Farmakologije alfa-lipoična kiselina (Espa-Lipon) u liječenju dijabetičke neuropatije

L.V.Nedosugova

Moskva-medicinskoj akademiji. IMSechenov

neuropatija - naiboleechastoe komplikacija dijabetesa, učestalost kotorogokorreliruet s trajanjem bolesti. Za diabetaharakterno perifericheskihnervov multiple lezije, ali u nekim slučajevima se razvija diabeticheskayamononeyropatiya. Može biti pogođeni kranijalnih (3, 4 i 6 Yaparov) ili velikih perifernih živaca (femoralne, išjasa, medijana ili radijalne). Kada je dijabetes pervyhsimptomov u 3,5-6,1% bolesnika ima simptome dijabetičke neuropatije imeyutsyaopredelennye. Nakon 5 godina od početka otkrivenih na 12,5-14,5% bolesnika nakon 10 - 20-25%, od 23-27% na 15, 25 - u 55-65% Učestalost detekcije ovisi o polineuropatije eediagnostiki metoda. Stoga, kada primjenom elektrofiziologicheskihmetodov istraživanja i perifernih živaca myography frekvencija povećava diagnostikiporazheniya do70-90%. Često u dijabetesu vstrechaetsyaporazhenie autonomnog nervnog sistema.

Patogeneza diabeticheskoyneyropatii kompleksa. Kasnih komplikacija dijabetesa proizlaze iz interakcije diabetayavlyayutsya mnogochislennyhmetabolicheskih, faktorovokruzhayuschey genetski faktori i okoliš, uključujući i različite metaboličke, vaskularna, autoimune promjene nedostatochnostineyrogormonalnyh faktora rasta, i drugi. Sredietiologicheskih faktora od primarnog značaja imeethronicheskaya hiperglikemije. Uloga giperglikemiipodtverzhdaet na činjenicu da se učestalost u neuropatije bolnyhsaharnym mellitus tip I i ​​II je praktično isti, iako patogenezi ovih različitih oblika dijabetesa i hiperglikemije, a obscheychertoy effektinsulina smanjena. Klinički vidljivo neuropatija je češća ubolnyh sa slabo kontrolisanim dijabetesa. Dlitelnayakompensatsiya dijabetes techenieneyropatii poboljšava i unapređuje oštar pad chastotyetogo komplikacija. Ovo je uvjerljivo svidetelstvuyutrezultaty issledovaniyaThe potencijalnim multicentriåna Diabetes Control i komplikacije Trial (Kontroldiabeta i kasne komplikacije). Stroge kompensatsiyasaharnogo dijabetes desetak godina dovela kznachitelnomu chastotyneyropatii (gotovo 70%) smanjenje u odnosu na koje se pacijenti kontrolnoygruppy koji imaju naknadu dijabetes je dostovernohuzhe.

Dijabetička polineyropatiyayavlyaetsya očigledno posljedica prije vsegometabolicheskih poremećaja u perifernim nervah.Predlozheno nekoliko teorija objašnjava patogenezdiabeticheskoy polineuropatije: nakopleniyasorbitola neuspjeh hipoteza myoinositol, nefermentnogoglikozilirovaniya proteina sinteza neuspjeh NADPH, GSH, lipidne peroksidacije pojačanje inedostatochnosti antioksidativni sistem, vaskularne iautoimmunnaya teorija i drugi.

Kršenje chuvstvitelnostiperifericheskih živce - najčešći formadiabeticheskoy neuropatija. Njegova manifestacije uključuju sebyaslabost i težine, obično simetrične uchastkahnizhnih udova, paljenje, pucanje ili diffuznyeboli i grčeve u mišićima (obično tele), parestezije, dysesthesia, alodinija (kršenje kontaktnoychuvstvitelnosti). Smanjenje vidovchuvstvitelnosti: temperatura, bol, vibracija (u obliku &ldquo razorenoj rukavice i čarape&rdquo-). Chascheeti kršenja su lokalizirane na stopalima. Osobennoharakterny parestezije. Bol uglavnom javljaju vnizhnih udova noću. Vyyavlyayutataksiyu relativno često, što je obično u pravu u vezi kakproyavlenie cerebelarnom poremećaja i nestabilnosti vpoze Romberg, što ukazuje na kršenje funktsiipropriotseptivnyh dugih vlakana. Smanjena osjetljivost bol itemperaturnoy formediabeticheskoy neuropatske nogu dovodi do toga da pacijent mensheobraschaet pažnju na ozljedu stopala (uske cipele, vrosshiynogot i dr.). Kao rezultat toga, u razvoju ulceracija karakterizira trom naravno i neblagopriyatnymprognozom. Kršenje motorne funkcije nervovsoprovozhdaetsya slabost i smanjenje mišića obemaperifericheskih (podlaktice, ruku, nogu), smanjenje ili čak nestanak koljena i ahillovarefleksa. U kombiniranom poraz perifericheskihnervov su i osjetljive i dvigatelnyenarusheniya. Bol, parestezije i dysesthesia oštro snizhayutkachestvo život pacijenta sa dijabetesom i nekim sluchayahprivodyat invaliditeta.

Kako bi se smanjila bol sindromapri dijabetes primjenjuje razlichnyesimptomaticheskie znači: analgetici (aspirin, Analgin, Baralginum), antikonvulzivi (karbamazepin, fenitoin, Dilantin, klonazepam), triciklički antidepresivi (imipramin, amitriptilin), klonidin, kapsaicin, ingibitoryaldozoreduktazy (olrestatin, olredaza, tolrestat , izodibut i dr.), vazodilatatori (antagonistynoradrenalina, antagonisti kalcijuma, ingibitoryangiotenzinprevraschayuschego enzima proizvodnyeprostaglandinov, nitrati) membranostabilizi uyuschiesredstva (lignokainom, lidokain i svoju usmenu analogmeksiletin) jaglac ulje koje sadrži linolenske (75%) i gama-linolenske kiseline (8-10%), gangliozida etal.

Alfa-lipoična kiselina (Espa-Lipon, &ldquo-Esparma&rdquo-) je koenzimomkompleksa enzime koji ubrzavaju okislitelnoedekarboksilirovanie alfa-keto kiselina (piruvat, alfa-ketoglutarat i razgranati alfa-ketoacids) .Preparat aktivira piruvat dehidrogenaze i podavlyaetpiruvatkarboksilazu. U njegovoj primjeni povyshaetsyausvoenie glukoze stimulacijom njegov transport. Krometogo, alfa-lipoična kiselina je vysokoaktivnymantioksidantom i smanjuje količinu slobodnih radikala, obnavlja ATP razine, čime se smanjuje energija obrazomdefitsit u tkivima. Nedavna istraživanja letpokazano da alfa-lipoična kiselina snizhaetglikozilirovanie proteina i ovim putem posebno prevenciji vaskularnih meresposobstvuet oslozhneniysaharnogo dijabetesa. Espa-Lipon proizvodi u viderastvora za injekciju (150, 300 ili 600 mg) i tablete (200 ili 600 mg). Cilj istraživanja bio je izuchenieeffektivnosti Espa-Lipon 20 pacijenata saharnymdiabetom komplikovan neuropatija.

Među anketiranim 16zhenschin bili su u dobi 47-71 godina sa dlitelnostyuzabolevaniya 10-25 godina i 4 muškarca u dobi od 46do '61 sa trajanjem bolesti 15-25 let.Lish jednog pacijenta sa teškim trajanje diabeticheskoypolineyropatiey bolesti je 1 godinu. U 5 pacijenata imalo je tip I dijabetes tipa 15- II. Kriteriji za odabir bili pacijenti vissledovanie trajanje dijabetesa neyropatiine manje od 2 godine, odsustvo otvorene kliničkih priznakovmakroangiopatii (donjih ekstremiteta toplo, zadovoljavajući pulsacija na. dorsalis pedis, nedostatak komunikacije bola sa vježbe, nema istorije akutnog oslozhneniymakroangiopatii). Uzmemo u obzir dostupnost snizhennoyvibratsionnoy, taktilnih, temperatura, mišića bolovi u zglobovima i osjetljivost.

Tokom prve 3 nedelje vstatsionare vrši generalni krvi i urina, krvi biohemijskih ispitivanja, issledovanieglikemicheskogo profila, glikozurijom i opredelenieglikozilirovannogo hemoglobina. Vibratsionnuyuchuvstvitelnost ocjenjuje pomoću vilice&ldquo-Riedel Seifert&rdquo- na vrh velikog paltsalevoy i desne noge. osjetljivost bol rezultate za opredelyaliv &bol ldquo razmjera&rdquo- (modifitsirovannayashkala Mc Greii) i na donjim ekstremitetima: 0 do potpuno odsustvo bola, 20 bodova - ochensilnye bol. Opšte stanje pacijenta su ocijenjen uz pomoć profila &ldquo-Clinical Global Impression&rdquo-.

Espa-Lipon za 3 nedelvvodili intravenski kao infuzija (600 mg / d) AZAT oralno (600 mg / dan) za 3-6 mjeseci.

Parestezije i dysesthesia bili U94% pacijenata, bol u donjim ekstremitetima različite stepenivyrazhennosti sama - na 100%. Intenzitet boleydo tretman u prosjeku 15.7 ± 1.19 balla.Vibratsionnaya osjetljivost smanjena je u vsehobsledovannyh i iznosila je na vrhu velike noge paltsapravoy 2,6 ± 0,6 bodova, a na vrh bolshogopaltsa levog stopala - 2,9 ± 0 47 poena. Stepentyazhesti stanje se smatra kao prosjek u 9 bolesnika, značajno na 10 i na 1 bolan.

Kao rezultat toga lecheniyaalfa lipoična kiselina već u drugoj vizitaotmecheno statistički značajna (P < 0,0001 )увеличение вибрационной чувствительности на кончикебольшого пальца правой и левой ноги и уменьшениеинтенсивности болей (табл. 1).

Tabela 1. Dinamika bol, i vibracije osjetljivosti laboratorijskih pokazateleypri tretiranja alfa-lipoična kiselina

Vremyaobsledovaniya

pre tretmana

3 sedmice

2 mjeseca

3 mjeseca

4-6 mjeseci

skali od bola

15.7 ± 1.19

8.4 ± 1.02

5.3 ± 1.37

3.4 ± 1.49

3.1 ± 1.63

Vibratsionnayachuvstvitelnost

vrhom stopala paltsapravoy

2.6 ± 0.60

4.9 ± 0.63

5.0 ± 0.74

5.2 ± 0.73

5.2 ± 0.88

vrhom stopala paltsalevoy

2.9 ± 0.47

5.1 ± 0.54

5.1 ± 0.68

5,5 ± 0,70

5.4 ± 0.94

Ukupnog holesterola (mmol / L)

5.7 ± 0.74

6.2 ± 0.72

5.7 ± 0.47

5,5 ± 0,63

5.9 ± 0.59

Trigliceridi (mmol / l)

2.5 ± 0.91

2.2 ± 0.72

1.9 ± 0.94

5,5 ± 0,63

5.9 ± 0.59

holesterol Lipoproteidovvysokoy gustoća (mmol / L)

1.1 ± 0.15

1.1 ± 0.12

1.2 ± 0.13

1.1 ± 0.14

1.2 ± 0.15

holesterol Lipoproteidovnizkoy gustoća (mmol / L)

3.6 ± 0.60

>3.9 ± 0.42

3.7 ± 0.34

3.8 ± 0.57

3,9 ± 0,62

HbA1 (%)

12.2 ± 0.91

10.7 ± 1.02

11.3 ± 1.2

10.1 ± 0.96

9.8 ± 1.34

HbA1c (%)

9.3 ± 0.61

8.3 ± 0.68

8,7 ± 0,81

7.9 ± 0.61

8,0 ± 0,84

Bol u donjem konechnostyahpolnostyu nestao nakon 4-5 mjeseci liječenja u 5bolnyh i značajno smanjena u ostatku. Uluchsheniepokazateley osjetljivost vibracije, dostigavsheemaksimuma 3 mjeseca, pronađena je u svih bolesnika. Vdalneyshem uprkos nastavak liječenja, osjetljivost vibracije se ne mijenja. Gotovo uvseh pacijenata parestezije nestao. Pozitivne kršenja dinamikaukazannyh doprinijeli pacijentima poboljšanje kachestvazhizni.

lipidni metabolizam naprotjazhenii period liječenja su prakticheskipostoyannymi. Hipoglikemije terapija jedva menyali- unekotoryh pacijenata doze antidijabetika smanjiti čak nekoliko. Međutim, u bolesnika sa smanjenjem otmechenopostepennoe glikozilirovannogogemoglobina HbA1 nivou i HbA1c u krvnoj plazmi. Ovo pozvolyaetpredpolozhit da alfa-lipoična kiselina snizhaetskorost glikozilacije proteina u organizmu, da se smanji sadržaj iprivodit glikozilirovannogogemoglobina.

Naši podaci su u skladu snablyudeniyami D.Ziegler et al. [4] koji priprimenenii alfa-lipoična kiselina u dozi od 600 ili 1200 mg / dan u trajanju od 3 tjedna uočena znachitelnoeumenshenie bol kod pacijenata sa diabeticheskoyneyropatiey. N.Nagamatsu et al. [1] prikazani chtoalfa lipoična kiselina poboljšava krovosnabzhenieperifericheskih živce i indikatora živac vosstanavlivaetelektrofiziologicheskie životinje seksperimentalnym dijabetesa. Prema drugi autori [2,3], alfa-lipoična kiselina ima antioksidantnymisvoystvami poboljšava glukoze korištenje schetpovysheniya za izražavanje GLUT-1 i GLUT-4, smanjuje urovenglikozilirovannyh proteini koji prepyatstvuetprogressirovaniyu saharanogodiabeta vaskularnih komplikacija.

Dakle, alfa-lipoevayakislota (Espa-Lipon) ima pozitivan učinak natechenie dijabetička neuropatija i mogu ispolzovatsyav kompleks terapija dijabetesa, oslozhnivshegosyaneyropatiey.

1. Nagamatsu N., Nickander K., Schmeltzer J. Diabetes Care, 1995. godine, 18, 1660-1667.

2. Ou R., Tritschler H., Wolff S.Pharmacology 1995, 50, 123-126.

3. Suzuki Y., Tsuchiya M., PackerL. Free Rad. Res. Communs. 1992., 17, 211-217.

4. Ziegler D., Haneteld M., Ruhnan et al. Diabetologie 1995., 38, 1425-1433.

Efikasnost novog formysulodeksida tretman

L.V.Nedosugova

Moskva-medicinskoj akademiji. IMSechenov

neuropatija - naiboleechastoe komplikacija dijabetesa, učestalost kotorogokorreliruet s trajanjem bolesti. Za diabetaharakterno perifericheskihnervov multiple lezije, ali u nekim slučajevima se razvija diabeticheskayamononeyropatiya. Može biti pogođeni kranijalnih (3, 4 i 6 Yaparov) ili velikih perifernih živaca (femoralne, išjasa, medijana ili radijalne). Kada je dijabetes pervyhsimptomov u 3,5-6,1% bolesnika ima simptome dijabetičke neuropatije imeyutsyaopredelennye. Nakon 5 godina od početka otkrivenih na 12,5-14,5% bolesnika nakon 10 - 20-25%, od 23-27% na 15, 25 - u 55-65% Učestalost detekcije ovisi o polineuropatije eediagnostiki metoda. Stoga, kada primjenom elektrofiziologicheskihmetodov istraživanja i perifernih živaca myography frekvencija povećava diagnostikiporazheniya do70-90%. Često u dijabetesu vstrechaetsyaporazhenie autonomnog nervnog sistema.

Patogeneza diabeticheskoyneyropatii kompleksa. Kasnih komplikacija dijabetesa proizlaze iz interakcije diabetayavlyayutsya mnogochislennyhmetabolicheskih, faktorovokruzhayuschey genetski faktori i okoliš, uključujući i različite metaboličke, vaskularna, autoimune promjene nedostatochnostineyrogormonalnyh faktora rasta, i drugi. Sredietiologicheskih faktora od primarnog značaja imeethronicheskaya hiperglikemije. Uloga giperglikemiipodtverzhdaet na činjenicu da se učestalost u neuropatije bolnyhsaharnym mellitus tip I i ​​II je praktično isti, iako patogenezi ovih različitih oblika dijabetesa i hiperglikemije, a obscheychertoy effektinsulina smanjena. Klinički vidljivo neuropatija je češća ubolnyh sa slabo kontrolisanim dijabetesa. Dlitelnayakompensatsiya dijabetes techenieneyropatii poboljšava i unapređuje oštar pad chastotyetogo komplikacija. Ovo je uvjerljivo svidetelstvuyutrezultaty issledovaniyaThe potencijalnim multicentriåna Diabetes Control i komplikacije Trial (Kontroldiabeta i kasne komplikacije). Stroge kompensatsiyasaharnogo dijabetes desetak godina dovela kznachitelnomu chastotyneyropatii (gotovo 70%) smanjenje u odnosu na koje se pacijenti kontrolnoygruppy koji imaju naknadu dijabetes je dostovernohuzhe.

Dijabetička polineyropatiyayavlyaetsya očigledno posljedica prije vsegometabolicheskih poremećaja u perifernim nervah.Predlozheno nekoliko teorija objašnjava patogenezdiabeticheskoy polineuropatije: nakopleniyasorbitola neuspjeh hipoteza myoinositol, nefermentnogoglikozilirovaniya proteina sinteza neuspjeh NADPH, GSH, lipidne peroksidacije pojačanje inedostatochnosti antioksidativni sistem, vaskularne iautoimmunnaya teorija i drugi.

Kršenje chuvstvitelnostiperifericheskih živce - najčešći formadiabeticheskoy neuropatija. Njegova manifestacije uključuju sebyaslabost i težine, obično simetrične uchastkahnizhnih udova, paljenje, pucanje ili diffuznyeboli i grčeve u mišićima (obično tele), parestezije, dysesthesia, alodinija (kršenje kontaktnoychuvstvitelnosti). Smanjenje vidovchuvstvitelnosti: temperatura, bol, vibracija (u obliku &ldquo razorenoj rukavice i čarape&rdquo-). Chascheeti kršenja su lokalizirane na stopalima. Osobennoharakterny parestezije. Bol uglavnom javljaju vnizhnih udova noću. Vyyavlyayutataksiyu relativno često, što je obično u pravu u vezi kakproyavlenie cerebelarnom poremećaja i nestabilnosti vpoze Romberg, što ukazuje na kršenje funktsiipropriotseptivnyh dugih vlakana. Smanjena osjetljivost bol itemperaturnoy formediabeticheskoy neuropatske nogu dovodi do toga da pacijent mensheobraschaet pažnju na ozljedu stopala (uske cipele, vrosshiynogot i dr.). Kao rezultat toga, u razvoju ulceracija karakterizira trom naravno i neblagopriyatnymprognozom. Kršenje motorne funkcije nervovsoprovozhdaetsya slabost i smanjenje mišića obemaperifericheskih (podlaktice, ruku, nogu), smanjenje ili čak nestanak koljena i ahillovarefleksa. U kombiniranom poraz perifericheskihnervov su i osjetljive i dvigatelnyenarusheniya. Bol, parestezije i dysesthesia oštro snizhayutkachestvo život pacijenta sa dijabetesom i nekim sluchayahprivodyat invaliditeta.

Kako bi se smanjila bol sindromapri dijabetes primjenjuje razlichnyesimptomaticheskie znači: analgetici (aspirin, Analgin, Baralginum), antikonvulzivi (karbamazepin, fenitoin, Dilantin, klonazepam), triciklički antidepresivi (imipramin, amitriptilin), klonidin, kapsaicin, ingibitoryaldozoreduktazy (olrestatin, olredaza, tolrestat , izodibut i dr.), vazodilatatori (antagonistynoradrenalina, antagonisti kalcijuma, ingibitoryangiotenzinprevraschayuschego enzima proizvodnyeprostaglandinov, nitrati) membranostabilizi uyuschiesredstva (lignokainom, lidokain i svoju usmenu analogmeksiletin) jaglac ulje koje sadrži linolenske (75%) i gama-linolenske kiseline (8-10%), gangliozida etal.

Alfa-lipoična kiselina (Espa-Lipon, &ldquo-Esparma&rdquo-) je koenzimomkompleksa enzime koji ubrzavaju okislitelnoedekarboksilirovanie alfa-keto kiselina (piruvat, alfa-ketoglutarat i razgranati alfa-ketoacids) .Preparat aktivira piruvat dehidrogenaze i podavlyaetpiruvatkarboksilazu. U njegovoj primjeni povyshaetsyausvoenie glukoze stimulacijom njegov transport. Krometogo, alfa-lipoična kiselina je vysokoaktivnymantioksidantom i smanjuje količinu slobodnih radikala, obnavlja ATP razine, čime se smanjuje energija obrazomdefitsit u tkivima. Nedavna istraživanja letpokazano da alfa-lipoična kiselina snizhaetglikozilirovanie proteina i ovim putem posebno prevenciji vaskularnih meresposobstvuet oslozhneniysaharnogo dijabetesa. Espa-Lipon proizvodi u viderastvora za injekciju (150, 300 ili 600 mg) i tablete (200 ili 600 mg). Cilj istraživanja bio je izuchenieeffektivnosti Espa-Lipon 20 pacijenata saharnymdiabetom komplikovan neuropatija.

Među anketiranim 16zhenschin bili su u dobi 47-71 godina sa dlitelnostyuzabolevaniya 10-25 godina i 4 muškarca u dobi od 46do '61 sa trajanjem bolesti 15-25 let.Lish jednog pacijenta sa teškim trajanje diabeticheskoypolineyropatiey bolesti je 1 godinu. U 5 pacijenata imalo je tip I dijabetes tipa 15- II. Kriteriji za odabir bili pacijenti vissledovanie trajanje dijabetesa neyropatiine manje od 2 godine, odsustvo otvorene kliničkih priznakovmakroangiopatii (donjih ekstremiteta toplo, zadovoljavajući pulsacija na. dorsalis pedis, nedostatak komunikacije bola sa vježbe, nema istorije akutnog oslozhneniymakroangiopatii). Uzmemo u obzir dostupnost snizhennoyvibratsionnoy, taktilnih, temperatura, mišića bolovi u zglobovima i osjetljivost.

Tokom prve 3 nedelje vstatsionare vrši generalni krvi i urina, krvi biohemijskih ispitivanja, issledovanieglikemicheskogo profila, glikozurijom i opredelenieglikozilirovannogo hemoglobina. Vibratsionnuyuchuvstvitelnost ocjenjuje pomoću vilice&ldquo-Riedel Seifert&rdquo- na vrh velikog paltsalevoy i desne noge. osjetljivost bol rezultate za opredelyaliv &bol ldquo razmjera&rdquo- (modifitsirovannayashkala Mc Greii) i na donjim ekstremitetima: 0 do potpuno odsustvo bola, 20 bodova - ochensilnye bol. Opšte stanje pacijenta su ocijenjen uz pomoć profila &ldquo-Clinical Global Impression&rdquo-.

Espa-Lipon za 3 nedelvvodili intravenski kao infuzija (600 mg / d) AZAT oralno (600 mg / dan) za 3-6 mjeseci.

Parestezije i dysesthesia bili U94% pacijenata, bol u donjim ekstremitetima različite stepenivyrazhennosti sama - na 100%. Intenzitet boleydo tretman u prosjeku 15.7 ± 1.19 balla.Vibratsionnaya osjetljivost smanjena je u vsehobsledovannyh i iznosila je na vrhu velike noge paltsapravoy 2,6 ± 0,6 bodova, a na vrh bolshogopaltsa levog stopala - 2,9 ± 0 47 poena. Stepentyazhesti stanje se smatra kao prosjek u 9 bolesnika, značajno na 10 i na 1 bolan.

Kao rezultat toga lecheniyaalfa lipoična kiselina već u drugoj vizitaotmecheno statistički značajna (P < 0,0001 )увеличение вибрационной чувствительности на кончикебольшого пальца правой и левой ноги и уменьшениеинтенсивности болей (табл. 1).

Vremyaobsledovaniya

skali od bola

15.7 ± 1.19

8.4 ± 1.02

5.3 ± 1.37

3.4 ± 1.49

3.1 ± 1.63

Vibratsionnayachuvstvitelnost

vrhom stopala paltsapravoy

2.6 ± 0.60

4.9 ± 0.63

5.0 ± 0.74

5.2 ± 0.73

5.2 ± 0.88

vrhom stopala paltsalevoy

2.9 ± 0.47

5.1 ± 0.54

5.1 ± 0.68

5,5 ± 0,70

5.4 ± 0.94

Ukupnog holesterola (mmol / L)

5.7 ± 0.74

6.2 ± 0.72

5.7 ± 0.47

5,5 ± 0,63

5.9 ± 0.59

Trigliceridi (mmol / l)

2.5 ± 0.91

2.2 ± 0.72

1.9 ± 0.94

5,5 ± 0,63

5.9 ± 0.59

holesterol Lipoproteidovvysokoy gustoća (mmol / L)

1.1 ± 0.15

1.1 ± 0.12

1.2 ± 0.13

1.1 ± 0.14

1.2 ± 0.15

holesterol Lipoproteidovnizkoy gustoća (mmol / L)

3.6 ± 0.60

>3.9 ± 0.42

3.7 ± 0.34

3.8 ± 0.57

3,9 ± 0,62

HbA1 (%)

12.2 ± 0.91

10.7 ± 1.02

11.3 ± 1.2

10.1 ± 0.96

9.8 ± 1.34

HbA1c (%)

9.3 ± 0.61

8.3 ± 0.68

8,7 ± 0,81

7.9 ± 0.61

8,0 ± 0,84

Bol u donjem konechnostyahpolnostyu nestao nakon 4-5 mjeseci liječenja u 5bolnyh i značajno smanjena u ostatku. Uluchsheniepokazateley osjetljivost vibracije, dostigavsheemaksimuma 3 mjeseca, pronađena je u svih bolesnika. Vdalneyshem uprkos nastavak liječenja, osjetljivost vibracije se ne mijenja. Gotovo uvseh pacijenata parestezije nestao. Pozitivne kršenja dinamikaukazannyh doprinijeli pacijentima poboljšanje kachestvazhizni.

lipidni metabolizam naprotjazhenii period liječenja su prakticheskipostoyannymi. Hipoglikemije terapija jedva menyali- unekotoryh pacijenata doze antidijabetika smanjiti čak nekoliko. Međutim, u bolesnika sa smanjenjem otmechenopostepennoe glikozilirovannogogemoglobina HbA1 nivou i HbA1c u krvnoj plazmi. Ovo pozvolyaetpredpolozhit da alfa-lipoična kiselina snizhaetskorost glikozilacije proteina u organizmu, da se smanji sadržaj iprivodit glikozilirovannogogemoglobina.

Naši podaci su u skladu snablyudeniyami D.Ziegler et al. [4] koji priprimenenii alfa-lipoična kiselina u dozi od 600 ili 1200 mg / dan u trajanju od 3 tjedna uočena znachitelnoeumenshenie bol kod pacijenata sa diabeticheskoyneyropatiey. N.Nagamatsu et al. [1] prikazani chtoalfa lipoična kiselina poboljšava krovosnabzhenieperifericheskih živce i indikatora živac vosstanavlivaetelektrofiziologicheskie životinje seksperimentalnym dijabetesa. Prema drugi autori [2,3], alfa-lipoična kiselina ima antioksidantnymisvoystvami poboljšava glukoze korištenje schetpovysheniya za izražavanje GLUT-1 i GLUT-4, smanjuje urovenglikozilirovannyh proteini koji prepyatstvuetprogressirovaniyu saharanogodiabeta vaskularnih komplikacija.

Dakle, alfa-lipoevayakislota (Espa-Lipon) ima pozitivan učinak natechenie dijabetička neuropatija i mogu ispolzovatsyav kompleks terapija dijabetesa, oslozhnivshegosyaneyropatiey.

1. Nagamatsu N., Nickander K., Schmeltzer J. Diabetes Care, 1995. godine, 18, 1660-1667.

2. Ou R., Tritschler H., Wolff S.Pharmacology 1995, 50, 123-126.

3. Suzuki Y., Tsuchiya M., PackerL. Free Rad. Res. Communs. 1992., 17, 211-217.

4. Ziegler D., Haneteld M., Ruhnan et al. Diabetologie 1995., 38, 1425-1433.

Efikasnost novog formysulodeksida tretman