Obstetrics and Gynecology postoji potreba za rendgen mamografiju u ocjeni difuznog remisije mastitisa?

Dojke v rasprostranjen bolest među ženama reproduktivnogoperioda i javlja se u 40-90% žena, u zavisnosti od sposobadiagnostiki [3,4,5,6,7]. Metoda ultrazvuk issledovaniyakistoznye povreda se može dijagnostikovati u 96-100% slučajeva [9] Prema N.A.Martyushovoy i drugi [2] metoda chuvstvitelnostultrazvukovogo za dijagnozu malignih novoobrazovaniysostavlyaet 85%, točnost 92%, specifičnost 95%. Sa rentgenologicheskihissledovany mastopathy dijagnosticiran u 91,9% pacijenata [4]. Biopsiyapozvolyaet dijagnozu mastitisa prije operacije u 80% slučajeva [4] .Zh.Hoper [9] smatra da je mikrobiopsii pod kontrolom ultrazvuka rezultati 100% slučajeva su ekvivalentne dobijeni rezultati kada hirurgicheskomvmeshatelstve. Po našem mišljenju dijagnozi mastitisa, rak molochnyhzhelez zavisi obuku stručnjaka, dijagnostičke vozmozhnosteyoborudovaniya, precizno realizaciji svih preporuka ispolzovaniyutogo ili druge metode istraživanja. Preciznost dijagnoza povyshaetsyapri integrirana korištenje svih metoda issledovvniya: klinički, mamografija (X-ray i ultrazvuk). Biopsiyapozvolyaet razliku benigni i maligni.
Način skeniranja denzitometrija kao što je opisano L.M.Burdinoy et al omogućava objektivno kvantificirati dinamika izmeneniyv bradavica usporedbom rezultata denzitometrija rentgenologicheskihmammogrmamm proizvedenih prije i poslije tretmana. [1] Sa izmereniyamaksimalnoy debljina žljezdanog tkiva u sektorima kroz kazhdye45 stupnjeva može se procijeniti u dinamiku difuzno mastopatii.Biopsiya nije moguće istražiti mastopathy dinamiku, tako kakfibroznye promjene u mliječne žlijezde su okonchatelnymzvenom tijekom evolucije epitelnih proliferativna lezije [8]. Gistologichekayapestrota mastitisa, prema A.L.Fomenkova [8], obyasnyaetsyatem da više žarišta epitelnih proliferacije je narazlichnyh faze evolutivnog razvoja.
Na kraju terapije difuznog mastopathy rentgenologicheskieissledovaniya potrošnja je potrebno i zato što kada intensivnomzatenenii u područjima epitelnim proliferacije može bytne vidi mikrokalcifikacije i druge znakove koji ukazuju Narac dojke. Osim toga, patogenezi mastitisa okonchatelnone studirao. Studije sprovedene u raznim laboratorijima daju različite rezultate o mogućim efektima hormona (estradiol, progesteron, trijodtironin, inzulin, hormon rasta) i vitaminima (A i D) na proliferaciju epitelnih malignost [4,5,6,10,11,12, 13] ispitivanje .Rentgenologicheskoe dojke omogućava ne propustitminimalnye manifestacije raka dojke koja nije opipljiva, ne vizualizuje na ultrazvuku.
Zračenja opterećenje na tkivo dojke je 0,1 mSv, što je 7 puta manji od doze primio pacijenta tokom flyuorograficheskomissledovanii. Kako bi se smanjila izloženost zračenju za tkaninu molochnyhzhelez sugeriraju koristeći kosi projekciju na studijskim rentgenologicheskommammograficheskom. Međutim, morate imati na umu je yuridicheskoyotvetstvennosti doktor to u potpunosti ne poštuje metodologiju issledovaniyamolochnyh žlijezda eliminirati rak. Molochnyhzhelez o opasnostima od raka izazvanog zračenjem svakako neobhodimopomnit, ali još uvijek nije poznato prag doze koje vyzyvaetrazvitie malignosti. Uvjetno prihvatio doza 5mZv godinu, mnogo puta je premašen kod žena sa difuznim mastopathy, koji su bili u slučaju nesreće u Černobilu 1986. godine, ali ne uvseh od raka dojke.
Klinički i radiografski manifestacije mastopathy ne vsegdasovpadayut [6]. Međutim, poštujući naravno mastitisa (na kraju terapije i medicinske opservacije) ne kontrolira prinyatoprovodit instrumentalna studija otsenkidinamiki mastitisa.
Cilj našeg istraživanja bio je utvrditi usklađenost klinikidannym rendgen difuzno mastopathy.
Materijali i metode. Ispitali smo 79 patsientoks difuzno mastopatiiey potvrdio X-ray mamografiju iultrazvukovoy. Ultrazvučni pregledi su izvršena molochnyhzhelez 5-7 dana menstrualnog ciklusa na uređajima LOGIQ400 MD kompanija General Electric, modelske godine 1996. sono DIAGNOST360 kompanija Rhilips, godište 1996, SIGMA IRIS 210 firmi KONTRONinstruments 1998 izdanje. Isplzovat linearne datchiki10 i 7,5MHz. X-ray mamografija se obavlja na 7-10dni menstrualnog ciklusa mammoDIAGNOST UC uređajima kompanija Philips, model 1996. godine, alfa III ST firma Instrumentarijum Imaging 1998 izdanje. Uz pomoć X-zraka issledovaniyaotsenivalas ne samo strukturu bradavica, ali harakterzatemneniya na mamogramima da pojasni dinamiku mastopatiipri tretman i eliminacija raka dojke. Provodilosdo ispita na kraju terapije. Kvalifikacije remisija mastopathy provodilaspo radiografski podataka mamografije. Rentgenologicheskihmammogramm Kada se uporede prije i nakon tretmana je određena dinamika područja iintensivnosti nijansi. U onkologiji praksi suschestvuetponyatie parcijalne i potpune remisije: polnaya- dinamika opuholina na 50% ili više parcijalne v 25-49%. Nedostatak remissiiv mijenja patološke nidus je manje od 25%.
Za procjenu intenziteta simptoma manifestacija sistema mastitisa bylaispolzovana trenutku. Procjena ozbiljnosti mastalgiiprovodilas 6-point skala: mastalgia prije tretmana - 6 bodova-uporna mastalgia intevnosti nakon tretmana na 4 boda v-v izostanak mastalgia 3 boda. Procjena ozbiljnosti galaktoreiosuschestvlyalas 8-point skala: ne galaktoreje v 2balla- sa pritiskom na bradavicu izgled v 1 kap 4 boda, nekoliko kapi v 6 bodova, jet - 8 bodova. Difuzna uplotneniyav mliječne tkivo je određena 4-point skala: -4 palpiruemyediffuznye brtvljenje poena, nepostojanje difuznih uplotneniyv 2 boda. Da bi se procijenila dinamika kliničkih manifestacija ispolzovalasformula

(Trends mastalgia + dinamika galaktoreje dinamika diffuznyhuplotneny +) / 3

Rezultati i diskusija. Kod pacijenata sa radiografski potvrdio ultrazvučno difuzno mastopathy za liječenje mastalgia nablyudalasu 98,7% pacijenata, galaktoreje v na 52,6%, difuzna uplotneniyav protiv tkiva dojke u 95% žena. Na kraju mastitisa vodi kursaterapii remisije prema X-ray mammografiinablyudalas u 76% pacijenata, od kojih je 68% žena bylapolnoy remisije. Tako kada je potpuna remisija Prema rentgenologicheskoymammografii galaktoreje i mastalgia ne uvijek odsutna, adiffuznye pečat u mliječne tkiva očuvana u 35% bolesnika. Više od polovine žena u grupi sa otsutstviemremissii mastitis smanjena galaktorei intenzitet i mastalgia, a samo 70% od difuzne opipljiva pečata molochnyhzhelez tkiva.

Tabela.
Učestalost kliničke manifestacije mastitisa u patsientoks potpune remisije u odsustvu mastitisa remisije.

Studija korespondencija između kliničkih mastitisa i rentgenologicheskimipriznakami remisije nisu pokazali prisutnost korrelyatsiimezhdu dinamika svaki simptom mastitisa i promjene vyyavlennymipri vrednovanje remisije mastitisa od radioloških mammografii.Korrelyatsii između dinamike kliničke manifestacije mastitisa iremissiey radiografske mamografiju i otkrio dugova.
Vjerovatno, kliničke manifestacije mastitisa odražavaju funktsionalnyeizmeneniya u tkivu dojke, i rengenologicheskaya mammografiyapozvolyaet sudi strukturne promjene u mliječne zhelezah.Poetomu u procjeni djelotvornosti tretmana klinicheskihdannyh karakterišu za difuzne mastitisa, nije dovoljno.
Gore navedenog: nekonzistentnost između kliničke i rentgenologicheskimidannymi u studiji mastitisa i neusklađenosti mezhdudinamikoy mastitisa po klinikama i radiografskog mamografija utjecaj kontradiktorni podaci maligniziruyuschem poznat metodovterapii na tkiva dojke, rizik od donošenja minimalnogoraka mliječne žlijezde kod žena sa mastopathy u kliničkim istraživanju metode iliultrazvukovom minimum radiatsionnayanagruzka studija omogućava nam da navede da je radiolog icheskoeissledovanie dojke treba obaviti na kraju kursaprovodimoy terapije.

Književnost.

1. Burdin LM / Medinskiy radiologiju i zračenja bezopasnost. 1996. | 1-C.

2. Martyushova NA, Sukhanov OP, Ždanova TR, Shubin, ME Ultrazvukovayamammografiya u dijagnostici benignih i zlokachestvennyhopuholey. / 5 kongres Predavanje ruskog udruženja ultrazvučna dijagnostika i Perinatologija ginekologii. Pb.-C-1998-str.80.

3. Samundzhan EM, Gorev AN KartavovaN.S. I drugi. Disgormonalnyegiperplazii mliječnu zhelezy.-Kijev, Naukova Dumka, Moskva 1979 160C.

4. Semiglazov VF, Vesnin AG, Moiseenko VM Minimalna rak rakmolochnoy, prevencija, otkrivanje, liječenje. v Sankt Peterburg, Hipokrat-1992-232s.

5. Serov VN, VN Prilepskaya, Pshenichnikova TY itd Prakticheskoerukovodstvo ginekoloških endokrinologii.-M: .. Rusfarmamed, 1995.-426s.

6. LN Sidorenko Mastopatiya.-L .: medicinu, 1991.- 263s.

7. Smetnik VP, LG Tumilovich Non-neposredna ginekologije / Rukovodstvodlya vrachey.Kniga N2.-S-Pb: .. Sothic, 1995.-201c.

8. Fomenkov AL Analiza Morfogeneza dojke displazije. / Avtoref.dis.kand.med.nauk-Volgograd.-1996.- str.

9. Hoper J. Uloga ultrazvuka u dijagnostici patologije molochnyhzhelez. / 5 kongres Predavanje ruskog udruženja ultrazvučna dijagnostika i Perinatologija ginekologii.-C Pb.-1998.-C.57-61.

10. Alvarado-Pisani A.R., Chacon R.S., Betancourt L.J., Lopez-HerreraL. Hormona štitnjače receptora u karcinomu dojke: efekt ofthyroxine administration.//Anticancer Research.-1986.-Vol.6, N6.-P.1347-1351.

11. Fernandez-Pol J.A. Modulacija EGF receptor protooncogeneexpression faktora rasta i hormonen u carcinomacells.//CriticalReviews dojke u Oncogenesis.-1992.-Vol.2, N2.-P.173-185.

12. Horwitz K.B. Progestina i hormonski kancerogeneza / Bookof sažetaka. Međunarodna konferencija hormonska karcinogeneze: mehanizmi i prevencija maja 15-16 2000.-R.8-9.

13. Zumoff B., O`Connor J., Levin J et al .. razine u plazmi thyroxineand trijodtironin kod žena sa dojke cancer.//AnticancerResearch.-1981.-Vol.1,N5.P.287-291 ..