnevno 1-2 kapi. Već u prvih 3 dana korištenja lekrolina svih pacijenata prijavljenih pozitivan efekat droge, što je rezultiralo nižim osjećaje kontaminacije, svrab i suzenje očiju. Osim toga, postupno su smanjeni edem i hiperemija konjunktive i kapaka. Značajan napredak postignut je u većini (9 pacijenata) bolesnika nakon 8 dana od dana korištenja lekrolina. Parcijalne poboljšanje, značajan pozitivan trend u stanju oku nakon 8 dana od dana primjene lekrolina je navedeno u 3 pacijenta. Kompletna regresija simptoma bolesti je došlo u smislu 12-16 dana. Tako lekrolin pokazala kao vrlo efikasan u liječenju alergijskog konjunktivitisa.

Komplikovano adenovirusnog keratoconjuktivitis

Adenovirus infekcije zajedno sa oftalmološke je najčešća virusna oboljenja oči. Adenovirus keratoconjuktivitis (AVKK) su vrlo zarazna i često na karakter epidemije epidemija. U posljednjih nekoliko godina, komplikovane oblike AVKK počeo da se sastanu u kliničkoj praksi, karakteriše hronični, ponavlja naravno. Njihova pojava je povezana i sa karakteristikama sojeva patogena (serotip 5, 6, 8, 9, 19, 37), njegova povezanost sa herpes virusom, što predstavlja smanjenje u ukupnom imuni pozadinu populacije, a efekti terapije iracionalnog [1]. Prema našim podacima, 35% AVKK komplicira razvoj toksičnih i alergijske reakcije. Toksične i alergijske reakcije su rezultat dugotrajna upotreba antivirusnih citostatika, kao što su Florenal, tebrofen, bonafton. Osim toga, često u bolesnika sa adenovirusnog infekcije pogrešna dijagnoza herpetični infekcija oka i antiherpesne propisane terapije - IMU kapi (5-jodo-2-deoxyuridine), aciklovir mast, što dovodi do razvoja alergijske reakcije. Uočili smo 25 pacijenata sa AVKK komplicira toksične-alergijsku reakciju. Klinički toksične i alergijske reakcije manifestira kao teška hiperemija svih divizija konjunktive, infiltracija, edem rožnice epitela, razvoj znakova i dermatoblefarita dermatitis kože, u pratnji bolno svrbež. Antivirusnu terapiju, koja se sastoji od ukapavanje i periocular injekcije interferonogen Poludan, dopunjen smo imenovanje lekrolina kapi (četiri puta dnevno). Značajno poboljšanje nakon 8 dana od dana korištenja droga ukazuje 23 od 25 pacijenata. Oporavak je došlo u roku od 14 ± 2 dana. Kriteriji oporavak uključeni nestanak simptoma alergijske proces - vežnjače sekret iz šupljine, edem i hiperemija konjunktive očnih kapaka i regres dermatoblefarita i dermatitis, i adenovirus upale - resorpciju rožnice infiltrati, povećanje oštrine vida, smanjena zbog bolesti. Dakle, pridržavanje terapijskih shema lekrolina na AVKK komplikovano toksične i alergijske reakcije, što je doprinijelo brzom olakšanje simptoma alergijske procesa.

keratokonus

Većina autora je navedeno u bolesnika sa keratokonusa kršenje imunološkog statusa, koji se manifestira u obliku alergijskog konjunktivitisa i blefaritis, dermatitis, astma i tako dalje.

Prema našim podacima, zajedno sa kandidatom. med. nauke GG Ziangirova, imuni upala je značajan faktor u patogenezi keratokonusa. [2] Morfološka studija conjunctival biopsije u bolesnika s različitim stupnjevima keratokonusa je identificiran i označen infiltracije subepitelna strome konjunktive sa prevlast u ćelijskom sastavu TC, koji su karakteristični ćelijski elemenata koji su uključeni u sve faze imunološkog upale. Imuni upala zbog rožnice strome lize i fiksiranje imunih kompleksa u konjunktive. Na iznos od TK u infiltrata i stepen njihove degranulacije zavisne ćelijski interakcije u infiltrata i status mikrovaskularizacije. Povećanje vrijednosti TC i njihove degranulacije dovodi do oslobađanja histamina, što dovodi koji će uporni vaskularni spazam, a zatim u ishemije, hipoksije i edem. To dovodi do poremećaja metabolizma ne samo konjunktive, ali i rožnice. Pod ovim uvjetima, da je svrsishodno da koristite lekrolina stabilizaciju membrane TC i usporavanje oslobađanje histamina.

U 28 pacijenata koji su bili podvrgnuti keratoplastike (UPC) za keratokonus, lekrolin koristi u ranom postoperativnom periodu.

Pacijenti žalila na jake fotofobija, suzenje, konjunktive hiperemija svijetle i vektora navedene simptome u pratnji jak svrab i gori.

Tradicionalni u takvim slučajevima, terapijom kortikosteroidima je dopunjena sa imenovanjem lekrolina u instilljatsijah 4-6 puta dnevno.

Značajno poboljšanje što je navedeno u 22 pacijenata u sedmici primjene preparata. Preostalih 6 pacijenata prijavio značajno olakšanje nakon 10 dana primjene lekrolina.

Pozitivna dinamika izražena u nestanak oštrog fotofobija i suzenje, svrbež, peckanje, osjećaj stalnog kontaminacije oka, čime se smanjuje crvenilo kapaka i konjunktive. Kao posljedica - poboljšava stanje transplantata i poboljšava oštrinu vida.

Napominjući lekrolina nesumnjivu efikasnost u liječenju postoperativnih pacijenata sa keratokonusa podvrgavaju UPC, treba napomenuti da se lijek može preporučiti za pacijente u ranim fazama keratokonusa, koji ne zahtijevaju hirurške intervencije, u prisustvu manifestacije alergijskih procesa.

zaključak

U zaključku, treba naglasiti da su studije pokazale visoku lekrolina efikasnost kao monoterapija u liječenju alergijskog konjunktivitisa. Osim toga, dodatak lekrolina kao sredstvo simptomatske terapije AVKK liječenje komplikacija toksičnih i alergijskih reakcija, može značajno smanjiti vrijeme liječenja pacijenata i brzo ublažiti njihovo stanje. Primjena lekrolina kako patogenih agenata u ranom postoperativnom periodu u pacijenata koji se podvrgavaju UPC keratokonusa omogućava brzu normalizaciju konjunktive, smanjiti crvenilo i iritacije očiju, oticanje, stvaranje ugodnije okruženje za zarastanje rožnice za transplantaciju, a kao rezultat toga dovodi do povećanja vidne oštrine. Osim toga, lekrolin preporučuje pacijentima s početnim fazama keratokonusa kad znakova alergijskih procesa.

1. Kasparov EA, "Klinička slika i imunoterapije komplikovane oblike adenovirusnog keratoconjuktivitis" apstraktne Diss ... kand.med. Nauka. M. 1998.

2. Krasnov MM, Ziangirova GG Kasparov AA, Nasir h., Antonova OV, Vestn. oftalmol. 1993- 109 (1): 11-12.

Cromoglicic kiselina -

lekrolin (Trgovački naziv)

Santen