Rak u zaražene HIV-om

Drugih oblika raka koji se javljaju i da su teži uključiti Hodgkinov limfom (posebno podtipova mješoviti celularnosti i nestašice limfocita), primarni limfom CNS, analni rak, rak testisa, melanoma i drugih vrsta raka kože i raka pluća.

Non-Hodgkinov limfom. Incidencija 50-200 puta veći među HIV-inficiranih pacijenata. Većini slučajeva su povezani sa B-ćelija, agresivno histološki visoko podtip limfoma. U dijagnostici, obično otkrivene lezije atipične lokalizatsiy- uključuju koštane srži, gastrointestinalnog trakta i drugim mjestima koja nisu tipične za HIV-a non-Hodgkin limfoma, kao što su CNS i šupljine tijela (npr pleuralni, perikarda, peritonealne).

Uobičajeni simptomi uključuju ubrzano raste limfnih čvorova ili ekstranodalna mase ili sistemskim simptomima (npr, gubitak težine, noćno znojenje, groznica).

Dijagnoza - biopsija sa patohistološka i imunohemijska analiza tumorskih stanica. Neispravan kruži limfociti ili neočekivanih Citopeniju uključuju koštane srži, što rezultira u održavanju biopsiju koštane srži.

Loše prognoze predviđaju sljedećih pokazatelja:

• CD4 <100/мл.
• starost >35 godina.
• Nepovoljna funkcionalna država.
• koštane srži.
• Prisustvo oportunističkih infekcija.
• Podtip histološki visok stepen aktivnosti.

Non-Hodgkinov limfom tretirani sistemske kemoterapije s više agenata (npr ciklofosfamid, doksorubicin i vinkristin plus prednizon), obično kombinovati sa antiretroviralne drogama, profilaktičke antibiotika i antimikotika, i hematološkim faktora rasta. Terapija može biti ograničena na teške mijelosupresijom, posebno kada se koristi kombinacija mijelosupresivne antitumorski agent ili antiretroviralne agenata. Drugi mogući tretman - intravenski monoklonskih anti-S020 (rituksimab) koji je efikasan u limfoma pacijenata non-Hodgkinovim bez HIV-a.

Zračenja terapija može smanjiti količinu velikih tumora i kontrole bola ili krvarenje.

Primarni centralnog nervnog sistema limfoma. Učestalost značajno viši kod HIV inficiranih pacijenata s vrlo malim brojem CD4. Ovi limfomi se sastoje od dovoljno velikog broja malignih B ćelija, što je rezultiralo u CNS tkivu i propagira sistematski.

Nastajanju simptomi su glavobolja, konvulzije, neurološki deficiti (npr kranijalnih živaca paraliza), i mijenjati mentalni status.

Akutni tretman zahtijeva praćenje edema mozga i zračenja cijelog mozga. Radiografsko odgovor je uobičajeno, ali je medijan preživljavanja <6 мес. Роль противоопухолевой химиотерапии неясна.

raka grlića maternice. Među ženama zaražene HIV-om lezija povećava humanog papiloma virusa infekcije onkogeni podtipova čuvaju i učestalost cervikalne unutar epitelnih displazija je i do 60%. rak grlića maternice ako se razvija, obimniji, je teže liječiti i ima visoku stopu recidiva nakon tretmana. Potvrdio faktori rizika za rak uključuju sljedeće:

• Infekcije humanim papiloma virusom podtipa 16 ili 18 godina.
• Broj CD4 + <200/мл.
• starost >34 godina.

HIV ne mijenja kontrolu nad cervikalne intraepitelne displazije ili rak grlića maternice. Česti Papa test je važno pratiti napredovanje bolesti. Visoko aktivne antiretrovirusne terapije može dovesti do oslobađanja od infekcije virusom humanog papiloma i cervikalne intraepitelne displazije regresa, ali nema očiglednih efekte na rak.

Planocelularni karcinom anusa i vulve ćelija. Raka skvamozne ćelije anusa i vulve uzrokovane istim onkogeni tipovi humanog papiloma virusa koji rak grlića maternice, a javljaju se češće kod HIV inficiranih pacijenata. Razlog za povećanje morbiditeta kod ovih pacijenata na višem nivou od rizičnih ponašanja (npr analni seks), sama po sebi ne HIV-om. Analni displazija je uobičajeno, i karcinoma skvamoznih ćelija može biti vrlo agresivan.

Video: Ja ću živjeti broj 2 13. februar 2016

Tretman uključuje operacije, radioterapija i kemoterapija u kombinaciji sa mitomicin C ili cisplatinom i 5-fluorouracil.