Oftalmologije-lekrolin u liječenju hroničnih alergijskog konjunktivitisa

Xronicheskieallergicheskie konjuktivitis su među veoma rasprostranennyhzabolevany. Vjeruje se da je alergijski konjunktivitis porazhayutprimerno 15% stanovništva. [9] Kao proyavleniemallergicheskoy klinička bolest, oni odražavaju širok geografski doseg allergozov.Kolichestvo pacijenata s alergijama u zapadnim zemljama srednem20% stanovništva u nekim regijama - do 40-50% [8]. U isto vrijeme, primjer sijeno groznica, možemo biti sigurni da je među bolnyhs potvrdio preosjetljivosti na pelud alergene, 91,2% je imalo oštećenja oka [2]. U liječenju hroničnih allergicheskihkonyunktivitov najperspektivnijih treba uključiti lekarstvennyesredstva koji inhibiraju degranulacije mastocita [2, 3]. U ovom gruppetsentralnoe važno je Cromoglycate, uključujući - kaplilekrolin okom [1, 2, 3] i nedavno odobreni za kaplilekrolin upotrebu oka bez konzervans [6], iako je prednost ovog drugog, mi vpervyeotmetili 1994. [5].

Tako je, u očnoj praksi na ruskom vpervyepostupili kapi industrijske proizvodnje, bez konzervansa (lekrolin u tubi-kapaljke bez konzervansa). Ovo je prvi put da se možete prijaviti efikasan antialergijski preparatbez strah nuspojava u konzervans oka. Po trebovaniyamFarmakopei industrijsku proizvodnju kapi za oči u standartnyhemkostyah 3,5-5,0-10,0 ml podrazumijeva uključivanje konzervans, pružajući anti-infektivnih očne sigurnost kapelkak tokom dužeg skladištenja, i kada je otvoren flakonom.V koristiti kao kapi za oči konzervansa u svijetu ispolzuyutbenzalkony klorid, nitromersol, thimerosol, iu Rusiji nipagin, borna kiselina, i dr. Međutim, bilo koji od konzervansa može statprichinoy alergijske tkivo reakcija oka. U monografiji "Allergicheskiezabolevaniya očiju", koji je objavljen 1983. godine [2], allergiyuglaz droge stavimo na prvom mjestu, jer svoj udio prihoditsyanaibolshee broj poziva zbog alergije oka (30,4%). U narednim godinama ne samo da je potvrdio visoki rasprostranennostlekarstvennoy alergije, ali i moguće utvrditi alergiju na lekarstvennyypreparat i konzervans kapi za oči. Long okulistypodmetili praktičara da određeni opservacionih pacijenata, dugo primenyayuschieodin isti lijek, npr Pilokarpin kapi radije pokupatne industrijske proizvodnje, i napravio vapteke Pilokarpin padne, iako su bili manje zgodan u upotrebi (tk. Zatražilo pipeta njegu ). Prema pacijentima, te kapliluchshe tolerirati. Koža testova koji smo stavili pacijenti skhronicheskimi alergijskog konjunktivitisa, potvrdio faktpolozhitelnoy alergija testa na kapi za oči soderzhaschiekonservant, au isto vrijeme, negativan test za lekrolin bezkonservanta. Ove studije potrebne dodatne opservacije.

grupa antialergijski agenata djeluju na printsiputormozheniya mastocita degranulacije. To se odnosi alomid (lodoxamide) koji imaju neke razlike u mehanizmu djelovanja. Manje često koristi kada hronicheskihallergicheskih konjunktivitis glaznyekapli antihistaminici (spersallerg, allergoftal) nakon što je izrekao i brze ali kratkoročni efekt.

Hroničnog alergijskog konjunktivitisa

Od osnivanja u našoj zemlji na temelju MRI bolezneyim oka. Helmholtz prvi očne alergije kabinet (rukov.- prof. Maychuk YF) nagomilao ogromno iskustvo u oku allergozam.Uzhe prvim godinama primijetili smo veliki broj bolnyhs hronični alergijski konjunktivitis, sravnitelnonedavno izdvaja u posebnu grupu među kliničke forme glaznyhallergozov [ 3]. Tipično, pacijenti se žale na peckanje u očima, oschuschenieprisutstviya stranog tijela ispod očnih kapaka, blagi pražnjenje, periodične svrab stoljeća. Karakteristično - mnogochislennyenastoychivye žalbe pacijenata Nelagoda ne assotsiiruyutsyanapryamuyu s kliničkim manifestacijama koje uzrokuje nedoumenievrachey i teško dijagnosticirati. Pri pregledu otkrio legkayagiperemiya konjunktive, ponekad blago sluz pražnjenja, svjetlo kapka edem (Sl. 1). Hronična alergijska konyunktivitchasche zabilježen među građanima (75%), često pogađa žene (60%) bolesnika liječenih uglavnom zimi, kogdabolshuyu vremena u kući, ali može pogoršanja byti opruge (sl. 2). Često u kombinaciji sa konjuktivitis bronhialnoyastmoy, atopije s alergijama u obitelji.

Sl. 1. Hronicheskiyallergichesky konjuktivitis sa šture simptomima, povyshennayachuvstvitelnost na kućnu prašinu

Sl. 2. Hronicheskiyallergichesky pollinozny konjunktivitis melkososochkovoy gipertrofieykonyunktivy gornjeg kapka

Glavni uzročnih faktora uzrokuju hronične allergicheskiykonyunktivit:

• lijekovi (sama sredstvoili konzervans sadržane u njemu droga);

• polen;

• kućna prašina;

• industrijskog zagađenja;

• kozmetike i parfema;

• kućne hemije;

• dlake i životinjske dlake, perja, paperje;

• namirnice;

• kontaktne leće (i rješenja za njihovo liječenje);

• Faktori hladno alergije.

U dijagnostici najvažnijih pažljivo sastavljen allergologicheskiyanamnez, koja bi trebalo da odražava: podaci o nasljednim karakteristikama, naravno allergicheskoyotyagoschennosti- zabolevaniya- sovokupnostvozdeystvy svi sposobni za izazivanje prisustvo alergijske reaktsiyu- periodičnost sezonnost- alergijskih reakcija, pored oka. Vazhnoediagnosticheskoe važno prirodno ili spetsialnoprovodimaya Eliminatsionnye i uzorak ekspozicije. Prva zaklyuchaetsyav "shutdown" paušalni alergena, drugi - u povtornomvozdeystvii ih stihanii s kliničkim manifestacijama. Takvi nablyudeniyapozvolyayut vrijedne podatke za identifikaciju alergije droge, ali su od posebnog vrijednosti i hrane alergije. Prema nashimnablyudeniyam pažljivo prikupljenih povijest omogućuje ispravan predpolozhitallergiziruyuschy agent je više od 70% pacijenata [2]. Kožne allergologicheskieproby u očnoj praksi najpristupačniji, manje traumatičan i istovremeno dovoljno pouzdan. Provokatsionnyeallergicheskie uzorak: konjunktive, nazalni podyazychnayaprimenyayutsya a samo u izuzetnim slučajevima i zahtijeva veliku pažnju [2].

lekrolin. Kapi koje sadrže kachestvelekarstvennogo znači 2% rastvor natrijum Cromoglycate. Konservantomyavlyaetsya Benzalkonium klorid. 5 ml bočica. Medicinska upotreba natrijevog od 1968. praktikekromoglikat godine, ali je mehanizam njegovog deystviyanelzya prepoznaju potpuno otvoren. Vjeruje se da kada mestnomprimenenii natrij Cromoglycate inhibira IgE-zavisne allergicheskiereaktsii sprečavajući oslobađanje histamina iz mastocita i drugihmediatorov.

U subakutni hroničnog alergijskog konjunktivitisa, blefaritis na proljetnog katar lekrolin tuchnyhkletok sprečava degranulacije, stabilizaciju membrane i na taj način sprečava vyhodgistamina i drugih posrednika alergijske reakcije. U međuvremenu samympreduprezhdaetsya razvoj takve uznemirujuće kliničkih proyavleniyallergii kao iritaciju očiju i oticanje. U skladu sa mehanizmomprotivoallergicheskogo akciju lekrolina razvivaetsyapostepenno klinički učinak, ali njegovo trajanje je duže nego kada primeneniiantigistaminnyh kapi. Prva klinička opažanja u centru Moskve Institut za istraživanje Alergijske njih glaznyhbolezney. Helmholtz, objavili su nas 1994. [5], a obuhvaća korištenje lekrolina u 50 pacijenata sa allergicheskimikonyunktivitami i keratoconjuktivitis. Dobar i odličan terapevticheskiyeffekt lekrolina je kod 92% alergijskih konyunktivitahi 70% na keratokonyunktivitah. U drugom slučaju (Sl. 3) je poželjno kompleksan tretman kombinirajući aplikacija lekrolinas kortikosteroida. Efikasnost liječenja lekrolina allergicheskihkonyunktivitov potvrđeno je u Rusiji i drugi istraživači [1, 6].

Video: konjuktivitis, konjuktivitis liječenje

Sl. 3. Hronicheskiyvesenny katar sa hipertrofijom papila na konjunktive verhnegoveka

Lekrolin bez konzervansa. Proizvedeno u plastikovyhemkostyah sadrži 0,3 ml 2% natrijum Cromoglycate. Ispolzuetsyadlya jedne aplikacije, ukapavanje 2 puta dnevno. Naša klinicheskienablyudeniya (68 pacijenata) su pokazali svoje visoke terapijske efikasnosti, međutim, kao i druge Cromoglycate kapi, ali glavna stvar - horoshuyuperenosimost, to bolje, prema pacijentima, prethodno uživala glaznymikaplyami sa konzervansa. Pakiranje u obliku cijevi kapaljku u upotrebi udobnost: lakše nošenje gotovih doza preparata.Otsutstvie konzervans eliminira toksične strani ili allergiziruyuscheedeystvie.

Lekrolin bez konzervansa se koristi u liječenju raznih allergicheskihzabolevany oka. To je najefikasniji u liječenju konjuktivitisa hronicheskihallergicheskih gdje obično tipičan stoykoerazdrazhenie konjunktive i negativne reakcije sa instillyatsiilyubyh kapi. Uzročnih faktora hroničnih allergicheskihkonyunktivitov uočili pacijenti su pelud, domashnyayapyl, perut i dlake kućnih ljubimaca, kozmetike, hladno alergije.

Druga grupa se sastojala od pacijenata koji pate od sindroma suhogoglaza (Sl. 4). Uz nedostatak bilo kakve slezoobrazovaniya lekarstvennyepreparaty često uzrokuju hronične alergijske reakcije. Primenenieu takvih pacijenata umjetnih suza pripreme u vezi sa lekrolin (2 puta dnevno) ima pozitivan terapeutski effektpochti u svim slučajevima.

Sl. 4. Suhoykeratokonyunktivit sa znacima keratitisa i nitaste allergicheskoyreaktsii

Kada proljeće katar kapi lekrolin nanosi 3-4 puta dnevno, a kada je izrazio papilarni naznachaliglaznye dalje ekspanzije 2 kapi deksametazona puta dnevno.

Lekrolin bez konzervans ima dobre terapijske slučajevima effektv gdje alergijsku reakciju konjunktive razvivaetsyapri nošenje kontaktnih leća. Dovoljan ukapavanjem 1-2 puta na dan.

Lekrolin bio efikasan u složenim liječenje hronicheskihi subakutni zaraznih konjunktivitis i keratokonyunktivitov.Uzhe dugo vremena uočeno je da alergijsku reakciju igra vazhnuyurol u kliničkoj slici mnogih bolesti infektsionnoyprirody oči: virus (adenovirus konjunktivitis), bakterijski, Chlamidijama, gljivičnih, parazitskih. Ovo nam je omogućilo da obosnovatvklyuchenie u kompleksu terapiji infektivnih bolesti glazprotivoallergicheskih sredstava u prvi (1981), a kasnije (1996) i lokalno - kapi Cromoglycate oka. U akutnim izrazio infektsionnyhkonyunktivitah preferirani antihistaminik kapima priori subakutnog hroničnih relapsno - pad oka, tormozyaschimdegranulyatsiyu mastocita. To treba uzeti u obzir individualnuyuneperenosimost droge. U svakom slučaju, od svih antiallergicheskihglaznyh padne lekrolin u tubi-kapaljke ima preimuschestvoblagodarya odsustvo u svom sastavu konzervans. Lekrolin sa uspehomispolzuetsya u liječenju male djece.

Lekrolin u prevenciji alergijskih reakcija.Glavna karakteristika lekrolina, kao i drugim lijekovima koji imaju anti-alergijske efekte inhibira ćelije degranulyatsiituchnyh - njegovu sposobnost da spriječi alergijska reaktsiyu.Esli pretpostavlja da ljudi padaju u uvjetima rizika gdenevozmozhno izbjegavati kontakt s faktorima alergija, koji onchuvstvitelen (npr polen ), treba početi zakapyvatlekrolin jedna kap 1-2 puta na dan barem 1-2 nedelido kontakt. Važno je da se smanji i ako je moguće eliminirati kontaktys takav uzročnih faktora rizika za alergije kao što su kućna prašina, kontaminacija radnom mjestu, žohari, kućni ljubimci, suhoykorm riba, kućne hemije, kozmetike sredstva.Neobhodimo zapamtiti da pacijenti sa alergijama, glaznyekapli i masti (posebno antibiotika i antivirusnih lijekova) ne može samo dovesti do alergijskog konjunktivitisa, ali iu obliku obschuyureaktsiyu urtikarija i dermatitis.

reference:

1. Egorov AE // Klinička oftalmologije. 2000. - № 2. - str.57.