Alergijski rinitis. klasifikacija

rinitis - upala sluzokože nosa, u pratnji sledeće simptome (dva ili više): zapušen nos, rhinorrhea, kihanje i svrbež (na većini dana u godini).

Anatomske i fiziološke, klinički i eksperimentalni podaci ukazuju na blizak odnos između gornje i donje dijelove respiratornog sistema, postojanje zajedničkih uzročno-posljedičnu vezu između patologije gornjeg respiratornog trakta - formiranje alergijskog rinitisa i astme.

To je zato što, kao što je navedeno od GZ Piskunov et al. (1997) koji nosne šupljine i bronhijalne stabla su ukupni sistem u kontaktu sa okolinom protok zraka i okoliša faktora - različitih alergena i okidača (azotnih oksida, sumpor-dioksid, ozon, itd.)

Oni se protive cilijarnog transportni sistem je samočišćenja sa pehar žlijezda odvajanje viskozna tajna, tajna žlijezda sluznicu nosa i bronhija, težak i višenamjenski imuni sistem sa proizvodnjom IgE, IgA, nespecifični ćelija (makrofaga, monocita, makrofaga, neutrofila, eozinofila) i posebnu zaštitu (T- i B-limfocita), humoralni odgovor faktori (interleukina, leukotrieni, prostaglandini).

BM Blohin (1997), dakle, smatra da je prisustvo toliko podataka etiopathogenic povezanosti gornjeg i donjeg respiratornog odjel bolesti nepravilno, na primjer, smatraju atopicheskuto astme kao komplikacija alergijskog rinitisa, i potrebno je da ih tretira kao jedan bolesti.

AG Chuchalin (1998) s pravom ističe da su ove bolesti su izvedene iz atopijskog bolesti.

klasifikacija

Klasifikacija rinitis (prema izvještaju međunarodnog konsenzusa o dijagnostici i liječenju rinitisa - "Ros Rhinology» 1996. №4.).

Alergijski rinitis:

sezonski;
tijekom cijele godine.

Video: Višegodišnji alergijski rinitis

Zarazne rinitis:

akutna;
hronični.

Video: Alergijski rinitis

ostalo:

idiopatska;
profesionalno;
hormona;
medicinski;
izazvane nadražujuće tvari;
hrane;
psihogeni;
atrofična.

morbidnost

Prema statističkim izvještajima, u Republici Bjelorusije 1997., 8446 slučajeva (93,0 na 100 000), alergijski rinitis je registrovan. U strukturi alergijskih bolesti alergijskog rinitisa praktično prevladava i može dostići 80% (NI Ilin, 1997). Vrlo visoka kompatibilnost alergijskog i nealergične rinitisa sa bronhijalne astme - 87%. Uporedo sa ovim sezonskim rinitisom (senzibilizacije na pelud alergene-Vym) javlja 2-3 puta manje u odnosu na godinu-krug.

Prema BM Blohin (1997), transformacija višegodišnjih rinitis javlja češće nego sezonske. Ovo pitanje je izuzetno relevantan u dobi od 13-17 godina - u adolescenata u 59% slučajeva alergijskog rinitisa prethodi razvoju astme.

etiopatogenezi

IgE-ovisna aktivacija mastocita i oslobađanje njihovih granula histamina, triptaze, leukotrieni B4 i C4, prostaglandin D2, trombocita aktivirajući faktor ima vazodilatatorne efekt, što dovodi do promjene u reološka svojstva krvi u regionalnom mikrocirkulaciju i razvoj sluznice edema (vidi. Reaginic tip oštećenje tkiva).

BM Blohin (1997) napomenuti da je ranoj fazi alergijske reakcije povezane sa biološki aktivnih supstanci (histamin i histaminom proizvoda) dominira tokom sezonskog rinitisa, a kada je tijekom cijele godine - kasnoj fazi, u odnosu na koje višak infiltracije ćeliju poštovati. Potonji u manjoj mjeri, ali je relevantno i sezonskog rinitisa. Tako postoji lokalna akumulacija upalnih stanica CD4, CD25 + (T-limfociti), eozinofila, bazofila, neutrofili. Aktiviranje i formiranje infiltracije ćelije u alergijskog rinitisa citokina igraju ulogu.

IL-4 ne samo da pomaže uključivanje B-limfocita u proizvodnji IgE, ali i stimulira sazrijevanje mastocita i IL-2, IL-5, IL-6 promovirati diferencijaciju i sazrijevanje eozinofila oslobađanje medijatora, povećati životni vijek svojih tkiva. Aktiviranje eozinofila i infiltracije tkiva sluznice disajnih puteva, posebno jasno pratiti u kombinaciji višegodišnje rinitisa i bronhijalne astme, uz povećane količine CD25 (T limfocita koji imaju receptor za IL-2), a CD4 (T-ćelije koje imaju receptor za IL-5).

Jedan broj posrednika eozinofila izdvajaju iz sekretorne granule - veliki osnovni protein, eozinofila kationski protein, eozinofila peroksidaze i drugi, od kojih svaki ima određenu vrijednost u zaštiti raznih parazitskih infekcija u prekomjernog njihovo nagomilavanje ima sposobnost da ošteti resica epitela sluzokože organa. disanje i povećati hiperreaktivnost.

Uskoro eozinofila, bacanje grupi povezanih supstanci porodice leukotrieni (ETS4), trombocita aktiviranje faktora i citokina može uzrokovati spastična kontrakciju glatkih mišića strukture koje se razvijaju sporije nego na pozadini oslobađanje histamina, i ne mogu se tretirati s antihistaminicima.

kliničke manifestacije

polen bolest (Alergija na polen, sijeno groznica, alergijski rinitis) - jedan oblik atopije, koji se često manifestira u mlađim starosnim grupama, javlja se u 8-16% populacije ima svijetlu sezonskog karaktera - poklapa se sa periodom cvetanja biljaka, a ovisno o senzibilizacije javlja na određenom periodu pojava polena u vazduhu, odnosno, povezane sa kalendaru cvjetnica u različitim regijama pacijenata stanovanja (Tablica. 11. Vidi i alergena).

Bolest se manifestuje rinitis (pečenje, svrbež, peckanje u nosnoj šupljini), konjunktivitis (suzenje sa osećaj stranog tijela, bol u oku, fotofobija protiv svijetle hiperemija i edem sluznica očiju) mogu razviti košnica, angioedem, dermatitis na izloženu kožu pokriva, meneropodobnogo sindrom.

Simptomi polenske groznice može biti u pratnji sliku "polen intoksikacije": neuroza sindrom (umor, razdražljivost, tearfulness, nesanica), osjećaj nelagode s vrtoglavice, mučnine.

Tabela 11. indikativni kalendar cvjetnica i razvoj vremena polenske groznice u Bjelorusiji

Pelud gaymoropatiya na pregled radiografiju definiran kao bilateralni zatamnjenje maksilarnog sinusa, nosni sekret blago bez bakterijske sadržaj nečistoća.

Ako sijeno groznica može dovesti do urogenitalnog trakta - vulvitis, cistitis (AD Ado, itd, 1973- Beklemishev ND i dr, 1974.)., Poremećaji gastrointestinalnog trakta - alergijske enteropatija, alergijske gastritis (bol stomak u kombinaciji sa urtikarijom, proljev, mučnina i ponekad povraćanje) uzrokovane unos hrane s dodatkom biljnih polena.

Uz višegodišnji alergijski rinitis

Kao što je navedeno NV Adrianov (1984), sa višegodišnjim alergijskog rinitisa povremene pauze kontakt sa domaćinstva alergena (vidi. Alergeni) za nekoliko sati dovoljno da preokrene razvoj morfoloških i funkcionalnih promjena u nosne sluznice strukture. Pretpostavlja se da je alergijski rinitis višegodišnji osnovni subjekti odgovaraju na različite biološki aktivne supstance su krvni sudovi, i glatke mišićne ćelije ne.

U ovom slučaju, uz odgovor na antigene agenti su vrlo osjetljivi na ne-atopijskog faktora - (. Hladnog zraka, oksida azota i drugih) okidači životne sredine. Uz to tu je izražena i autonomne disfunkcije uz dominaciju holinergički mehanizama. Stoga, tokom vježbanja, u pratnji aktiviranje simpatičkog reakcija označene smanjiti nosna opstrukcija.

Klinički manifestne uporni struja i izraženiji opstrukcija nosne disanje, što uzrokuje smanjenje (oko 14%) volumen ventilaciju pluća. Opstrukcije nosa disanje je uočljivija u horizontalnom položaju i noću, uz napomenu kašalj, gušenje, povremeno osjećaj težine u grudima, u nekim slučajevima, prolazno suho Rales u odsustvu konjunktivitis.

Kada simetrije igralište porazi ih je nešto drugačiji nego u sezonskog alergijskog rinitisa, odnosno, zajedno sa rinitis pokazuje znake traheitise sa epizodnim manifestacijama bronhijalne hiperreaktivnosti.

U tijekom cijele godine alergijskog rinitisa simptomi pitanje "Appliance intoksikacije" (za razliku od znakova "polen intoksikacije" sa sezonskim rinitisom), ali može biti simptom atopijskog dermatitisa.

Zanimanja alergijski rinitis

Zanimanja alergijski rinitis - rinitis, često proizlaze iz poslovnih u kontaktu s alergenima u obliku industrijske aerosola.

Industrijski alergeni mogu uključivati:

povrća (sastavljen od prašine lan, pamuk, brašno, proizvodnja duhana, prirodne svile - Spud prašine u sastavu ulja iz semena pamuka, ricinusa);
epidermalnog (kod peradi, u Tanneries, za preradu vune biljaka);
u obliku kemijske haptens (u proizvodnji lijekova, raznih jedinjenja hroma, nikla, kobalta, titan).

Kada profesionalni alergijski rinitis jasno može vidjeti alergijske povijest - pojava rinitis (često konjunktivitis) javljaju na poslu, nestati preko vikenda, za vrijeme praznika. Slično tome, alergijske reakcije može prethoditi dermatitis, urtikarija osip na izloženim nogu obloga (četke, vrat, lice) u oblastima maksimalnu izloženost alergenima. U prisustvu alergena u proizvodnji jakih pozadine u obliku rinitisa mogu brzo astme.

Mnogi hemijska jedinjenja kao što su heksametilendiamina, paraphenylenediamine sposoban da izazove kao alergijske i lozhnoallergicheskie reakcije. Nedavne zbog sposobnosti određenih hemijskih supstanci na osnovu izazivanja nespecifičan oslobađanje iz mastocita biološki aktivnih supstanci. Spremni za pseudoallergic reakcije najčešće kod pacijenata s raznim bolestima gastrointestinalnog trakta, hepatobilijarnog sistema, poremećaji neuroendokrini.

Zaraznih hronični rinitis je sličan alergičan, ali nema jasne imunološke fazu u njenom razvoju (NV Hadrijana, 1984). U anamnezi se često pratiti snosi zarazne bolesti gornjeg respiratornog trakta (ARI i dr.).

To rinitis, u odnosu na koje se često označen infiltrativna proliferaciju sa manifestacijom difuzne hipertrofije nosne sluznice ili lokalno u obliku polipa da izvještaj međunarodnog konsenzusa o dijagnostici i liječenju rinitisa u zasebnoj diferencijal grupu pod nazivom polipa. Međutim, otkrili smo da je to neophodno u smislu diferencijalne dijagnoze zaraznih hroničnih rinitisa dovesti do stola. 12.

idiopatska rinitis

Karakteriše nedostatak ovisnosti, uključivanja lipoksigenaze putu prostaglandina, visoku proizvodnju leukotrieni - faktora predispozicije za razvoj u sluznicu respiratornog eozinofilni infiltracija, formiranje nespecifičnih bronhijalna hiperreaktivnost, visok rizik transformacije u bronhijalne astme, prisustvo trijade - preosjetljivosti na aspirin (grupa nesteroidnih protuupalni lijekovi), polipoidni sinusitis i astme.

Idiopatska "hladno" rinitis uzrokovan povećanjem sadržaja krioglobulina - proteina koji sa smanjenjem regionalnih tjelesne temperature u područjima od maksimalne izloženosti niskim temperaturama (sluznice ispred nosa, usana i integuments obraza, nos, ruke) menjaju agregacije svojstva i izazvati reakciju nalik reaginic vrstu alergije. Idiopatska tip "hladne" rinitis postoji velika spremnost da holinergički osnovu oslobađanje histamina na pozadini mraza i krioglobulina u cirkulaciju.

Klinička slika se karakteriše pojavom na pozadini obilne niskim temperaturama, jasno sekret iz nosa i očiju, brzim razvojem edema sindroma nosne sluznice, usne, izložena područja kože - nos, obraze, bradu i ruke koje brzo regres u toploj prostoriji.

Dijagnosticirati ovo stanje, uzimajući u povijest obzir, karakteristične kliničke manifestacije hladnoće test (kada se primjenjuje na kožu podlaktice prostora ledenice do 1 cm2 za 5 min Blistering javlja tip reakcije).

Vazomotorne rinitis - vrsta idiopatske rinitisa, karakteriše prisustvo u pozadini zagušenja i edem pluća izrečena i raširena vaskularne mreže. Ona razvija na vazopaticheskoy, autonomni, holinergički osnova zbog prevelikog mastocita degranulacije kao odgovor na izloženost nepovoljnih vremenskih i drugih nespecifičnih faktora i praćena obilnim pražnjenja svjetlo iz nosa.

Promjene u maksilarnog sinusa su simetrične, bez prisustva gnoja, na gaymoropatii tipa može posmatrati u kontekstu vazomotorne rinitis u 3-5 godina od početka bolesti.

NA Skepyan

Udio u društvenim mrežama:

Povezani