Oftalmologije-neyroretinopatiya nakon brahiterapije od uvealni melanoma

Brahiterapiya - jedan od najvažnijih effektivnyhmetodov tretman organ-konzerviranje uvealni melanoma (PA), koja omogućuje da se postigne potpuno ili delimično resorpcije u 75% pacijenata, za održavanje oči i njegova funkcija u velikoj većini lechennyhbolnyh [1]. Neyroretinopatiya (oklopnih transportera) je jedan od oslozhneniybrahiterapii, učestalosti pojavljivanja, prema nekim sostavlyaet20-42% [2, 3].Materijal i metode

Rezultati brahiterapii738 pacijenata liječenih 1988-1998. Brahiterapiyuosuschestvlyali domaće stroncij, itrijum i rutenijum rodievymioftalmoapplikatorami. Past zbog fizičkih harakteristikizotopnoy par rutenija-rodija strožiji emisije i bolshuyupronikayuschuyu sposobnosti u biološkim tkiva. Tumor ispolzovalipri debljine 3 mm. Ukupna površina naskleru doza zavisila od debljine PA i kretala 310-1860 Gy. Razmerylechennyh PA su: promjer od 8 do 19 mm, od 2 značaj do8,5 mm.

Rezultati i diskusija

NPF otkrivena u 39 (5,2%) bolesnika iz 738obsledovannyh nešto češće kod pacijenata koji brahiterapiyaprovodilas rutenijum oftalmoapplikatorami (5,8 i 4,1%, respektivno) .U 79,5% od NPR i razvijen sa yuksta- parapapillyarnoy lokalizatsiiUM.

Tajming RPP u rasponu od 2 do 18 mjeseci i iznosio vsrednem 8,7 mjeseci. Varijacije u vremenu može se objasniti sljedeće faktore: 1) CHP je razvio sve brže i brže, a kada yuksta- peripapillyarnoylokalizatsii tumora, kada su ih koristili za smanjenje očnog oftalmoapplikatorys nerva- 2) što je veća površina dozaoblucheniya je ranije bilo neyroretinopatiya.

Zračenje NPR razvija daleko od ozračenih zone. Poyavlyaetsyaotek optičkog diska i peripapillary retina, širenje velikih vena, shtrihoobraznyekrovoizliyaniya na optičkom disku i duž vene, udaljene tochechnyekrovoizliyaniya (Sl. 1, 2).

mehanizam patogeneza neyroretinopatii zračenje može bytpredstavlen slijedi. A posljedica radijalne i nekotoroystepeni i mehaničke čvrstoće su poremećaji krovotokav sudova retine i žilnice tromboze, povećana propusnost tečnosti ekstravazacije u Ekstravaskularne prostoru. Poyavleniedistantnyh promena je zbog toksični učinak na vidnog živca i strukturyglaza radiolysis proizvoda tokom oblucheniyai propadanje proizvoda tumora u post-zračenja periodu.

CHP tretman On pruža sistematski primenenieangio- i neuroprotektivni agensi, glikokortikosteroide i simptomaticheskuyuterapiyu.

Zračenje CHP je predvidljiv, a ne vrlo rijetki oslozhneniem.Ispolzovanie serije preventivne mjere To nam je omogućilo znachitelnosnizit učestalost ove komplikacije. Dakle, angioprotectors (trimetazidine) su dodijeljeni preoperativne periodeza 3-4 dana. Tschatelnoeindividualnoe planiranje brahiterapije (izbor vrsta, tip i razmeraapplikatora, rigorozne obračun doze) smanjuje izlishneeobluchenie zdravo tkivo. Smanjena traume operacije dostigaetsyaakkuratnoy i precizno fiksacija oftalmoapplikatora sa ispolzovaniemmikrohirurgicheskoy umjetnosti.

literatura

1. Brovkin AF, Zaruba GD, ValskiyV.V. // Vestn. oftalmol. 1997- 3: 14-6.

2. Gunduz K., Shields Č.L., Shields J.A. et. // Ach. Ophthalmol.1999- 2: 170-7.

3. Gundus K., Shields Č.L., Shields J.A. et. // Arh. Ophthalmol.1999- 5: 609-14.

članak Prilozheniyak