Ginekologiju i akušerstvo status ovulatornih funkcije i efikasnosti tretmana sa tiroidnih hormona u visokim dozama difuzno mastopathy pacijenata u stanju euthyrosis

Institucija. Poliklinika.

Materijala. 97 žene sa difuznim mastopathy u eutireozom sa kontsentratsieykortizola u granicama normale, ne koriste droge vliyayuschimina funkciju hipotalamus-hipofiza-jajnika sistema i drugimilekarstvennymi znači u stanju da utiče na farmakodinamikutiroksina ili njegove efikasnosti, trudna, dojilje, pacijenti sa fibroznog mastopathy i prateće bolesti kod kojih hormona štitnjače terapija je kontraindicirana.

Metode istraživanja. X-ray i održali ultrazvukovayamammografiya, ultrasonografija (SAD) štitne žlijezde, od organa male karlice. Koncentracija je određena T3, T4, TSH, titraantitel tireoglobulin, FSH, LH, prolaktin, estradiol, progesteron, dehidroepiandrosteron. Nakon završetka terapije, sredneyprodolzhitelnostyu 3.4 + 0.02 mjeseca, L-tiroksin u sredini sutochnoydoze 138 + 1 ug ispitivanje je ponovljeno. Za statisticheskoyobrabotki naša saznanja koristiti konvencionalne parametarski neparametarske metode za proučavanje korelacije.

Rezultate. Efikasnost terapije tiroidnih hormona diffuznoymastopatii kreće 54-93%, a ovisi o odabranom gruppypatsientok je obrnuto proporcionalna koncentraciji degidroepiandrosteronado tretman i direktno ovisi o učestalosti normalne ovulyatornyhtsiklov tretmana, korelaciji s koncentracijom TSH u foneterapii.

Zaključak. Kršenje ovulatornih funkcije i eutireozom yavlyaetsyafonom za razvoj mastitisa. Tretman tiroidnih hormona vliyaetna obrađuje steroidogeneza utvrđivanja efektivnosti terapiimastopatii.

Uvod. Trenutno, uprkos brojnim provedennyeissledovaniya patogenezi mastitisa nije potpuno jasno. Smatra se da je osnova za razvoj mastitisa je kontsentratsiiteh porast u krvi ili drugih hormona i faktora rasta [1,8,11,12,16] .A, uzrok je povećanje osjetljivosti retseptorovepiteliya lobulama i kanalima mliječne žlijezde, endokrinih žlijezda kgormonam [11,12 , 14,19,25]. Moguće je da displastičnih protsessyopredelyayutsya na hormonalne i biokemijske okruženje kotorayasinteziruetsya promjene u epitela i strome od bradavica [23,24,26,27] .Vliyanie hormona na razvoj mastitisa u vezi sa deystviemfaktorov rast [9,20,21].

Međutim, većina autora smatra da je vodeću ulogu pripada razvitiimastopatii kršenje ovulatornih funkcije [4,5,11,12] .Razvitie mastitisa u normalnom koncentracijom hormona u kroviR.J.Santen [27] i W.R. Miller [23] objasniti lokalnim giperestrogengistiey uzrokovane povećana aktivnost aromataze u tkivu dojke, pružajući aromatizacije androgena u estrogene. Nadalje, kvalitativni i kvantitativni sastav epitelnih receptora mlečne duktalni lobulama i endokrinih žlijezda mogu razviti mastitisa u suschestvennopovliyat [11,12,14,17,19,22,25]. Prema dannymL.M.Burdinoy [1] Klinički mastitisa zavisi gormonalnogostatusa žene.
Osim toga, utvrđeno je da su dojke razvija vsledstviinarusheniya ne samo reproduktivne funkcije sistema, ali i drugihendokrinnyh žlijezde [2,4,5,6,8,9,10,11,19,29]. Razvoj mastopatiimozhet javljaju na različitim aktivnostima pozadini štitne [4,6,8,10,11,30] .PO Prema većini autora, štitne žlijezde utiče na razvoj mastitisa posredno: preko kršenje funktsiiyaichnikov [4,6,11]. Navodno, trijodtironin (T3) vliyaetna biokemijske procese u ćeliji i određuje aromataze aktivnosttsitohroma P-450 i stoga steroidogeneza (uključujući vrba mliječne tkiva) [7].
S druge strane, postoje dokazi o sposobnosti ovulyatornoyfunktsii imaju značajan utjecaj na razvoj eutireoidnogozoba [3,8,13].
Zbog nedostatka studija o patogenezi mastitisa, protivorechivostyudannyh o uticaju funkcije štitnjače i ovulatornih funktsiina razviti mastitisa, dovoljno visoku kompatibilnost mastitisa, eutireozom gušavost i oštećenom ovulatornih nashegoisledovaniya funkcija cilj je bio da prouči efekat terapije štitnjače gormonamina regresije difuzna mastitisa i njegov odnos prema ovulatornih pacijentima funktsieyu su stanju euthyrosis.
Materijali i metode. Ispitali smo 97 patsientoks difuzno mastopathy stanju euthyrosis ne polzovavshihsyapreparatami utiču na funkciju hipotalamus-hipofiza-yaichnikovoysistemy i ostale droge sposoban povliyatna farmakodinamici tiroksin ili njegove efikasnosti: trudna, dojilje, pacijenti sa fibroznog mastopathy i soputstvuyuschimizabolevaniyami u kojem hormona štitnjače protivopokazana.Vsem pacijenata sa radiografski (7-10 dana menstrualnogotsikla) ​​su obavljene i ultrazvuk ( i 5-7 dana menstrualnog ciklusa) mammografii.Razmery štitne žlijezde određene su ultrazvukovogoissledovaniya. Koristiti ultrazvučni klasifikacija krvi zoba.Kontsentratsiya hormona T3, T4, TSH, tireoglobulin titrantitel određuje pomoću immunoradiometric metodamis skupova Immunotech kompanije. Osjetljivost immunoradiometricheskogonabora štitnjače stimulirajućeg hormona (TSH Irma Immunotech) - 0,025mME / l.Issledovanie koncentracija u krvi prolaktina follikulostimuliruyuschegogormona (FSH), luteinizirajući hormon (LH), estradiol, progesteron, dehidroepiandrosteron (DHEAS), kortizol izvršene analize laboratoriyamiimmuno-enzim pomoću monoklonskih antitel.Estradiol, progesteron je ispitivan u fazi žutog cvetanja tela.Prolaktin, FSH, LH, DHEAS v 5-7 dana menstrualnog ciklusa. Zaborvenoznoy krv je sprovedena kroz 2 sata nakon buđenja natoschak.Ovulyatornuyu funkcija je postignuta putem rezultata ultrasonograph tijela gormonalnyhissledovany podataka malogotaza 5-7 dana menstrualnog ciklusa i mjerenje bazalne temperatury.Posle ankete svih žena dobila tretman L-tiroksinomv visoka maksimalno podnose doze od 75-175 mg / dan (138 srednyayadoza + 1 mg / dan), a kurs od 3 do 5 mjeseci (znači 3.4 + 0,02mesyatsa). Na kraju terapije su ponovo obsledovanie.Otsenka remisije mastitisa odvija po rentgenologicheskoymammografii. U odnosu na X-ray mamograme iposle odlučan tretman površina i intenzitet dinamike zateneniya.V onkoloških praksa postoji koncept polnoyremissii parcijalne i totalne - tumor dinamika na 50% ili više, chastichnayav 25-49%. Nedostatak remisija v mijenja patologicheskogoochaga manje od 25%. Kako bi se kvantificirati utjecaj koncepta terapije remissiibylo uvedena, odnosno chastotyvstrechaemosti remisija sa tretmanom. Kvalitete lecheniyaopredelyalos izračunavanjem koeficijenta korelacije rangovSpirmena. Razjašnjena korelaciju između dinamike mastitisa, vyrazhaemoyv procentima 0%, 25% i 50% (kvalitet tretman) i drugi issleduemymiparametrami.

Dinamika ovulatornih funkcija je određen prema formuli:

Ovulatornih funkcija na kraju tretmana protiv tretmana ovulatornih funktsiyado

Ovulatornih funkcija je ocijenjena po sistemu tri tačke: normalnyyovulyatorny tsikl- 2 boda, nedovoljna lutealna faza (NLF) -1, anovulacija v0.

Da biste utvrdili intenzitet dinamike parametra ispolzovalasformula:

(1 - opcija na kraju terapije) * 100%
-------------------------------------------------------------;
parametar prije tretmana

Statistička analiza podataka dobijenih nas ispolzovalisobscheprinyatye parametarskih i ne-parametarske metode issledovaniyakorrelyatsionnyh veze. korelaciona analiza je urađena uz vjerojatnost ispolzovaniemdoveritelnoy više 95,5%
Rezultati i diskusija. Od 97 ispitao zhenschins difuzno mastopathy 28% imalo je difuzno ili difuzno uzlovoyzob, 24% - štitnjače čvor, a na 48% štitnjače veličine zhelezanormalnyh bez čvorova, sadržaj hormona schitovidnoyzhelezy bez obzira na prisutnost ili odsutnost eutireozom zobaokazalos isto. Prosječna koncentracija hormona: T3 = + 4.4 0,1nmol / L (normalno 2,5-5,8nmol / l), tiroksin (T4) = 17,6 + 0,4 nmol / L (norma11,5-23nmol / l) = 1,7 + TTG 0,1mME / l (normalno 0,17-4,07 mIU / l), tireoglobulin titrantitel 25 + 6 jedinica (norma 0-50 jedinica).
Ovisno o vrsti ovulatornih funkcija izdvaja gruppys anovulacija, lutealna faza insuficijencijom (LPI) normalnymovulyatornym ciklusa. Svaka grupa žena identifikovala tri vozrastnyepodgruppy: I v 18 do 25let- II v od 26 do 44 godina-III- od 45do 55 godina. Koncentracije prosjeci hormona otrazhayuschihfunktsionirovanie hipotalamus--jajnika sistem patsientoks mastopathy difuzno na različitim ovulatornih funkciju u trehvozrastnyh podgrupe prikazani su u tabeli 1. U svim vozrastnyhpodgruppah žena sa drugačiji karakter ovulatornih ciklusa koncentracije srednieznacheniya prolaktina, estradiol, progesteron, FSH, LH, DHEAS mi smo bili u granicama normale, a razlika su beznačajne, osim niske koncentracije progesterona u FAQ gruppes anovulacija. Prosjek koncentracije FSH i LH kod žena vozrastnoypodgruppe III sa anovulacija su na gornjoj granici normalne, što se može objasniti u predmenopauzi za koje toleranciju harakternosnizhenie adenohipofize progesteronu.Vyyavlennoe na estradiola i u ovoj studiji istog sadržaja u krovigormonov štitnjače u bolesnika s matopatiey na raznyhklinicheskih oblici eutireozom gušavost i bez nje, kao i na sadržaj nesuschestvennoerazlichie hormona koji određuju funktsionirovaniegipotalamo-hipofiza-jajnika marketinški sistem koji su u predelahnormy osim progesterona, pobija pogled nekotoryhavtorov tvrdeći da je osnova za razvoj mastitisa lezhitabsolyutnoe ili relativno povećanje koncentracije schitovidnoyzhelezy hormona, estradiol, progesteron, FSH, LH, prolaktin [4,5,6,11]. kršenje ovulatornih funkcije i eutireozom gušavost, čini se da se stvore uslovi za razvoj mastitisa, ali ne definiraju ga.
Nakon pregleda 97 bolesnika s difuznim mastopatieybylo bili tretirani L-tiroksina u 3-5 mjeseci, rezultatekotorogo u 79% pacijenata razine TSH bile manje 0,17mME / l., Koji je smatran medicinske tiretoksikoz. U 21% bolnyhuroven TSH bila je veća 0,17mME / l, ali je bio na donjoj granici normalnog, što je protumačeno kao supresivna terapija bez hipertireoze.
Evaluacija efekat terapije tiroidnih hormona na ovulyatornuyufunktsiyu je pokazala da je srednje koncentracije estradiola i progesteronado i tokom terapije je bila znatno drugačija, sa izuzetkom kontsentratsiiestradiola grupi sa anovulacija (tabela 2). Osim toga, u protsesseterapii znači koncentracija estradiola je postao sve manje i progesteronauvelichilis preko pozadini. Međutim, na dalje izucheniinami ga našli nije jasno intenzitet zavisnost dinamikiestradiola i koncentracija progesterona u TSH krvi u foneterapii. Samo je pronađen slabayaobratnaya korelacija između intenziteta i koncentracija TSH snizheniyakontsentratsiiestradiola tokom terapije (v0,26) u grupi bolesnika sa LPI. U zhenschins normalnom ovulatornih funkciju obilježio je slab direktan zavisimostintensivnosti smanjenje koncentracije progesterona u krvi kontsentratsiiTTG tokom terapije (0,31). Došlo je do inverzna zavisimostkontsentratsii progesterona iz TSH u krvi za vrijeme terapije u gruppepatsientok sa LPI (-0.28). U isto vrijeme ima inverznu zavisimostchastoty normalan ovulatornih ciklusa koncentracije TSH u Kroviniu terapija je prikazano na slici 1. Svi obsledovannyebolnye su bili podijeljeni u 2 grupe: pacijenti sa normalnim razmeramischitovidnoy žlijezde bez čvorova i sa gušavost. U svakoj grupi patsientokvydeleny podgrupe ovisno o rezultatima u toku supressivnoyterapii: hipertireoza lekovima i bez tireotoksikoza.Pri supresivnu terapije tireotoksikoza frekvencija normalnyhovulyatornyh ciklusa je veći (u prosjeku 42,5%, odnosno vpredelah 40-45%) nego u grupi TSH> 0,17mME / l (srednem36%, i.e. u rasponu od 33-39%). Kod pacijenata sa gušavost normalnayaovulyatornaya funkciju tokom terapije se češće javlja na comparisonwith bolesnice bez gušavost.
Analiza podataka je pokazala da je u pozadini terapije mastitisa lecheniyarezultativnost je obrnuto zavisimostiot krvi TSH koncentracije (Sl. 1). U grupi žena sa L-tiroksin supressivnoyterapiey bez tireotoksikoza efikasnost terapiibyla ispod (prosjek od 66,5%, a kretala se od 58% do 75%) nego u grupi sa nižim koncentracijom TSH u terapiji (prosjek 78% i bio je u u rasponu od 71% do 85%). U patsientoks utjecaj gušavost liječenja mastitisa bila je veća od normalne štitnjače zhenshins razmerov.Chetkoy korrelyatsionnoyzavisimosti kvalitete liječenja mastitisa na koncentraciju TSH nafone terapije nije pronađeno.
Studija o učinkovitosti liječenja mastitisa, ovisno o ovulyatornoyfunktsii jajnicima pokazala je da je efikasnost liječenja mastitisa i kachestvolecheniya ovise ne samo o prirodi ovulyatornoyfunktsii prije i na kraju liječenja, ali i na karakteristike dinamikiovulyatornoy funkcije tijekom liječenja. Direktna zavisimostrezultativnosti hormona štitnjače terapija mastitisa chastotoynormalnyh sa ovulatornih ciklusa na kraju terapije (Slika 1), od frekvencije ciklusa atakzhe netaknuti i normalno ovulyatornoyfunktsiey (Slika 2). U grupi žena s normalnom ovulatornih funktsieydo tretman ovulatornih funkcija je sačuvan u protsesseterapii 77% žena, sa normalnim ovulatornih funktsiyav kraju tretmana se sastao sa najvećom učestalošću v 38%, a efikasnost liječenja mastitisa bila je najniža i sostavila69%. Žene sa NLF prije efikasnost tretmana terapije mastopatiibyla maksimum od 76%, to odgovara učestalost normalne ovulyatornyhtsiklov tokom terapije sa 30%, a 42% ušteda tsiklov.U ovulatornih bolesnika s anovulacija prije tretmana u 33% slučajeva nije bilo ovulacije, a 23% oporavio avulyatornaya funkcija u normalu. Minimalnomuprotsentu ciklusa pohranjeni u normalnim ovulatornih funktsieysootvetstvovala dovoljno visoka efikasnost terapije mastopatii74% (Slika 2). Kada dijeljenjem pacijente u grupe ovisno o otkontsentratsii TTG terapija L-tiroksin (Sl.1) minimalnoychastote normalan ovulatornih ciklusa (33%) odgovara naimenshayarezultativnost mastitisa terapija (58%), a maksimalna frekvencija-45% - maksimalna efikasnost mastitisa terapija V85% (Sl.1) .Such način, efektivnost terapije mastitisa netolko ovisi o učestalosti normalne ovulatornih ciklusa za vrijeme terapije, ali i drugih faktora, koji očigledno utiču ovulyatornuyufunktsiyu: TSH koncentracije tokom terapije, prisustvo gušavost.
Kvaliteta liječenja mastitisa je u direktnoj proporciji otdinamiki ovulatornih funkcija (u rasponu od 0,23-0,64). Odnosno kvantitativne i kvalitativne pokazatelje mastopatiivyshe tretman sa težim promjenama u ovulatornih funkcije. Neobhodimootmetit da je otkrio direktna korelacija intenziteta mastitisa kachestvaterapii smanjenje koncentracije estradiolatolko pacijenata sa normalnom ovulatornih ciklusa lecheniya.S0,32. To je, to je niža koncentracija estradiola, najviše nablyudalaspolnaya remisije mastitisa. U grupi sa IDLF otkrila jake obratnayazavisimost kvaliteta terapije intenziteta mastitisa umensheniyakontsentratsii progesteron (-0.89). To jest, više uvelichilaskontsentratsiya progesterona tokom terapije, češće nablyudalaspolnaya remisija mastitisa. Odnos između estradiolomi progesterona u grupi liječenja smanjen odnosno IDLF šta svidetelstuet Spearman rang koeficijent korelacije, ravnyy0,41. U grupi sa anovulacija za liječenje slabe inverznu korrelyatsionnayasvyaz između kvaliteta tretmana odnos mastitisa i progesterona estradiolai postati jak sa -0.73. Tako rezultativnostterapii mastitisa ovisi o funkcijama ovulatornih dinamike chastotyvstrechaemosti čuvaju ovulatornim funkcija i funkcija na tretman frekvenciji normalnoyovulyatornoy. Tako je kod pacijenata sa smanjenim ciklusom koncentracije normalnymovulyatornym estradiola u IDLF gruppes koncentracije progesterona raste i, prema tome, smanjuje odnos između estradiola i progesterona. U anovulacija gruppes za liječenje mastitisa u remisiji zavisi otizmeneniya funkciju ovulyatonoy. Kod žena sa osnovnim anovulyatsieyv mali postotak (23%) slučajeva ovulyatornayafunktsiya vratiti u normalu.
Da proučava ovisnost o kvalitetu L-tiroksina tretman mastopatiiot kontsntratsii TSH u krvi i promjene u ovulatornih funkciji protsesselecheniya identifikovane su dvije grupe žena: c potpune remisije mastitisa (53 osoba s prosječnom dobi od 36,3 + 1,37let) i otsutstviemremissii mastitisa (26 žena s srednja dob 36,5 + 1,67let). U grupi sa potpune remisije mastitisa tprapiyas supresivnu lijekove tireotoksikoza odvija u 79% žena prietom kontsnentratsiya prosjeku TSH u krvi tokom terapije okazalasravnoy 0,16mME / l. U grupi sa odsustvom mastitisa supressivnayaterapiya remisije sa tireotoksikoza izvodi u 54% žena sa sredneykontsentratsiey TSH u krvi u liječenju 0,11mME 0,19 + / l chtopodtverzhdaet prethodno identifikovanih obrazac: lecheniyamastopatii kvalitetno visoko sa supresivnu terapije tireotoksikoza, to chembez) . U grupi sa potpune remisije mastitisa tokom lecheniyanormalizovannaya ovulatornih funkcija je češće (42%) nego posmatrane u grupi sa odsustvom mastitisa remisije (12% slučajeva) .Ako to potpune remisije je bio u pratnji niži prosjek kontsentratsieyestradiola (262.3 + 45 11 pmol / l), remisija od odsustvo mastitisa (381,8 + 152,09pmol / l). koncentracija estradiola značajno smanjena t.e.bolee od 25% u grupi sa potpune remisije u 62% žena (prosjeku niže za 22,5 + 19,52%). U grupi sa otsutstviemremissii koncentracije estradiola smanjen za više od 25% u samo 12% žena (prosjek u grupi je povećan za 20,9% + 41,21). Prema tome, kvaliteta tretmana je obrnuto zavisimostiot koncentracije estradiola tijekom liječenja i direktno zavisimostiot intenzitet smanjiti koncentracije estradiola da takzhekorreliruet koncentraciju TSH u procesu liječenja. Suschestvennoyraznitsy u visokoj koncentraciji progesterona u grupama sa polnoyremissiey i njegovo odsustvo nije otkriven. Međutim, kada mastitisa polnoyremissii boleechem koncentracije progesterona porasla za 25% na 40% žena (srednja porastao je na 132.1 + 129.58%). Iako je izostanak koncentracije remisije progesteronasuschestvenno povećao tokom tretmana, samo 19% žena (znači 71.31 + 1,2%). Prosječna omjer estradiola i progesteronav tokom terapije kod žena sa bylomenshe postići potpunu remisiju (29 + 11,46), nego u nedostatku odgovora (51,9 + 15,29) .tak, kvaliteta ovisi o tretmanu dinamikiovulyatornoy funkcija mastitisa: estradiol koncentracije izmeneija , progesteron, njihov odnos. Kod žena u reproduktivnoj dobi u grupama sa polnoyremissiey mastitisa tokom terapije sa L-tiroksin proslezhivaetsyatendentsiya za normalizaciju ovulatornih funkciju. Žene u premenopauzalnomperiode u grupi sa potpune remisije u liječenju mastitisa L-tiroksinomotmechen prelaska na anovulacija. Postoji mišljenje da DHEAS je hormon koji određuje za proliferativnyhprotsessov u mliječne žlijezde oba benignih naći podtverzhdeniepri našeg istraživanja. Možda DEAS definira tranzicije zhelezistoyformy mastitisa u vlaknastih formi. Efikasnost terapije diffuznoymastopatii hormona štitnjače bio je značajno više koncentracije pripovyshennyh DHEAS prije tretmana (91%) nego na nižim (53%).
Na osnovu navedenog možemo izvući sledeći zaključak: dinamika ovulatornih funkcije tijekom liječenja sa L-tiroksin, odnosno promjene u koncentraciji estradiola i progesterona - opredelyaetrezultativnost tretman difuznog mastopathy. Vjerovatno tireoidnyegormony mijenja aromatizaciju aktivnost citokroma P-450, vliyayutna steroidogeneza, uključujući molochnyhzhelez direktno u tkivo. Ako krši ukus androstenedione na estradiola mozhnoozhidat povećati koncentraciju androstendion u krvi i na tkanimolochnoy žlijezda. Vjerovatno, tiroidni hormoni utiču proliferiruyuschiyepitely mliječne indirektno preko estradiol, progesteron, androstenedione, što određuje aktivnost faktorovrosta kontrole procesa epitelne proliferacije i soedinitelnoytkani mlečne [1,2,7,8,9,12,13,15 , 17,18,23,27,28].
Zaključke. Kršenje ovulatornih funkcije i eutireozom gušavost yavlyaetsyafonom za razvoj mastitisa. Tretman sa tiroidnih hormona vliyaetna steroidogeneza, utvrđivanje efikasnosti liječenja mastitisa.

Autora.

MD
Vanredni profesor Fakulteta terapiju State Medical University
ime akad.I.P.Pavlova

EI Krasilnikov
endokrinolog " dojke centar" polikliniki | 32
196657, Sankt Peterburg, Kolpino, ul. V.Slutskoy, d.89, zgrada 2, kv.62.
Telefon: (812) -481-4286
Goryushina OG

Književnost.

1. Burdin LM Kliničkih i radioloških karakteristika zabolevaniymolochnyh žlijezda u ginekološkoj pacijenata reproduktivnogovozrastas poremećaja neuro-endokrini. / Abstract. Dis. Doktor. Med ..- M-1993.- str.

2. OG Goryushina Pojave netoksičan goiterin pacijenata withmastopathy (Incidencija difuzne pacijenata netoksičan gušavost smastopatiey) // Journal of Obstetrics and ženske bolesti 1999. godine, Vol XLVIII v 1spetsialny oslobodili-str.70

3. Zigizmund VA, Sadykov M.Sh., Samoilova ON, Moiseev O.M.Vliyanie kombinaciji oralnih kontraceptiva na hipofiza-nadbubrežna sistem hipofiza-tireoidnuyui kod žena s različitim anatomicheskimsostoyaniem štitnjače // ginekologiju i akušerstvo 1988 v ., | 11-S.50-53.

4. Ilyin AB, beskrvan SV Mliječne žlijezde organ v reproduktivnoysistemy žena / Journal of Obstetrics i ženskog bolezney.-2000-TT. Svetu - Issue 2 -S.51-53

5. Kira EF, beskrvna SV, Ilyin AB i dr. Utjecaj na preparatovgestagenovogo niz morfoloških i funkcionalne države molochnyhzhelez // Journal of Obstetrics i ženskog bolezney.-2000-m. t. XLIX- Izdanje 2 -S.75-83

6. Kuzmin, IA Stanje pacijenata štitnjače i reproduktivnog funktsiiu sa benigne bolesti i molochnoyzhelezy raka. Autora. Dis. kand.med.nauk.-L.-1991.- str.

7. Riabtseva IT, Šapovalov KA, Ilyin GF, GE Leskov, GoryushinaO.G. HBO u liječenju ranog pobačaja trudna dokladovIII-Army sažetaka naučno-praktične konferencija o barotherapy"Hiperbarična u složenim liječenje i rehabilitaciju ranjenika, bolesnika i oboljelih"May 28-29, 1997. Sa. 35-36

8. Samundzhan EM, Gorevoy AN et al KartavovaN.S Disgormonalnyegiperplazii mliječnu zhelezy.-Kijev. Naukova Dumka, Moskva 1979. godine, 160 str.

9. Semiglazov VF, Vesnin AG, Moiseenko VM Minimalna rak rakmolochnoy, prevencija, otkrivanje, liječenje. v Sankt Peterburg, Hipokrat-1992-232s.

10. Serov VN, VN Prilepskaya, Pshenichnikova TY itd Prakticheskoerukovodstvo ginekoloških endokrinologii.-M :. Rusfarmamed 1995., s.426.

11. Sidorenko LN Mastopatiya.-L .: medicinu, 1991.- 263s.

12. Smetnik VP, LG Tumilovich Non-neposredna ginekologije / Rukovodstvodlya vrachey.Kniga N2.-S-Pb: .. Sothic, 1995.-201c.

13. Teppermen J., Teppermen H. fiziologiju metabolizma i endokrinnoysistemy / Per.s angl.V.I.Kandora.Pod red.Ya.I.Adzhipy.-M: ... 1989. Mir-653s.

14. Hošťálek W. štitne žlijezde bolesti i mogući tretman iheffektivnogo .// Tireoid.Rossiya / Zbirka odabranih lektsiyveduschih endokrinologa Evropy.-1997-S.6-9.

15. Scheplyagina LA Medicinske i socijalne posljedice napryazhennostizobnoy rasta endemične za djecu i tinejdžere .// Tireoid.Rossiya. / Sbornikizbrannyh predavanja vodećih endokrinologa Evropy.-1997-S.41-42.

16. Abney T.O., Teran A.Ž., Mahesh V.B. et al fibrocističnih breastdisease: značaj beta-ljudskih chorionic gonadotropinand drugih polipeptida u majčinom cista fluid.//Fertility &Sterility.-1988.-Vol.49, N4.-P.638-643.

17. Alvarado-Pisani A.R., Chacon R.S., Betancourt L.J., Lopez-HerreraL. Hormona štitnjače receptora u karcinomu dojke: efekt ofthyroxine administration.//Anticancer Research.-1986.-Vol.6, N6.-P.1347-1351.

18. Forsyth I.A. Mliječne gland.//Baillieres Clinical Endocrinology& Metabolism.-1991.-Vol.5, N4.-P.809-832.

19. Dogliotti L., Faggiuolo R., Ferusso A et al. Prolaktin andthyrotropin odgovor na tireotropin oslobađajući hormon u premenopausalwomen sa fibrocistična bolest breast.//Hormone Research.-1985.-Vol.21, N3.-P.137-144.

20. Fernandez-Pol J.A., Hamilton P.D., Klos D.J. Transcriptionalregulation proto-onkogena izražavanja epidermalnog faktora rasta, pretvarajući faktor rasta beta 1, i trijodtironin u MDA-468cells.//Journal biološke Chemistry.-1989.-Vol.264, N7.-P.4151-4156.

21. Forsyth I.A. Mliječne gland.//Baillieres Clinical Endocrinology& Metabolism.-1991.-Vol.5, N4.-P.809-832.

22. Horwitz K.B. Progestina i hormonski kancerogeneza / Bookof sažetaka. Međunarodna konferencija hormonska karcinogeneze: mehanizmi i prevencija maja 15-16 2000.

23. Miller W.R. Aromataze i raka dojke / Knjiga sažetaka. Međunarodna konferencija hormonska kancerogeneza: mechanismsand prevencija maja 15-16 2000.

24. Ness J.C., Sedghinasab M., Moe R.E., Tapper D. Indentificationof više proliferativna faktora rasta u majčinom cista fluid.//American Journal of Surgery.-1993.-Vol.166, N3.-P.237-243

25. Peters F., Pickardt Č.Ř., Breckwoldt M. tiroidni hormoni inbenign bolesti dojke. Normalizacija preterane prolactinresponsiveness na

tireotropin oslobađajući hormone.//Cancer.-1985.- Vol.56, N5.-P.1082-1085.

26. .Pollak M. IGF-1 fiziologije: utjecaj na rizik od raka. / Knjiga sažetaka. Međunarodna konferencija hormonska karcinogeneze: mehanizmi i prevencija maja 15-16 2000

27. Santen R.J. Mehanizmi estrogena izazvane prevencija carcinogenesisand raka dojke /

28. Thalabard J.C., Sitruk-Ware R., Kutttenn F., Mauvais-JarvisP. Endokrinih markera u benigne dojke disease.//Zentrallblattfur Gynakologie.-1986.-Vol.108, N6.-P.354-358.

29. Zhou Li F., Albaladejo V., Joly-Pharaboz M.O. et al. Antiestrogensprevent Stimula- efekte L-trijodtironin na celleproliferation.//Endocrinology.-1992.-Vol.130,N3.-P.1145-1152.

30. Zumoff B., O`Connor J., Levin J et al. koncentracije u plazmi od thyroxineand trijodtironin u žena sa dojke cancer.//AnticancerResearch.-1981.-Vol.1,N5.P.287-291.

O autorima.

Goryushina OG 1969g.r., Gotovi 1LMI im.akad. I.P.Pavlovav 1993. godine.

Od 1993. do 2001. godine bio obučen u praksu na ginekologiju i akušerstvo specijalizaciju iz endokrinologije na tečajeve"Metode dijagnostike i liječenja raka"."reprodukcija endokrinologija". "Primarni ultrazvuk spetsializatsiyapo". "Ultrazvučni diagnostikav ginekologiju i akušerstvo". "Radiodiagnosis zabolevaniymolochnyh žlijezde". Ima publikacija. Radi u "Mammologicheskomtsentre" klinike | 32 endokrinolog u poliklinici | 95 ginekolog-endokrinolog.

Krasil'nikova EI, rođen 1954. godine, doktor medicinskih nauka, fakultet terapija dotsentkafedry SPbGMU im.akad.I.P.Pavlova. Imeetpublikatsii.

Tabela 1.

koncentracije prosjeci prolaktina follikulostimuliruyuschegoi luteinizirajući hormoni estradiola i progesterona krovipatsientok sa difuznim mastopathy na različitim ovulatornih funkciji tri starosne podgrupe.

normalana ovulyato-rnyytsikl

Tabela 2.
Efikasnost liječenja difuznog mastopathy i kontsentratsiiestradiola dinamika, progesteron, TSH u krvi.

broj

PAC.

efikasnost RTM-mastitisa terapija (%)

Slika 1.
Zavisnost efikasnost terapije tiroidnih hormona diffuznoymastopatii na učestalost pojave normalne ovulatornih ciklusa, koncentracija TSH u liječenju.

Slika 2.
Zavisnost efikasnost terapije tiroidnih hormona diffuznoymastopatii na učestalost pojave pohranjenih ovulatornih tsiklovna terapije.