Oftalmologije, intraokularni limfom, non-Hodgkinovim

Maligni limfom (DL) kao primarni vnutriglaznayaopuhol prilično rijedak. Prema Connor J. [7] sredivseh limfoma na intraokularni lokalizaciji manje od 1%. Chascheona u kombinaciji sa CNS [10, 17, 19, 20] i javlja nafone sistema lezije, uključujući i unutrašnjih organa [3,12]. Vozmozhnovozniknovenie intraokularne ZL protiv pozadini autoimunih stanja [2.6, 9.18]. Postoje slučajevi intraokularne ZL, koji je ranije vstadii remisija i klinički manifestira u bolesnika reaktivatsiibolezni periodu [11]. Većina intraokularne Hodgkin zlokachestvennyhlimfom karakterizira monoklonskih proliferaciju B limfocita [13]. T-cell limfoma predstavljaju manje od 20%, a boleeagressivno doći [5]. U sistemskom lezije (unutrašnjih organa, limfaticheskieuzly CNS) unutar oka RL javlja sekundarno nakon nekoliko mjeseci te čak i godinama nakon diagnoza- gotovo 80% pacijenata obnaruzhivayutbilateralnoe neuspjeha [5,11]. Lokalni poraz kod otsutstviistradaniya unutrašnjih organa i sistema za nekoliko letpozvolyaet razmotriti neke očnog ZL kao pervichnyeopuholi ekstranodalnih porijekla [1,13]. Za njih više harakternomonolateralnoe poraz.Materijal i metode

Osnova za to pisanje yavilissobstvennye zapažanja od 8 bolesnika (10 očiju) sa vnutriglaznoyZL. Muško 6, ženski 2. dob pacijenata 46-68 godina. U dvuhsluchayah došlo bilateralni proces. Trajanje anamnezas pojave simptoma prije dijagnoze sostavlyalaot 2 do 6 godina. U 5 slučajeva, proces je jednostrano lokalnyyvnutriglaznoy karakter, kod jednog pacijenta tumora irisa razvilasna protiv više lokacija kožu dogodila prije i nakon biopsije dijagnoze ZLustanovlen stranice kože. Njih dvojica su bilateralnyyprotsess razvijen u odnosu na pozadinu sistemskih lezija, a imaju ih odnogoiz sistemski lezija otkrivena nakon postavljanja diagnozavnutriglaznoy ZL, još -spustya 3 godine nakon utvrđivanja generalizovannoyformy ZL. U studiji pacijenata sa složenim rabljene instrumentalnyhmetodov studija, uključujući i ultrazvuk, kompjuterska tomografija i / ili studija NMR. Svi sluchayahpervym simptom bolesti oka je smanjen vizualni zreniya.V 3 oči je klinički dijagnosticirana uveitis, za kotorogone izmijenjen u odnosu na pozadinu anti-upalni terapija, uključujući kortikosteroide. U 7 očima na temelju studija instrumentalnyhmetodov dijagnosticiran intraokularni tumor lokalizuyuschayasyav iridotsiliarnoy (3 oči) i postekvatorialnoy zona (4 oka, dva od njih u očima tumor proširi izvan skleralno sa formirovaniemepiskleralnyh čvorova). Dijagnoza intraokularne ZL s histološki oči 7, au 3 slučaja zajedno s histološkom issledovaniemprovedeno gistoimmunohimicheskoe istraživački laboratorij klinicheskoyimmunologii RCRC ovnova, dozvoljeno da se identifikuju male ćelije B limfomu.U dva pacijenta (3 oči) dijagnozu na osnovu dannyhbiopsii skupštini osnovu kože (1 slučaj), i želuca tumor (1 slučaj) .Hirurgicheskoe tretman je izvedena u 6 pacijenata: iridotsiklosklerektomiya (1 oka), enukleacija (3 oči), orbitalni egzenteracija (2 bolesnika). U svim slučajevima, nakon dijagnoze pacijenata provedenakombinirovannaya kemoterapije onkologa svrhu, 6 sluchayahposle instalacija ZL dijagnoza, zajedno s pacijentima kemoterapije poluchalinaruzhnoe zračenje oči.

Rezultati i diskusija

Prema našim zapažanjima, klinicheskayakartina očnog ZL polimorfne. Jedan od prvih simptomovee trebaju priznati smanjenje oštrine vida, koji se pojavljuju za neskolkomesyatsev prije nego traže medicinsku pomoć. Kada spor uveitis može vydelitneskolko korake procesa: u početku izgledaju simptomyvyalotekuschego uveitis (slabo izražena perikornealnaya injekcije, na zadnjoj površini rožnice-taloga nepravilnog formys nejasne granice, iris neovaskularizacije, midrijaza, zadniesinehii), ali bol i fotofobiju tako odsutan. Nalichieglubokogo skleritisom kako preekvatorialnoy i postekvatorialnoylokalizatsii također može pripisati simptome inherentne ZL. Opisanysluchai ZL teče s kliničkim autoimunih retinalnogovaskulita sa nekrozom retine [4.14]. Postepeno peredneykamery kut zatvara psevdopretsipitatami i eksudat. Povyshaetsyavnutriglaznoe pritisak. Uz poraz sekciji zadnje oko nablyudaetsyaopalestsentsiya staklastog zbog apsorpcija njegove opuholevymikletkami. U fundusu vidnog živca -Disc blijedo subretinalnayainfiltratsiya, žilnice je zadebljan, posebno kada ultrazvukovomskanirovanii. Corriven C. figurativno nazvao ovu manifestaciju vnutriglaznoyZL "masquerade sindrom"[8]. Prema našim zapažanjima, u takvom kliničkom slikom uveitisa i horioretinitisa ne poddayutsyakupirovaniyu lijekova, uključujući kortikosteroide, kada pogoršanja općeg stanja bolesnika. Čini se da je RL prema vrsti uveitisa javlja uglavnom kada je sistem porazheniis bilateralne lokalizacije ZL. Slično mišljenje priderzhivaetsyai Kornmann B. [12]. Proces izrade torpidly na protyazheniimnogih godina.

Skoro 1,5 puta više šanse da razviju ZL prema vrsti očnog opuholis svojstvene simptome. Iridotsiliarnaya rastsenivaetsyakak lokalizacija metastatskog procesa u generalizirani oblik ZL [9] .Ovaj je potvrdio dva naša zapažanja.

U ekvatorijalnoj zoni i postekvatorialnoy veličine tumora uvelichivayasv odvaja pigmentnog epitela prominentsiyaee uzrokuje sekundarne promjene u mrežnici [4, 15,16]. Oftalmoskopicheskayakartina tipičan uvealni melanoma ili amelanotic metastaza.Ehograficheski određuje istaknutost tumor čvora do 3-4 mm. Uzimajući u obzir nove klasifikacije Real (1994) su tri slučaja nesomnennyyinteres ZL, gdje je izvršena rafiniran dijagnoza-melkokletochnoyzlokachestvennoy limfoma moguće immunogistohimicheskimissledovaniyam (Slika 1). U jednom slučaju tumor u Iris i tsiliarnomtele pojavio na pozadini sistemskih lezija i dva oka bylavyyavlena ekstranodalnih ZL kao prominiruyuschih horioidalnyhochagov u ekvatorijalnoj zoni (1 oka) i yukstapapillyarno (1glaz) sa oftalmoskopicheskoyi ultrazvuka slike i melanoma metastaze (Slika 2). Za etihsluchaev pojavila karakteristična za trom. U odnomsluchae provesti nakon kombinaciji liječenje pacijenata prozhila11 godina, drugi se posmatra 2 godine. Status bolnoyhoroshee, sistemski namaz je odsutan. Samipya trenutno tri slučaja nije dozvoljeno da vrši bilo kakve generalizacije HoBCO istom kliničkom slikom u odnosu svog zapažanja, da nam potvrdili mogućnost postojanja ekstranodalnyhvnutriglaznyh ZL, koji se obično odvijaju na vnutriglaznoyopuholi tipa su vjerovatno pripadaju -kletochnym limfom, koji je svojstven više benigni toku procesa. To diktuetneobhodimost obavezno učešće oftalmoonkologii ili oftalmologav planiranje tretmana kako bi se očuvala vidne funkcije porazhennogoglaza i poboljšati udobnost života pacijenata sa ovom teškom hronicheskimzabolevaniem.

literatura

1. Brovkin AF, Sorokin MN KaplinaA.V. Intraokularni maligni limfom .// Vestn. Oftalmologii.-1990.- №6.-e. 48-53.

2. Allinson R., Stanko M., Spier C. et al. Izolovani očne involvementin ne Hodgkin`s limfoma sa imunocitohemijske evaluation.// Ann-Ophthalmol.-1993.-vol.25 (3) .- str. 85-88.

3. Belhadji M., Montaouakil A., Ladnass K., Amraoi A. Malignantnon-Hodgkin`slymphoma u žilnice i nazofaringealne sites.// J-Fr-Opthalmol.-1997.-vol20 (7) .- p.548- 550.

4. Brown S., Jampol L., Cantrill H. intraokularne limfoma presentingas retine vaskulitis. // Surv. Ophthalmol.-1994.-vol. 39 (12) .- p.133-140.

5. Char D., Ljung B. Miller T., Philips T. Primarni intraocularlymphoma (očni retikulum ćelije sarkom), dijagnoza i management.// Ophthalmology.-1988.-vol. 95.-p. 625-630.

6. Clark-WL- Scott-IU- Murray-TG- Rosa-RH- Siatkowski-RM Langham-MR.Primary očnog posttransplantacionih limfoproliferativni disoder.//Arch-Ophthalmol.-1998.-vol. 116 (12) .- str. 1667-1669.

7. Connor-JM. Problem u limfoma Uprava: Special Sitesof Presentation.-Oncology.-1998.-Vol.12 (2) .- str. 185-195.

Video: PET u onkologiju i hematologiju

8. Corrivean C., Easterbroox M., Payne D. limfoma simulatinguveitis (Masquerade sindrom). // Can-J-Ophthalmol.-1986.-vol.21.-p. 144-149.

9. Espana-Cregori-E- Hernandez-M- Menezo-Rozalen-JL- Diaz-Llopis-M.Metastatic prednje komore non-Hodgkinov limfom u imunodeficijencije sindrom patientwith stečena. //Am-J-Ophthalmol.-1997.-vol.124(2) str. 243-245.

10. Filipec-M- Karel-I- Michalickova-M. Maligni intraocularlymphoma. //Cesk-Ophthalmol.-1993.-vol. 49 (2) .- str. 72-75.

11. Frederick D., Char D., Ljung B., Brinton D. Solitary intraocularlymphoma kao inicijalna prezentacija raširena disease.// ArchOphthalmol.-1987.-vol. 107 (7) .- p.395-397.

12. Kormann-BA Holzgreve-H- Wolff-Kormann-PG- Riedel -kg. [Systemicmalignant limfoma predstavljanje kao bilateralni eksudativne ablacije retine.] // Klin-Wochenschr.-1990.-vol.68 (20) .- str. 1027-1031.

13. Ljung B., Char D., Miller T., Descnenes J. intraokularne limfoma: citološku dijagnozu i uloga imunološki markera. // Acta-Cytol.-1988.-vol.32.-p.840-847.

Video: Consilium: intraokularne limfoma? Staklastog krvarenje?

14. Offret-H- Badarani-N- Niessen-F- et al mrežnjače limfoma, retine nekroze: legitimisanja mrežnice virusnih čestica andanti-herpetični antitijela u staklastom tijelu. // J-Fr-Ophthalmol.-1990.-vol13 (1-2) .- str. 51-56.

15. Peterson-K-Gordon-KB- Heinemann-MH- DeAmgelis LM. U clinicalspectrum očnih limfoma. // Cancer.-1993.-vol. 72 (3) .- str. 843-849.

Video: staklastog ljudskog oka - struktura i funkcija

16. Ridley M., McDonald R., Steruberg P. retine manifestationof očne lymphoma.// Ophthalmology.-1992.-vol.99.-p. 1153-1161.

17. Roos D. E., O`Brich-P.C., Crompton J.L. Očna involvementin primarni centralnog nervnog sistema limfoma: an ancreasing clinicalproblem // Australas-Radiol.-1993.-vol ?. 37 (4) .- str. 372-374.

18. Ursea R., Heinemann M.H., Silverman R.H., et. al. Oftalmološke, Ultrazvučni nalaz u osnovnim centralnog nervnog sistema lymphomawith očne involvement.// Retina.-1997.-Vol.17 (2) .- str. 118-123.

19. Wender A., Adar A., Maor E., Yassur Y. Primary B-ćelija lymphomaof oči i mozak u 3-godišnji boy.// Arch - Ophthalmol.-1994.-vol.112 (4) .-p. 450-451.

20. Yoshizawa-T- Makiyama-Y- Furutokoro-K i dr Primarni ocularand centralnog nervnog sistema malignih limfoma prvi manifested.//Intern-Med.-1994.-vol.33(2).-p. 92-96.

članak Prilozheniyak